ANEXO V MODELO DE AUTORIZACIÓN OTORGADA POR EL

 ANEXO V MODELO DE AUTORIZACIÓN OTORGADA POR EL OBLIGADO ESTADÍSTICO AL TERCERO DECLARANTE OBLIGADO ESTADÍSTICO (1) Nº DE IDENTIFICACIÓN FISCAL (2) DOMICILIO ACTIVIDADES (3) OFICINA INTRASTAT DE PRESENTACIÓN (4) El que suscribe D titular del DNI/TR/Pasaporte nº
que actúa en nombre y representación del OBLIGADO ESTADÍSTICO arriba citado, en calidad de (5) por el presente documento, AUTORIZO a IPARLA Y ARAMBURU, SL con NIF/DNI/CIF B-­‐20842134 para la presentación y tramitación como TERCERO DECLARANTE de la Declaración Estadística “ INTRASTAT ” que, en mi obligación de suministrar la información, afecta a los intercambios de bienes que mantengo con Estados miembros de la Comunidad, a los efectos previstos en la presente normativa. Asimismo DECLARO formalmente que he facilitado y seguiré facilitando al Tercero Declarante, toda la información necesaria para que pueda presentar la declaración, lo cual no supone disminución alguna de mi responsabilidad como obligado a declarar la información ( Art 9.1 Reglamento CEE nº 3330/91 ). La presente autorización se establece con carácter general y surtirá efectos en tanto no sea expresamente revocada ante la Administración y ante el propio autorizado. En (6) a Diligencia de reconocimiento Bancario o notarial de la firma (1)
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Nombre y dos apellidos en personas naturales. Razón social completa en las jurídicas. Nº del DNI o del Censo Nacional de Entidades jurídicas ( a efectos de IVA ) Las que pueda realizar al amparo del Epígrafe de la Licencia del Impuesto de Actividades Industriales. La oficina provincial (OPI) correspondiente a su domicilio fiscal, salvo que haya sido expresamente autorizado a presentarla en otra OPI. Titular, Gerente, Director, Administrador, etc… Lugar, fecha, sello, antefirma y firma.