mediastino medio - U
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Corazón Corazón • Músculo hueco que circunscribe 4 cavidades por donde circula sangre. • Se encuentra en el tó tórax, detrá detrás de la pared esternocostal, esternocostal, en la parte media del mediastino inferior. • Se mantiene en posició posición por los grandes vasos y por el pericardio. • Peso 250 gr. aproximadamente. Configuració Configuración externa • • • • Orientació Orientación: pirá pirámide caí caída. El vé vértice se proyecta hacia delante, abajo y a la izquierda Base se orienta hacia posterior, opuesta al vértice. Lados: – Cara inferior (diafragmá (diafragmática) – Cara anterior ( esternocostal) esternocostal) – Cara pulmonar derecha – Cara pulmonar izquierda Configuració Configuración externa • Base: – está está formada por: • Atrio izquierdo • Pequeñ Pequeña porció porción atrio derecho • Parte proximal de las grandes venas. Configuració Configuración externa • Vértice: – Está Está formado por la parte inferolateral del ventrí ventrículo izquierdo (se encuentra profundo al 5º 5º espacio intercostal izquierdo a 88-9 cms de la lílínea mediana esternal). Configuració Configuración externa - Cara anterior: - Está Está formada en su mayor parte por el ventrí ventrículo derecho y parte del atrio derecho y parte del ventrí ventrículo izquierdo (separados por el surco interventricular anterior) Configuració Configuración externa - Cara diafragmá diafragmática. - - Cara pulmonar izquierda: - - Está Está formada por el ventrí ventrículo izquierdo y una pequeñ pequeña porció porción del ventrí ventrículo derecho separados por el surco interventricular posterior. Es amplia y convexa. Formada por ventrí ventrículo izquierdo y parte del atrio izquierdo Cara pulmonar derecha: - Está Está formada por el atrio derecho Configuració Configuración externa • Márgenes derecho e izquierdo: – Son los mismos que las caras pulmonares • Margen inferior: – Borde agudo entre las superficies anterior y diafragmá diafragmática (constituido por ventrí ventrículo derecho y parte del izquierdo) • Margen obtuso: – Es redondeado. Va desde el atrio izquierdo hasta el vértice. • Surcos externos: externos: – Surco coronario o atrioventricular: atrioventricular: • Contiene a la arteria coronaria derecha, vena cardí cardíaca menor, seno coronario y la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda. – Surcos interventriculares anterior y posterior: • Anterior: contiene a la art. art. Interventricular anterior y vena cardí cardíaca mayor • Posterior: art. art. Interventricular posterior y vena cardí cardíaca media • Cámaras cardí cardíacas: • 2 bombas separadas por un tabique: – Bomba derecha recibe la sangre desoxigenada del cuerpo y la enví envía a los pulmones – Bomba izquierda recibe sangre oxigenada de los pulmones y la enví envía hacia el cuerpo • Cada bomba está está formada por un atrio y un ventrí ventrículo separados por una valva Atrio derecho - Pared superior: - - Orificio de la vena cava superior y base de la aurí aurícula derecha Pared posterior: - se extiende entre los orificios de las venas cavas Cresta terminal - Pared lateral: - Pared interatrial: interatrial: - - Fosa oval Limbo de la fosa oval Pared inferior: - - Músculos pectí pectíneos Orificio de la vena cava inferior Orificio del seno coronario Pared anterior: - Orificio atrioventricular derecho Ventrí Ventrículo derecho • Posee forma de pirá pirámide: 3 paredes y una base – Pared anterior delgada. Se inserta mú músculo papilar anterior – Pared posterior: se inserta el mú músculo papilar posterior – Pared septal: septal: se inserta músculo papilar septal • Tiene 2 cá cámaras: – De llenado: • Trabé Trabéculas carnosas – De eyecció eyección o cono arterioso • Paredes lisas • Trabé Trabécula septomarginal • Trabé Trabéculas carnosas Ventrí Ventrículo derecho • Base: valva atrioventricular derecha o valva tricú tricúspide: – Presenta 3 vá válvulas o cúspides las que presentan un borde libre donde se insertan las cuerdas tendí tendíneas y un borde adherente que se inserta en el anillo fibroso derecho. • Orificio del tronco de la arteria pulmonar: valva pulmonar. – Está Está compuesta por 3 válvulas semilunares que delimitan los senos pulmonares. – Bordes libres tienen porció porción media engrosada: nódulo, y una porció porción lateral fina: lúnula Atrio izquierdo • Presenta 6 paredes donde destaca: – Pared superior: aurí aurícula izquierda – Pared posterior: 4 orificios de las venas pulmonares – Pared anterior: orificio atrioventricular izquierdo (valva atrioventricular izquierda o mitral) – Pared interatrial: interatrial: válvula de la fosa oval – M úsculos pectí pectíneos Ventrí Ventrículo izquierdo • Presenta 3 paredes, un vértice, una base y un orificio de salida: – Pared lateral o izquierda: • Músculo papilar anterior – Pared inferior: • Músculo papilar posterior – Pared medial: • Septo interventricular, que se continú continúa arriba y atrá atrás con la pared aórtica • Trabé Trabéculas carnosas Ventrí Ventrículo izquierdo • Base: – corresponde al orificio atrioventricular izquierdo, donde encontramos a la valva atrioventricular izquierda o mitral: • Valva atrioventricular izquierda o mitral – Se inserta en el anillo fibroso izquierdo – Posee 2 vá válvulas o cúspides (anterior y posterior) Ventrí Ventrículo izquierdo • Orificio aó aórtico: – Se encuentra anterior, superior y a la derecha del orificio atrioventricular izquierdo. – Posee la Valva aórtica, rtica, que consta de 3 vá válvulas semilunares aórticas: 2 anteriores y una posterior – Senos aó aórticos – De las dos vá válvulas coronarias anteriores se desprenden las arterias coronarias derecha e izquierda Septo cardí cardíaco • • Posee 3 porciones: Septo interatrial: interatrial: • Septo interventricular: – Lámina de 33-4 mm – Puede llegar a 1010- 12 mm de espesor – Presenta dos porciones: • Porció Porción muscular • Porció Porción membranosa • Septo atrioventricular: atrioventricular: – Corresponde a la inserció inserción de las valvas: • Cara derecha del septo corresponde al atrio dº • Cara izquierda del septo corresponde al ventrí ventrí culo izquierdo Esqueleto cardí cardíaco • • Tejido conjuntivo denso 4 anillos fibrosos con zonas interconectadas – Trí Trígono fibroso derecho – Trí Trígono fibroso izquierdo • Aísla elé eléctricamente los atrios de los ventrí ventrículos Vasos coronarios • • • 2 arterias surgen desde los senos aó aórticos. Rodean el corazó corazón con ramas marginales e interventriculares Retorno venoso pasa a travé través de las venas cardí cardíacas que van al seno coronario, que a su vez drena en el atrio derecho Arterias coronarias - A. coronaria derecha: - - Rama atrial: atrial: rama para el nodo sinuatrial Rama marginal derecha Rama para el nodo atrioventricular Rama interventricular posterior (situada en surco interventricular posterior) Irriga: - Atrio y ventrí ventrículo derechos Nodo sinuatrial y atrioventricular Tabique interatrial Parte del atrio izquierdo Tercio posteroinferior del tabique interventricular Parte de la cara posterior del ventrí ventrículo izquierdo Arterias coronarias • A. coronaria izquierda: – Posterior al tronco pulmonar se divide en sus dos ramas terminales: • A. interventricular anterior: – Ramas diagonales • A. circunfleja – A. marginal izquierda • Irriga: – Gran parte del atrio y ventrí ventrículo izquierdos – Mayor parte del tabique interventricular, incluyendo fascí fascículo atrioventricular y sus ramas Venas cardí cardíacas • Seno coronario: – Recibe 4 tributarias principales: • V. cardí cardíaca mayor: (vena interventricular anterior) • V. cardí cardíaca media (vena interventricular posterior) • Vena cardí cardíaca menor: – Puede recibir una vena marginal derecha • Vena cardí cardíaca posterior: – Puede entrar directamente al seno coronario o unirse a la vena cardí cardíaca mayor Sistema de conducció conducción cardí cardíaco • • Constituido por tejido nodal (miocardiocitos (miocardiocitos modificados) El sistema lo conforman: – Nodo sinuatrial: sinuatrial: se ubica en relació relación al orificio de la vena cava superior – Nodo atrioventricular: atrioventricular: se localiza cerca de la desembocadura del seno coronario en el interior del septo atrioventricular – Fascí Fascí culo atrioventricular: atrioventricular: sigue a lo largo del borde inferior de la parte membranosa del tabique interventricular antes de dividirse en rama derecha e izquierda. – Rama derecha: desde el tabique entra a la trabé trabécula septomarginal alcanzando la base del m. papilar anterior donde continú continúa con el plexo subendocá subendocárdico que inerva la musculatura ventricular – Rama izquierda: pasa al lado izquierdo del tabique interventricular hasta que se continú continúa con el plexo subendocá subendocárdico Inervació Inervación cardí cardíaca • SNA controla: – Frecuencia cardí cardíaca – Fuerza de las contracciones – Gasto cardí cardíaco • Plexo cardí cardíaco: inerva sistema de conducció conducción, vasos sanguí sanguíneos y musculatura – Está Está formado tanto por terminaciones parasimpá parasimpáticas (ramificaciones cardí cardíacas de los nervios vagos dº e izq) izq) como simpá simpáticas (tronco simpá simpático) – Consta de una parte superficial debajo del arco aórtico y una parte profunda, entre el arco aó aórtico y la bifurcació bifurcación traqueal Pericardio • Saco fibroseroso que rodea al corazó corazón y a la raí raíz de los grandes vasos – Pericardio fibroso: • Base está está unida al tendó tendón central del diafragma • Ligamentos esternopericá esternopericárdicos • Nervios fré frénicos atraviesan el pericardio fibroso inervá inervándolo • Vasos pericardiofré pericardiofrénicos – Pericardio seroso: • Capa parietal • Capa visceral Pericardio seroso • • Capa parietal se continú continúa con la visceral en torno a la raí raíz de los grandes vasos. Las reflexiones se producen en dos zonas: – Una superior, rodeando a las arterias – Una má más posterior rodea a venas (Seno pericá pericárdico oblí oblícuo, cuo, que se ubica posterior al atrio izquierdo) – Seno pericá pericárdico transverso: se localiza posterior a la aorta ascendente y el tronco de la pulmonar, anterior a la vcs y superior al atrio izquierdo Grandes vasos • Tronco pulmonar: – – Nace en cono arterioso en el ventrí ventrí culo dº A nivel de T5T5-T6 se divide • • • Aorta ascendente – – – • Está Está contenida en el saco pericá pericárdico Discurre hacia superior, ligeramente hacia delante y a la dº A nivel del 2º 2º cartí cartílago costal dº se forma el cayado aó aórtico Vena cava superior: – • • Arteria pulmonar dº Arteria pulmonar izquierda Mitad inferior se localiza en el saco pericá pericárdico Vena cava inferior: Venas pulmonares: – 2 desde cada pulmó pulmón
