January 16, 2002

Preguntas frecuentes
¿Qué es CHIP?
CHIP es la sigla de Children's Health Insurance Program (Programa de seguro médico para niños) y es un
programa de Pennsylvania que ofrece seguro a todos los niños y adolescentes no asegurados que no son
elegibles para inscribirse en Asistencia Médica. Hay muchas razones por las cuales los niños no tienen seguro
médico, probablemente sus padres perdieron el trabajo o no tienen un seguro médico en el trabajo, o quizás
simplemente cuesta demasiado. No importa cuál sea la razón, CHIP probablemente pueda ayudar. Lo único
que tienen que hacer las familias es solicitar la cobertura hoy.
Bien, entonces ¿qué significa cubrir a todos los niños?
Cubrir a todos los niños es la iniciativa que originó la expansión del programa CHIP. Con Cubrir a todos los
niños, todos los niños y adolescentes no asegurados del Estado que no son elegibles para Asistencia Médica,
ahora tienen acceso a una cobertura médica económica y completa. Ahora, ninguna familia gana demasiado
dinero como para no poder aprovechar CHIP. Es el mismo programa maravilloso, sólo que ahora está
disponible para todas las familias. Lo único que tienen que hacer las familias es solicitar la cobertura hoy.
Pensaba que CHIP era sólo para las familias de ingresos bajos.
Probablemente los padres piensan que sus hijos no pueden obtener CHIP porque ganan mucho dinero. ¡No
es cierto! CHIP se ha expandido y ahora cubre a todos los niños y adolescentes no asegurados hasta los 19
años que no son elegibles para recibir Asistencia Médica. Ninguna familia gana demasiado dinero como para
participar en CHIP porque no hay límite de ingresos.
¿Cuánto cuesta la cobertura CHIP?
Es gratis para muchas familias. Las familias con ingresos superiores a los límites del programa gratuito de
CHIP, pagarán primas mensuales bajas y copagos por algunos servicios.
¿Quién ofrece la cobertura de seguro CHIP?
CHIP es administrada por compañías de seguro médico privadas que son licenciadas y reguladas por el
Departamento de Seguros de Pennsylvania y tienen contratos con el Estado para ofrecer cobertura CHIP.
¿Cuánto tiempo recibirá cobertura mi hijo una vez que se inscriba en CHIP?
Una vez inscritos, los niños tienen 12 meses garantizados de cobertura CHIP a menos que ya no reúnan los
requisitos de elegibilidad básicos. Las familias deben renovar su cobertura todos los años para que ésta
continúe. Las compañías de seguro CHIP envían notificaciones de renovación 90 días antes de la
descontinuación de beneficios y las familias deben llenar y enviar la información de renovación a su compañía
de seguro CHIP para que los beneficios continúen.
Recientemente obtuve la custodia legal sobre mis nietos. No tienen seguro y necesitan beneficios
médicos. ¿Puedo solicitar CHIP para ellos?
¡Sí! Como tutor legal que está ejerciendo el cuidado y control sobre los niños, puede solicitar la cobertura de
CHIP.
¿Tiene CHIP una lista de espera?
No. No hay lista de espera para inscribirse en CHIP.
¿Por qué tienen los programas de bajo costo y al costo de CHIP un período de seis meses sin seguro,
cuando el programa gratuito de CHIP no lo tiene? No podemos pagar una cobertura privada, ¿tenemos
que esperar para obtener CHIP?
Entendemos que la dificultad económica y la duda que puede crear para las familias necesitadas, sin
embargo, este período sin seguro está estipulado por ley para que los empleadores y/o consumidores no
dejen la cobertura privada para inscribirse en un programa público. No puede dejarse de aplicar. Todos los
solicitantes nuevos que tienen derecho al programa a bajo costo o costo completo de CHIP (pero no al
programa gratuito de CHIP) deben demostrar que su hijo ha estado sin seguro durante seis meses a menos:
que el niño sea menor de 2 años de edad; el niño haya perdido sus beneficios médicos debido a que un padre
perdió su trabajo; o el niño está dejando un programa de seguro médico público por este.
Solicité la cobertura de CHIP y mis hijos tienen derecho al programa a bajo costo o al costo de CHIP.
¿Por qué tendrán que esperar mis hijos seis meses para obtener la cobertura de CHIP.
La ley federal exige que los solicitantes de CHIP cuyos ingresos superan los límites del programa gratuito de
CHIP (200 por ciento de las directrices pautas federales de pobreza, una familia de cuatro que recibe un
ingreso anual superior a los $41,300) tienen que haber estado sin seguro durante seis meses antes de
inscribirse, salvo algunas excepciones. Este requisito es parte de la ley y se usa para evitar que los
empleadores y/o consumidores dejen su cobertura médica privada para inscribirse en un programa público.
CHIP ha sido diseñado estrictamente para las familias que no tienen otra cobertura médica disponible. Por
favor tenga en cuenta que el período de seis meses sin seguro no aplica a aquellos que tienen derecho de
participar en el programa gratuito de CHIP. Para los que participan en los programas de bajo costo o al costo
de CHIP, las excepciones de esta regla de seis meses incluyen a los niños menores de 2 años, niños que
perdieron sus beneficios médicos porque un padre perdió su trabajo, o niños que están dejando otro programa
de seguro médico público por este.
Tengo más preguntas. ¿Hay alguien con quien pueda hablar sobre CHIP?
¿No encontró la respuesta que buscaba? Quizás esté bajo otra categoría en nuestra sección de preguntas
frecuentes. Revísela. Si aún así no obtiene la respuesta que busca, envíenos su pregunta y alguien se
comunicará con usted pronto. Resolver las preguntas sobre seguros estos días es algo complicado, pero
solicitar CHIP es simple. Lo atenderán consejeros conocedores y corteses si llama al 1-800-986-KIDS
(TTY/TDD 1-800-451-5886). Un consejero también lo ayudará a repasar la información y puede ayudarlo a
solicitar el programa CHIP y otros programas de servicio social.