Mastectomía - Veterans Health Library

Mastectomía
Cirugía y terapia adyuvante para cáncer de seno
Cómo enfrentar el cáncer de seno
Tener cáncer de seno implica que algunas células en el pecho están creciendo
de forma anormal. Si le diagnostican cáncer de seno quizás se sienta enojada,
asustada o triste. Muchas personas que se enfrentan a un cáncer se sienten de esta
forma. Sin embargo, aprender sobre la enfermedad puede darle fuerzas. También
le ayudará a sentir que tiene el control. Siga leyendo para saber más acerca del
cáncer, lo que le sucederá y las opciones de tratamiento que tiene a disposición.
Su diagnóstico
Para diagnosticar el cáncer de seno se
utilizan diversos tipos de pruebas. Ya le
realizaron una biopsia. Este procedimiento
extrae una muestra de tejido para ser anali­
zada. Es posible que también le hayan rea­
lizado estudios de diagnóstico por imagen
tales como una mamografía.
Estas pruebas muestran los cambios
en los tejidos del seno. Una vez reali­
zado el diagnóstico, usted y su médico
conversarán acerca de si la mastec­
tomía (cirugía para extirpar el seno) es
la mejor opción de tratamiento en su
caso.
2
Adoptar un papel activo
Asumir un rol activo puede ayudarle a sentir
que tiene control sobre su tratamiento:
•Infórmeselomásposibleacercadelcáncer
de seno y las distintas opciones de trata­
miento.
•Hagatodaslaspreguntasnecesarias.No
tenga miedo de buscar una segunda opi­
nión.
•Hableconotrasmujeresquehayanrecibido
tratamiento para el cáncer de seno.
•Manténgaselomásactivaquepueda
haciendo las cosas que disfruta.
Buscar apoyo
Índice
Las decisiones que tome respecto de su cuerpo son
personales. Pero no es necesario que las tome sola.
Comparta sus sentimientos con amigos, seres queridos y consejeros espirituales. Ayúdeles a acom­
pañarla pidiéndoles lo que necesita de ellos/as.
Conozca
sus senos. . . . . . . . . . . . . . . . 4
Biopsia de seno . . . . . . . . . . 5
Cambios en sus senos . . . . . 6
Cómo afectan los resultados de
la biopsia al tratamiento . . . 7
Cómo enfrentar
su diagnóstico . . . . . . . . . . . 8
Mastectomía . . . . . . . . . . . 10
Cómo recuperarse después de
una Mastectomía . . . . . . . . 12
La recuperación en su casa
después de la cirugía . . . . . 13
Si opta por la reconstrucción
mamaria . . . . . . . . . . . . . . . 14
Trabajar junto a su
Equipo de atención médica
Hableconsuproveedordeatenciónmédicaprimaria
para armar un equipo de atención. Este equipo pueden incluir, por ejemplo:
•Uncirujano especialista en oncología, que es un
médico que realiza operaciones para diagnosticar y
extirpar el cáncer.
•Unoncólogo, que es un médico que se especializa
en utilizar medicamentos para tratar a perso­
nas con cáncer.
•Unradiólogo especializado en oncología, que es un
médico que aplica radioterapia.
•Uncirujano plástico y reconstructor, que es un
médico que puede reconstruir los senos.
•Otrosproveedoresdeatenciónmédicacomofisio­
terapeutas, psicólogos o enfermeras especializadas.
Radioterapia. . . . . . . . . . . . 16
Quimioterapia . . . . . . . . . . 17
Posibles efectos secundarios
de la quimioterapia . . . . . . 18
Terapia hormonal . . . . . . . 20
Cuidado de seguimiento . . 21
Las recomendaciones contenidas
en este folleto siguen los linea­
mientos de la Sociedad Americana
contra el Cáncer.
3
Conozca sus senos
Los senos pueden ser de cualquier tamaño. Pero todos comparten
las mismas características. Conociendo las partes que componen el seno
podrá comprender mejor cómo se relacionan con el cáncer. Consulte
a su médico en qué estadio está su cáncer. Los estadios describen el
tamaño del tumor. También indican si el cáncer se expandió o no.
Partes que componen el seno
Seguramente conozca el pezón y la areola, que son las partes del seno que
están a la vista. Las partes que no puede ver son los lóbulos, los conductos y
el tejido graso. Todas estas partes en conjunto forman un seno sano.
Clavícula
Músculos del pecho
Esternón
Los ganglios
linfáticos auxiliares
filtran el líquido linfá­
tico del seno.
Los lóbulos (glándulas
mamarias) producen
leche cuando amamanta.
Los conductos
llevan la leche
de los lóbulos
durante el ama­
mantamiento.
El pezón es
por donde sale
la leche durante
el período de ama­
mantamiento.
Costillas
4
El tejido graso
rellena los espacios
alrededor de los conductos
y los lóbulos.
La areola es el
círculo oscuro de
la piel que rodea
el pezón.
Biopsia del seno
Cuando le detectaron un nódulo o cambio en el seno, la enviaron a rea­
lizar una biopsia. Mediante este procedimiento se extrae una muestra de
tejido. Los estudios que se realizan en el tejido obtenido por medio de la
biopsia sirven para detectar la presencia de cáncer.
Tipos de biopsia de seno.
La opción de qué tipo de biopsia utilizar depende de si usted siente un nódulo en
el seno o si se detectó un cambio en el tejido mediante una prueba de imagen.
Biopsia por punción de aguja
Cuando el nódulo se siente, se puede realizar una biopsia por
punción de aguja. En la biopsia por aspiración con aguja fina
se utiliza una aguja para extraer células o fluidos del nódulo.
En una biopsia por aspiración con aguja gruesa se toma una
muestra del tejido.
Biopsia guiada por imagen
Si los cambios en los tejidos del seno no se sienten, se puede
realizar una biopsia guiada por imagen para encontrarlos. Se
utilizan rayos x (mamografía estereotáxica) u ondas sonoras
(ultrasonido) para localizar los cambios en el tejido del seno.
Luego, se extrae una muestra utilizando una aguja gruesa o
una sonda hueca conectada a un dispositivo de succión.
Biopsia quirúrgica
Se puede extraer todo o parte del tejido modificado del seno.
Si los cambios en los tejidos del seno no se sienten, se pueden
localizar utilizando la ayuda de imágenes. Se insertan uno o
más cables delgados en el seno cerca del nódulo (localización
por cable). Luego se realiza una incisión y se extrae el nódulo
o masa. Los cables se sacan durante la biopsia.
5
Cambios en sus senos
El cuerpo entero está compuesto de tejido viviente que está formado
por células diminutas. Estas células no se pueden ver a simple vista. Las
células normales se reproducen (dividen) de manera controlada. Cuando
usted tiene cáncer, algunas células se vuelven anormales y cambian
de forma. Estas células se dividen rápidamente y se expanden a otras
partes del cuerpo.
Tumores.
El tejido normal
del seno está
compuesto por
células sanas que
reproducen nuevas
células que tienen el
mismo aspecto.
El cáncer de seno
no invasivo (car­
cinoma in situ)
aparece cuando
las células can­
cerígenas están
únicamente en los
conductos.
El cáncer de seno
invasivo ocurre
cuando las células
anormales salen
del conducto o los
lóbulos en el tejido
circundante.
La metástasis ocurre
cuando las células cancerí­
genas pasan a los ganglios
linfáticos o al torrente sanguí­
neo y viajan a otras partes
del cuerpo.
Estadios del cáncer de seno
6
Existen diversas pruebas utilizadas para medir el tamaño de un tumor y determinar
hasta dónde se expandió. Esto se denomina estadiaje. El estadio de su cáncer deter­
minará el tratamiento que recibirá. Siguiendo las pautas de la Sociedad Americana
contra el Cáncer, los estadios del cáncer de seno son los siguientes:
•Estadio 0. El cáncer no es invasivo La
•Estadio III. El tumor tiene más de 5 cm
células cancerígenas están contenidas en los
y/o el tumor se expandió a la piel, la pared
conductos (carcinoma ductal in situ).
torácica, o los ganglios linfáticos cercanos.
•Estadio I. El tumor tiene 2 cm o menos
•Estadio IV. El tumor se expandió a los
dediámetro.Invadióeltejidocircundante
huesos, los pulmones o los ganglios linfáticos
del seno, pero no se expandió a los gan­
más allá del seno.
glios linfáticos debajo del brazo.
•Cáncer de seno recurrente. Cuando el cáncer
•Estadio II. El tumor tiene más de
vuelve a pesar del tratamiento. La recur­
2 cm o se expandió a los ganglios linfáti­
rencia local está confinada al seno en sí
cos debajo del brazo.
mismo. En el caso de la recurrencia a dis­
tancia, el cáncer puede aparecer más allá del
seno.
Cómo afectan los resultados de la biopsia al tratamiento.
El médico le explicará los resultados de la biopsia (informe de
patología). El estadio del cáncer y su agresividad determinarán el
tipo de tratamiento que necesita. Para tratar el cáncer de seno se
utilizan diferentes procedimientos quirúrgicos. Usted y su cirujano
decidirán cuál es el mejor método en su caso.
Aprenda más sobre su cáncer
Después de la biopsia, el médico puede indicarle que haga algunas pruebas para saber
más sobre el cáncer que tiene. Los resultados ayudarán a determinar si debe utilizarse
una terapia adyuvante además de la cirugía.
•Sepuedenrealizarestudiosenlamuestradelabiopsiaparadeterminaraquéveloci­
dad está creciendo el cáncer y determinar si tiene receptores hormonales que respon­
den al estrógeno o la progesterona.
•Sepuedenrealizaranálisisdesangre,radiografíasdetóraxygammagrafíasóseas
para determinar si las células cancerígenas se diseminaron a otras partes del cuerpo.
Planificar la cirugía
Después de conversar con su médico
acerca de sus resultados, es posible que le
recomiendeunamastectomía.Hablarán
de realizar la intervención quirúrgica antes
o después de otro tipo de tratamientos.
También pueden hablar acerca de la
reconstrucción mamaria. Si le hacen una
mastectomía, su médico pedirá que se realicen estudios del tejido extraído. El resultado de estas pruebas contribuirá a guiar el
tratamiento futuro.
Planificar la terapia adyuvante
Su plan puede requerir uno o más tipos de
terapia adyuvante. Son tratamientos que se
agregan a la cirugía. Las terapias adyuvantes
matan las células cancerígenas y contribuyen
a evitar que el cáncer de seno vuelva a aparecer. Es posible que reciba alguno de los
siguientes tratamientos antes o después de la
mastectomía:
•Quimioterapia
•Radioterapia
•Terapiaconhormonas
7
Cómo lidiar con su diagnóstico
Enfrentarse al cáncer de seno será un desafío para usted y su vida. Es
posible que se sienta fuerte un día y atemorizada al día siguiente. Es
normal. Luchar contra el cáncer es un proceso continuo. Para sentir que
tiene más control sobre los acontecimientos, investigue sobre el cáncer
desenoylosposiblestratamientos.Notengamiedodepedirayudacada
vez que la necesite.
Aprenda lo necesario
Dado que los tratamientos para el cáncer de seno cambian y mejoran constante­
mente, es posible que se sienta confundido respecto de las alternativas que tiene.
Nodejequeesoleimpidabuscarinformación.Hagaunalistadelasdudasque
tiene en un cuaderno. Pregúnteselas a su equipo de atención médica por teléfono
o cuando vaya a la siguiente consulta. Cuanto más sepa, mejor preparada estará
para colaborar en la planificación de su tratamiento.
Ocúpesedeusted
Tienemuchoenquépensarenestemomento.No
se presione. Ponga sus necesidades en primer lugar.
Quizás quiera un poco de privacidad, o el apoyo de
otros. Aquí tiene algunos consejos que le ayudarán:
•Tómesetiempoparaustedsilonecesita.
Sin duda tendrá sentimientos encontrados. Está bien
sentir que no está preparada para compartirlos
todavía.
•Hableconsusfamiliares,amigosyconsejeros
espirituales si se siente en condiciones de hacerlo.
Su apoyo puede darle fuerzas.
•Participedeungrupodeapoyo.Quizásleresulte
más fácil hablar con mujeres que tuvieron algunos
de los mismos miedos y preocupaciones
que usted tiene. Puede pedirles consejos sobre
los médicos, los tratamientos, y las formas de
enfrentar el cáncer.
8
Encontrar su imagen personal
Es normal preocuparse por la forma en que lucirá su
cuerpo después del cáncer. Pero recuerde, sus seres que­
ridos lo quieren por lo que usted es y no por cómo luce
su cuerpo. Encontrar su imagen personal le ayudará a
ganar fuerza y confianza. Para hacerse una idea acerca
de cómo definirse a usted misma, reflexiones sobre las
siguientes preguntas:
•¿Quépartesdesuvidacotidianasonmás
importantes para usted?
•¿Quécosashacenquesesientafemenina?
•¿Quépartesdesupersonalidad
hacen que se sienta sexy o fuerte?
•¿Quéesloquemáslegustade
usted misma?
Decidir sobre la
reconstrucción mamaria
Si le van a hacer una mastectomía, la reconstruc­
ción mamaria es una opción. Su decisión puede
depender de la forma en que se sienta respecto de
suapariencia.Odequésensaciónleproduzca
someterse a otra cirugía. La reconstrucción mamaria puede:
•Mejorarsuimagencorporal.
•Restituirlaposturayelequilibriocorporal.
•Aumentarlacomodidadalvestirse
•Realizarsealmismotiempoque
la mastectomía o después. De todas formas, el
tiempo de recuperación dependerá de cuándo
se realice la intervención quirúrgica.
9
Mastectomía
La mastectomía es una cirugía que se hace para extirpar el seno. Puede
ser una mastectomía simple o una mastectomía radical modificada. El
tipo de cirugía a la que la sometan dependerá del tamaño de un tumor y
lo mucho que se haya expandido. Si está nerviosa por la cirugía, pídale a
alguien de su confianza que la acompañe. El personal médico del hospital
también estará dispuesto a hacerla sentir cómoda.
Antes de la cirugía
Una semana o más antes del procedimiento,
le harán pruebas de rutina. Es posible que
le hagan análisis de sangre y radiografías.
Recuerde:
•Firmarlosformulariosdeconsenti­
miento.
•Informarasuproveedordeatención
médica acerca de los medicamentos, hier­
bas o suplementos que esté tomando
•Evitarcomerobeberentre8 y 12 horas
antes de la cirugía, o según le hayan indi­
cado.
•Traerunablusasueltaqueseabotoneenel
frente para ponerse cuando le den de alta.
•Coordinarparaqueunadultodeconfianza
lo lleve a casa después de la cirugía.
El día de la cirugía
Es posible que esté nerviosa el día
la cirugía. Saber lo que va a pasar
puede ayurdarle a estar más tranquila.
Ese día:
•LecolocaránunavíaIVpara
suministrarle medicamentos
y líquidos.
•Elanestesistaleexplicarácómo
hará para evitar que sienta dolor
durante la cirugía. Probablemente
le administren anestesia general para
que duerma durante la cirugía.
10
Riesgos y complicaciones
Tanto la mastectomía como la cirugía
de los ganglios linfáticos implican
ciertos riesgos. Por ejemplo:
•Infección
•Sangrado
•Acumulacióndelíquido(seroma)
•Doloroentumecimiento
•Rigidezenelhombro
•Hinchazóndelbrazoalargoplazo
(linfedema)
Dos tipos de mastectomía
Le harán un corte (incisión)
en la piel que rodea el pezón.
Tumor
Tumor
y tejido
extirpado.
Las mastectomías más frecuentes se denominan simple
y radical modificada. En estos procedimientos, no se
extrae el músculo del pecho. De esta forma, la fuerza del
brazopermanece.Noextirparelmúsculodelpecho
hace que la reconstrucción sea más sencilla.
Mastectomía simple
Durante una mastectomía simple, se extirpan el tejido del
seno (lóbulos, conductos y tejido graso) y una franja de
piel con el pezón. Este tipo de cirugía suele requerir hos­
pitalización. Dependiendo de los resultados de la cirugía y
las pruebas de seguimiento, es posible que necesite conti­
nuar con el tratamiento
La mastectomía simple sólo
extrae el tejido del seno, la
piel, y el pezón.
Tumor
Tumor
y tejido
extirpado.
En una mastectomía radical modi­
ficada se extrae el tejido del seno, la
piel, el pezón, y algunos ganglios
linfáticos.
Mastectomía radical modificada
Este tipo de mastectomía se utiliza para tratar el cáncer
invasivo. En el caso de una mastectomía radical modifi­
cada, se extrae el tejido del seno, una franja de piel con
el pezón, y algunos de los ganglios linfáticos de la axila.
La mastectomía radical modificada casi siempre requiere
hospitalización. Dependiendo de los resultados de la
cirugía y las pruebas de seguimiento, es posible que nece­
site continuar con el tratamiento.
Control de los ganglios linfáticos
Las células cancerígenas viajan en el líquido linfático. En
la cirugía, se extraerá el primer ganglio linfático que las
células cancerígenas hayan alcanzado para analizarlo
(biopsia de ganglio centinela). En ocasiones es necesario
sacar todos los ganglios. Si los ganglios contienen cáncer,
generalmente se necesita terapia adyuvante.
11
Recuperación después de la mastectomía
El tiempo que deberá permanecer en el hospital depen­
derá del tipo de intervención quirúrgica que haya atrave­
sado. Le darán instrucciones que deberá seguir durante
su recuperación. Algunas mujeres se sienten bien en el
transcursodeunmes.Otrasnecesitanalgunassemanasmás.
Tómese todo el tiempo que necesite para adecuarse a los
cambios en su vida y su cuerpo.
Inmediatamentedespuésdela
cirugía
Sitio de la mastectomía
Se despertará en una sala de recuperación, donde
la controlarán de cerca. Seguramente, tendrá una
víaIVpordondeleadministraránmedicamentosy
líquidos. Una vez que esté plenamente despierta, la
llevarán a su habitación, donde podrá recibir visitas.
Poco después de la cirugía estará de pie y caminando.
La primera impresión
Pasados algunos días de la cirugía, le quitarán la
venda. Mirar la cicatriz por primera vez puede ser
duro. Tal vez se sienta más cómoda si da este paso
en su casa. Es posible que desee estar sola.
Oquizásnecesiteelapoyodeunaamiga.Ambas
opciones son válidas. Al principio, intente mirar
hacia abajo y no el reflejo en el espejo.
En su hogar
Es muy probable que se pueda ir a casa pocos días después de la cirugía. Antes
de irse, le darán las instrucciones para el cuidado en la casa. Quizás tenga:
•Unavendaenellugardelainci­
•Unoodosdrenajesdeplástico
sión. Cuide la venda según le
flexible. Asegúrese de vaciar el dre­
hayan indicado. Consulte cuándo
naje como mínimo cada 8 horas.
puede ducharse.
Retire el tapón y vacíe el contenido
en el contenedor que le proporcio­
•Puntosenlaherida.Puedenserdelos
naron. Mida la cantidad de líquido
quesedisuelvenporsísolosOdelos
según le indicaron. Anótela para
que se deben quitar en la visita de segui­
mostrársela al médico. La supura­
miento.
ción disminuirá a medida que vaya
•Analgésicosparaaliviardolores.Tome
sanando. El médico retirará el dre­
los medicamentos según le hayan indi­
naje en su consultorio.
cado.
12
La recuperación en casa después de la cirugía
Noimportaquétipodecirugíamamarialepractiquen,su
cuerpo necesita tiempo para recuperarse. Después de la cirugía,
recibirá información para ayudar a su cuerpo a curarse. También es
posible que le den una prótesis temporaria para que se coloque
durante ese período. Además, aprenderá qué complicaciones
tiene que tener en cuenta.
Prótesis
Es posible que después de la cirugía le den
una prótesis temporal. Es una forma blanda
de seno que se pone en el corpiño. Algunas
mujeres las usan para mantener el equilibrio
yevitareldolordeespalda.Otras,porlas
apariencias.
Hableconsumédicosinecesitauna
receta para una prótesis permanente.
Podrá usarla cuando el lugar de la inci­
sión esté menos sensible e inflamada.
Seroma
Un seroma es una acumulación de líquido
que se produce bajo el brazo o en la inci­
sión. Puede aparecer 5 a 10 días después de
la cirugía. Un pequeño seroma es normal.
Seguramente se irá solo en pocas semanas. Si
tiene un seroma grande, el cirujano lo dre­
nará (aspirará) utilizando una jeringa y una
aguja.
Cuándo debe llamar al médico
Llame a su médico de inmediato si
nota alguno de los siguientes sínto­
mas:
•Fiebrede101ºF(38.3ºC) o más.
•Tos,dolorenelpechoo
en la pantorrilla o falta de aire
•Dolor,calor,hinchazónoenrojeci­
miento cerca del lugar de incisión
•Sangradoqueempapaelvendaje
•Filtracióndelaherida
Linfedema
La inflamación del brazo del lado en que
se realizó la cirugía se llama linfedema.
Sucede cuando se reduce el flujo normal
de la linfa en el brazo. Esto puede ocurrir
cuando se extirpan los ganglios linfáticos
debajo del brazo o si la parte de la axila
recibe radioterapia. El linfedema puede
aparecer bastante después de la cirugía. Para
limitar estos problemas:
•Retomelentamenteelusonormal
del brazo del lado donde la operaron.
•Protejasumanoybrazodeposibles
infecciones. Lávese las manos con frecuencia. Y use guantes cuando limpia o trabaja en el jardín.
•Mantengaellíquidoenmovimientoenel
brazooperado.Nousemangasajustadas,
puños elásticos brazaletes, relojes pulsera, ni anillos en ese brazo.
•Hagaejerciciosparaevitarqueseinflame
y mejorar la circulación. Por ejemplo, pres­
ione una pelota de goma con la mano.
13
Si opta por la reconstrucción mamaria
Lareconstrucciónsepuedellevaracabodurantelamastectomía.Hay
dos tipos principales de reconstrucción mamaria. Una es el implante
mamario. Se inserta un saco de líquido durante la operación para moldear nuevamente la forma del seno. En el otro tipo de procedimiento se uti­
liza su propio tejido para reconstruir el seno. En ambos procedimientos se
puede crear un pezón y una areola durante o después del procedimiento.
Si la reconstrucción es parte de su plan de cirugía converse con su médico
para decidir cuál de los dos tipos es mejor para usted.
Músculo
Reconstrucción con implantes
La mayoría de los implantes mamarios son valvas relle­
nas de líquido. Para insertar el implante, se realiza una
pequeña incisión, generalmente en la cicatriz de la mastec­
tomía. El implante se coloca debajo del músculo del pecho.
La recuperación puede llevar entre 3 y 6 semanas. En un
segundo momento, se puede realizar otra intervención
quirúrgica para crear un pezón y una areola. También es
posible que se necesite una operación para igualar el seno
que le quedaba con el reconstruido. Posiblemente, el seno
reconstruido parezca más firme que el natural.
Implante
Músculo
Expansor
de tejido
Puerto
En caso de necesitar un expansor de tejido
Cuando no hay suficiente músculo o piel para cubrir el
implante, se utiliza un expansor de tejido. Se trata de
una valva de implante vacía que se infla cuando se
inyecta líquido. El expansor se coloca debajo de la piel
y del músculo. El líquido se inyecta mediante un puerto
de metal. Este procedimiento se realiza una vez por semana.
Cuando el músculo y la piel se estiraron lo suficiente, el
expansor se reemplaza con un implante.
Líquido que se inyecta en el puerto
ubicado debajo de la piel.
Riesgos de los
implantes
•Infección
•Necesidaddereemplazo
•Senosendurecidos
14
Reconstrucción con colgajo
de tejido
Una reconstrucción con colgajo utiliza su propio tejido
paramoldearlaformadelseno.Haydostiposdeprocedimiento de reconstrucción con colgajo de tejido.
Es posible que le indiquen que comience fisioterapia
después de la reconstrucción. El objetivo es fortalecer
el músculo que fue afectado por la operación. La recupera­
ción puede tomar entre 6 y 8 semanas.
Cicatriz de la mastectomía
•Infección
•Debilidadmuscular
•Adhesiones(tejidocicatricial).
•Complicacionesmayores
en fumadoras
Colgajo TRAM
En el caso del colgajo de músculo cutáneo de recto abdo­
minal transverso (en inglés,TRAM) se utiliza el músculo,
la grasa y la piel del abdomen. El nuevo seno es suave al
tacto.
Se extrae un colgajo de piel y grasa
de la parte baja del abdomen. Uno de
Seno
los músculos abdominales se deja
reconstruido
unido al colgajo. Luego, el colgajo
se pasa por un túnel debajo de la
Cicatrices
piel desde el abdomen hasta el lugar
donde se realizó la mastectomía. Allí,
el colgajo se moldea con la forma del
seno.
Músculo
recto
Incisión
Colgado de piel
Músculo
dorsal ancho
Riesgos de la reconstrucción con colgajo de
tejido
Procedimiento LD
Colgado
de piel
El procedimiento LD (latissimus dorsi) utiliza el
músculo y la grasa de la espalda y suele combinarse
con el empleo de un implante.
Seno
reconstruido
Cicatriz
El músculo dorsal ancho se des­
prende del costado del cuerpo sobre
las costillas. Se trasladan el músculo,
la grasa y la piel al lugar donde se rea­
lizó la mastectomía. Se colocan sobre
un implante y se ajustan en el lugar.
En muchos casos, este procedimiento
se realiza a través de la incisión de la
mastectomía.
15
Radioterapia
La radioterapia utiliza rayos x de alta potencia para matar las células
cancerígenas. La mayoría de las veces, se usa para matar células can­
cerígenas dispersas que permanecen en el seno después de la cirugía. La
radioterapia también contribuye a evitar que el cáncer de seno vuelva a
aparecer en cualquier parte de su cuerpo.
Cómo funciona
la radioterapia.
En la radioterapia, las ondas de energía se enfo­
can en todo el pecho. Estas ondas energéticas
destruyen las células cancerígenas con el paso del
tiempo. En algunos casos, se tratan también los
ganglios linfáticos. Estas son las únicas partes del
cuerpo que se tratan (terapia localizada).
Durante el tratamiento
La radioterapia es un tratamiento ambulatorio.
Se puede administrar en un hospital o en una
clínica. Deberá concurrir al consultorio de
radioterapia semanalmente durante 5 a 7 sema­
nas. Cada visita puede durar hasta una hora.
Pero sólo recibirá radiación por unos pocos
minutos. Durante el tratamiento, escuchará el
equipo funcionando, pero no sentirá nada.
La respuesta de su cuerpo
La radioterapia es muy efectiva y los efectos
secundarios suelen ser leves. Puede que pase
una semana o más antes de que los perciba.
Después, el pecho y la axila pueden parecer que­
madosporelsol.Opuedenhincharseoponerse
sensibles. Proteja la zona que está recibiendo tra­
tamiento del sol, el calor y el frío. Consulte a su
proveedor de atención médica si puede aplicarse
una loción. A medida que el tratamiento avanza,
es posible que se sienta cansada. Planifique
tareas para los momentos en los que tenga más
energía. Los efectos secundarios pasarán una vez
finalizado el tratamiento.
16
Quimioterapia
La quimioterapia es un medicamento que ataca las células cancerígenas. Se puede
administrar antes o después de la cirugía o sin que se haya realizado una intervención
quirúrgica. También se utiliza para prevenir que el cáncer de seno vuelva a aparecer en
cualquier parte de su cuerpo. Dependiendo del tamaño del tumor y de cuánto se haya
expandido, el oncólogo decidirá si la quimioterapia es apropiada para usted.
¿Cómofuncionala
quimioterapia?
La quimioterapia está diseñada para matar las célu­
las cancerígenas. Estos medicamentos es un tipo de
terapia sistémica.
Viajaporeltorrentesanguíneoatravésdesu
cuerpo. La quimioterapia detiene el ciclo de vida
de las células cancerígenas. Así, las células mueren.
Durante el tratamiento
La quimioterapia es un tratamiento principalmente
ambulatorio. Se puede administrar en el consultorio
del médico, en una clínica o en el hospital. La dura­
ción de cada tratamiento es diferente. Dependerá
de si toma el medicamento en forma de píldora,
medianteunavíaIVodeambasformas.Eltrata­
miento se administra en ciclos que puede ser cada
2 a 5 semanas. Los tratamientos de quimioterapia
administradosporIVpuedendurarhasta4 horas,
dependiendo del medicamento que se emplee. En
los períodos entre tratamientos, su cuerpo tiene la
posibilidad de recuperarse. El tratamiento completo
suele dura entre 3 y 6 meses. Su oncólogo le ayudará
a dirigirla a los mejores agentes para su tipo de cáncer.
La respuesta de su cuerpo
Al mismo tiempo que ayuda a su cuerpo a luchar
contra el cáncer, la quimioterapia puede producir
efectos secundarios. Entre ellos: fatiga, náuseas y
vómitos, llagas en la boca, pérdida del cabello y un
riesgomayordecontraerinfecciones.Informeasu
proveedor de atención médica si experimenta efec­
tossecundarios.Haymedicamentosespecialespara
controlarlos.
17
Cómo manejar los efectos secundarios de la quimioterapia
La quimioterapia ataca las células cancerígenas de su cuerpo. Sin embargo,
el tratamiento también puede afectar a las células normales. Las células en la
sangre, el sistema digestivo y los folículos capilares son las que corren más ries­
gos. Cuando esas células se dañan se producen los efectos secundarios.
Es posible controlarlo para que se sienta más cómoda durante el tratamiento.
Reducir el riesgo de
infecciones
La quimioterapia reduce la cantidad de glóbulos
blancos en la sangre. Cuando esto sucede, el cuerpo
tiene menos capacidad para combatir una infección.
Para prevenir las infecciones:
•Láveselasmanosconfrecuencia
•Manténgasealejadadepersonasquetenganinfec­
ciones que pueda contraer, como resfrios o gripe.
•Consulteasumédicosobrelosmedicamentos
que ayuden a aumentar la cantidad de glóbulos
blancos.
Cómo tratar la anemia
La quimioterapia también reduce la cantidad de
glóbulos rojos en la sangre. La escasez
de glóbulos rojos se denomina anemia. Los sín­
tomas incluyen debilidad, fatiga y falta de aire.
Si experimenta alguno de estos síntomas, comu­
níquese con su médico. Es posible que necesite
medicamentos que ayuden a aumentar la cantidad
de glóbulos rojos.
Cómo prevenir el sangrado
18
Durante la quimioterapia, su cuerpo produce menos
plaquetas. Las plaquetas son estructuras que hacen que la sangre coagule. Cuando el cuerpo no pro­
duce suficiente cantidad,
se incrementa el riesgo de sangrado. Para reducir este riesgo: •Tengacuidadocuandomanipulaobjetosfilosos,
como cuchillos y hojas de afeitar.
•Eviteactividadesenlasquepuedahacersemore­
tones.
•Consulteasumédicocuálesmedicamentos
ayudan a aumentar la cantidad de plaquetas.
Cuándo debe llamar al
médico
Llame de inmediato a su médico o
enfermero si tiene:
•Cualquiersignodeinfección,
como por ejemplo fiebre de 101ºF
(38.3ºC) o más, sudoración, esca­
lofríos, tos o dolor de garganta.
•Dolorenelpechoodificul­
tades para respirar.
•Sangradoquenosedetiene
•Vómitosodiarrea
Control de las náuseas
Durante el tratamiento puede sentirse mal del estómago. Para aliviar las náuseas:
•Pídaleaotrapersonaquecocineporusted.
•Tomemedicamentosparacombatirlasnáuseas.
•Comalentamente.
•Comaporcionesreducidasdistribuidasalolargo
del día
•Comaalimentosatemperaturaambiente.
Reducir la diarrea
y la constipación
La quimioterapia puede afectar sus intestinos.
•Sitienediarrea(heceslíquidas),bebamáslíquidos.
Trate también de ingerir alimentos blandos como
banana, arroz y pan tostado
•Paraevitarconstiparse(dificultadparaevacuarlas
heces), coma alimentos ricos en fibras como salvado,
frutas, vegetales, y pan integral
•Consulteasuproveedordeatenciónmédicaofar­
macéutico qué medicamentos recetados o de venta
libre pueden ayudarla.
Sus amigos o familiares pueden ofrecerle
ayuda para preparar sus comidas. Esta es
una buena forma de evitar las náuseas que
producen los olores cuando cocina.
Adaptarse a los cambios del
cabello
La pérdida temporal de pelo es un efecto secundario
común de la quimioterapia. Puede perder pelo en distin­
tas partes del cuerpo. Pero volverá a crecer cuando el
tratamiento haya terminado. Mientras tanto, para que
le resulte menos incómodo:
•Córteseelpeloparaquelapérdidadelcabello
parezca menos repentina. Si la caída del cabello no
es pareja, pídale a alguien que afeite las porciones
que quedaron.
•Mandeahacerunapelucaantesdeperderelpelo.
•Póngasesusombreroopañuelofavorito.Estopro­
tegerá su cuero cabelludo y hará menos evidente la
caída del cabello.
•Completelaspartesquelefaltendelascejascon
un delineador.
19
Terapia con hormonas
La terapia hormonal ataca las células cancerígenas de su cuerpo.
Funcionaimpidiendoquelascélulascancerígenasrecibanlashormonas que necesitan para desarrollarse. La terapia hormonal también
se utiliza para evitar que el cáncer vuelva a aparecer.
Cómo funciona
la terapia hormonal
La terapia hormonal ataca las células cancerí­
genas de todo el cuerpo (terapia sistémica). Se
utiliza en pacientes cuyas células cancerígenas
responden al estrógeno o a la progesterona. Las
hormonas se unen en lugares específicos a las célu­
las de cáncer de seno (receptores) haciendo que
crezcan. Pero este tipo de tratamiento hace que
medicamentos tales el tamoxifeno se unan a
estos sitios en vez de las hormonas. De esta
manera, las células cancerígenas se inhiben y se
impideladivisión.Otrosmedicamentos —como
el anastrozol, por ejemplo—reducen la produc­
ción de estrógenos. Al tener menos estrógeno al
que unirse, las células cancerígenas se desarrollan
menos.
Durante el tratamiento
Su médico le dará una receta para la terapia
hormonal. Deberá tomar pastillas diariamente
durante 5 años o más. Durante este período, el
médico controlará su progreso. Le indicarán con
qué frecuencia programar las consultas.
La respuesta de su cuerpo
La terapia hormonal fortalece los huesos. Sin
embargo, al mismo tiempo, estos medicamen­
tos puede causarle aumento de peso, hinchazón
y sensaciones repentinas de calor. El uso de
tamoxifeno también se asocia con el cáncer de
endometrio (uterino), los coágulos sanguíneos
y enfermedades en los ojos. Esos problemas son
poco comunes. De todas formas, para poder
detectarlos, es probable que necesite realizar exá­
menes pélvicos y de la vista con más frecuencia.
20
Las células cancerígenas que son receptivas
del estrógeno también pueden responder a la
terapia hormonal.
Mirando hacia el futuro
Si desea colaborar en el desarrollo de nue­
vos medicamentos para combatir el cáncer
de seno, hable con su proveedor de atención
médica. Posiblemente sea candidata
a participar en un ensayo clínico, que es la
manera de probar nuevos medicamentos. Al
participar en un ensayo clínico, recibirá trata­
miento y al mismo tiempo estará ayudando a
otras mujeres con cáncer de seno.
Cuidados de seguimiento
Un tratamiento exitoso es el primer paso hacia un futuro saludable.
Ahora puede comenzar con el programa de seguimiento. Este tratamiento es
de por vida e incluye consultas con su proveedor de atención médica, mamo­
grafías, y autoexámenes de sus senos. Seguir cada paso de este programa la ayu­
dará a quedarse tranquila para retomar su vida después del tratamiento.
Vayaalmédico
Por más que el tratamiento haya terminado, el
médicoquerrácontrolardecercasusalud.Visite
a su médico según le hayan indicado. Es posible
que le digan que vaya al médico dos o más veces
poraño.Otrosintegrantesdelequipodeatención
médica también querrán verla. En las consultas,
aproveche para preguntar sobre cambios en sus
senos o problemas en su estado de salud general.
Programe mamografías
Su médico le dirá con qué frecuencia deberá
hacerse mamografías. En las consultas, le
tomaránotrasradiografías.Noesrazón
para preocuparse. Esto es común después de un
tratamiento para el cáncer de seno.
Realice autoexámenes de
sus senos.
Hágalounavezpormes.Sisesometióauna
cirugía o a un tratamiento, sus senos se verán y
sentirán diferente. Consulte a su médico cómo
hacer el examen y qué
buscar. Recuerde controlar:
•Tantolaparteizquierdacomoladerechadel
pecho.
•Lapielquerecubrelaparedtorácica(encasode
que haya tenido una mastectomía).
•Lasincisionesocicatrices.
•Encimaydebajodelaclavícula.
•Lasaxilas.
•Todalaparedtorácica,hastala
parte inferior de las costillas.
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Toque para identificar cambios en las áreas
sombreadas que se muestran más abajo.
21
Salud mamaria para la vida
Noestásolaalahoradeenfrentarelcáncerdeseno.Suequipode
atención médica, amigos y familiares le brindarán todo el apoyo que
necesita. Consulte a su proveedor de atención médica sobre grupos
de ayuda para mujeres con cáncer de seno en su localidad. Para mayor
información, comuníquese con las fuentes citadas a continuación
Instituto Nacional de Cáncer
Servicio de información sobre cáncer
www.cancer.gov/cancertopics/
types/breast
2311336
Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional.
Sólo un médico puede diagnosticar y tratar un problema médico.
©2010 The StayWell Company. www.krames.com
800-333-3032 Todos los derechos reservados.
0909