Epidemia de chikungunya: Complicaciones, formas severas y

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Epidemia de chikungunya:
Complicaciones, formas severas y
atípicas. Revisión de artículo
Institut de veille sanitaire (InVS). Surveillance des formes émergentes hospitalières de
chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006. Rapport détaillé.
http://www.invs.sante.fr/publications/2007/chik_surveillance_2007/chik_surveillance
_2007.pdf
Dr. José Moya. Consultor. Vigilancia, prevención y control de
enfermedades. CHA-OPS/OMS-RD
moyajose@paho.org
Filogenia del virus chikungunya
Saint Martín 2013
Three lineages with distinct genotypic and antigenic characteristics
have been identified: two phyllogenetic-groups from Africa and one
from Asia.
(East Central South África)
Supplement to: Leparc-Goffart I, Nougairede A, Cassadou S, Prat C, de Lamballerie X. Chikungunya in the Americas. Lancet 2014; 383:514.
Mutaciones del virus
El virus chikungunya tiene un solo serotipo con tres genotipos
con características antigénicas diferentes, dos de ellas provienen
de África y otra de Asia. Según el análisis filogenético el genotipo
responsable de la epidemia en las Américas, es de la variante
asiática. En el genotipo ECSA, una modificación en el aminoácido
A226V de la glicoproteina E1del virus chikungunya le permitió
una mejor adaptación y diseminación por el Aedes albopictus, y
una posterior mutación en la glicoproteínas E1 y E2 modificó la
infectividad en el mosquito.
Leparc-Goffart I, Nougairede A, Cassadou S, Prat C, de Lamballerie X. Chikungunya in the
Americas. Lancet 2014; 383:514. Chikungunya fever. European Centre for Disease Prevention and
Control, Stockholm. 2014
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/chikungunya_fever/basic_facts/Pages/factsheet_health_p
rofessionals.aspx
Nature comunications: Multi-peaked adaptive landscape for
chikungunya virus evolution predicts continued fitness
optimization in Aedes albopictus mosquitoes
Their newest investigation analyzed recent events in chikungunya virus evolution that
will aid in predicting future trends in transmission and circulation that determine
epidemic potential. Weaver and his team found that the initial adaption provided the
framework for a second wave of adaptations that can enable rapid diversification of
viral strains and even more efficient transmission to people. In addition, analysis of
the chikungunya virus strain expressing a combination of the second-wave adaptive
mutations revealed a similar pattern of changes and heightened adaptive qualities
suggesting the future emergence of even higher transmission efficiency.
The researchers concluded that the Indian Ocean lineage of chikungunya virus that has
spread to the Indian Ocean Basin, Southeast Asia, Oceania and Europe continues to
mutate and adapt to develop higher efficiency for transmission by the Asian tiger
mosquito. "Although a different chikungunya virus strain from the Asian lineage is now
circulating in the Americas, the introduction of the Indian Ocean lineage could put
temperate regions where A. albopictus thrives at risk for expansion of epidemic
circulation," Weaver cautioned.
Received 22 December 2013 Accepted 09 May 2014 Published 16 June 2014
http://www.nature.com/ncomms/2014/140616/ncomms5084/full/ncomms5084.html
Sobre el chikungunya

Las tasas de ataque en epidemias recientes oscilaron entre 38%−63%.

Entre el 3% y el 28% tienen infecciones asintomáticas.

0.3 % pueden hacer formas atípicas o severas

Hay transmisión vertical (transplacentaria) en 0.3% del total de
nacimientos durante el periodo epidémico

Letalidad estimada en 0.08% o 1 por cada mil habitantes. Grupos de
riesgo: recién nacidos, adultos mayores y personas con enfermedades
crónicas (comorbilidades)
Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC 2011. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=es
Epidemia de chikungunya en la isla Reunión
Marzo 2005-abril 2006
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•
Población total: 785 mil hab
Primera vez con CHIK
239,000 casos
Tasa de ataque: 30%
45 mil casos en una sola semana
(SE 6-2006)
44 casos de transmisión maternoneonatal (se documenta por
primera vez)
Todos los grupos de edad
Ambos sexos
Aedes albopictus, principal vector!
808 casos importados a Francia,
confirmados por laboratorio.
Verano austral
50 a 100 casos
semanales
Búsqueda activa
SE:9-50/2005
Invierno
austral
Sitios centinela
SE:50/2005-SE14/2006
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
A Major Epidemic of Chikungunya Virus Infection on Réunion Island, France, 2005–2006 Philippe Renault et al. Am. J. Trop. Med. Hyg., 77(4), 2007, pp. 727–731
Epidemia de chikungunya en la isla Reunión
Marzo 2005-abril 2006
• Por informaciones previas: se consideraba como una enfermedad “benigna”
• Se identificaron por primera vez formas severas, que necesitaba mantenimiento de
las funciones vitales
• 203 defunciones asociadas
• Tasa de letalidad: 0.08% (203/239,000): Se incrementa con la edad
• Los 44 casos materno-infantiles representaron 0.3 % del total de nacimientos
(N=14,799).
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
A Major Epidemic of Chikungunya Virus Infection on Réunion Island, France, 2005–2006 Philippe Renault et al. Am. J. Trop. Med. Hyg., 77(4), 2007, pp. 727–731
Tendencia de los casos hospitalizados por
chikungunya en Reunión
No grave
Grave
• 878 hospitalizaciones:
- 44 materno-neonatal
- 834 donde el 30 % necesitó mantenimiento de una función vital (graves) y
67 (8%) falleció.
• Tasa de ataque para hospitalizados: 1,1 p.1000 hab. (mas alta a edades
extremas de la vida) 90 % entre los adultos con comorbilidades y 14% con
consumo excesivo de alcohol
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Manifestaciones clínicas del chikungunya
2 a 6 semanas
Fase aguda
febril
•± típico
•± grave
•Materno/infantil
Fase de
Convalecencia
•Erupción
•Mejoría
progresiva
fase
crónica
•Afección
articular
•Persistente
•Recidivante
13% formes asintomáticas
Estudio de seroprevalencia en La Reunión
Pr Bruno HOEN. Université Antilles-Guyane - CHU de Pointe-à-Pitre. Guadeloupe. Adapted from Simon et al, Schwartz, Infections in
travelers, Ed 2009
Cuadro clínico del chikungunya
Guidelines on Clinical Management of Chikungunya Fever. World Health Organization 2008
Fase subaguda, convalecencia (D6 a S6)
•
•
•
•
Afebril
Astenia
Artralgias persistentes
Erupción cutánea
• Maculo-papulosa
• Tronco, miembros y palma y planta
• Purpúrica
• Vesículosas
• Prurito
• Generalizado
• Palmo-plantar
P. Poubeau. CHU de la Réunion
Fase crónica: Generalidades
Persistencia de síntomas por más de tres meses.
Desarrollo dolor articular e inflamación prolongado, fatiga y depresión.
Dolores continuos o por picos en las mismas articulaciones
Puede dura de algunos meses o años
• Factores de riesgo:
– Edad > 45 años
– Intensidad de la afección articular en la fase aguda
– Afección articular-reumática previa
• Sudáfrica (12%−18% con síntomas persistentes a los 18 meses).
• India, 49% con síntomas persistentes a los 10 meses.
• Isla Reunión, 80%−93% con síntomas persistentes a los 3 meses; 57% a los 15
meses; y 47% a los 2 años.
• Estudios prospectivos en RD….
Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC 2011. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=es
Manifestaciones atípicas
Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC 2011. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=es
Manifestaciones atípicas y
complicaciones
• Estudio prospectivo de casos atípicos
– Encefalitis, poliradiculoneuritis, insuficiencia hepática, cardiaca o renal
 Directo o indirecto
– 610 adultos con presentación atípica (edad media: 70 años, M/F ratio: 0,8).
• 546 con comorbilidades (226 cardiovasculares, 147 neurológicas et 150
respiratorias), 479 (78%) con tratamiento antes de la hospitalización 84 (14%)
utilizando AINES y 88 (14%) fueron consumidores regulares de alcohol.
– 36% casos severos  14% admitidos en UCI
– 65 (29%) de defunciones  tasas de mortalidad global de 10.7%
– Riesgo de defunciones: 30 veces superior entre >65 comparado con <45
años
Economou P et al. Epidemiol Infect 2008;13:319- 27
Grupos de riesgo para enfermedad
grave
• Recién nacidos de madres
virémicas días previos al parto o
al momento del parto (-D5 a +D1)
• Edad avanzada (>65 a)
• Comorbilidades (e.j., diabetes,
hipertensión, IRC, o
enfermedades cardiovasculares.
Personas que viven con el VIHsida, con tuberculosis, pacientes
con cáncer)
• Personas que viven solas (se
requiere de cuidados familiares)
Pag. 26 guía..
Requieren criterios claros para
el seguimiento y atención
médica.
Guía documenta bien para
embarazadas y recién nacidos.
Pág. 40-42
Para formas severas y atípicas.
Recomienda atención
especializada. Pág.39
Necesita ampliar sobre la
conducta para mayores de edad
y con comorbilidades.
Considerar: hospitalizar para
hidratación, soporte nutricional
y observación?
Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC 2011. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=es
Fase aguda: criterios de hospitalización
Evaluación médica estricta
1) Grupos de riesgo:
• Recién nacidos con sospecha chik
• Adultos mayores.
• Enfermedades crónicas
-HTA, cardiovasculares, diabetes,
asma, insuficiencia cardiaca,
insuficiencia renal, insuficiencia
hepática. Reumatismo crónico?
-Falcémicos, otros.
• Duda diagnostica con dengue!
•Riesgo social
3) Signos de alarma
• Dolores intensos, no controlables
• Vómitos persistentes
• Deshidratación
• Fiebre por más de 5 días sin remisión
• Afección cutánea severa
• Dolor abdominal
• Sangrados, petequias
• Alteración de la conciencia
• Mareos postural
2) Gestantes
• Signos de gravedad
• Riesgo fetal
• Temperatura >39°C
• Alteración de la FCF
• Riesgo de parto prematuro
4) Casos severos, atípicos
• Encefalopatía
• Convulsiones
• Falla cardiovascular
• Disnea
• Falla de otros órganos: riñón, hígado
Institut de veille sanitaire (InVS). Surveillance des formes émergentes hospitalières de
chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006. Rapport détaillé.
http://www.invs.sante.fr/publications/2007/chik_surveillance_2007/chik_surveillance_2007.pdf
2.3 Définition de cas
2.3.1 Définition d’un cas émergent hospitalier
Un cas émergent hospitalier a été défini comme tout patient
âgé de 10 jours ou plus hospitalisé à la Réunion depuis
avril 2005 dans le contexte d’une infection récente à
chikungunya biologiquement confirmée et présentant des
manifestations cliniques autres que fièvre et arthralgies.
2.3.2 Définition d’un cas materno-néonatal
Un cas materno-néonatal a été défini comme tout nouveau-né
âgé de moins de 10 jours, né à la Réunion depuis avril
2005, présentant une infection à chikungunya biologiquement
confirmée.
Dans la suite du rapport, l’expression « formes émergentes
hospitalières » désigne les cas émergents hospitaliers et les
cas materno-néonatals.
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
2.4 Critères d’exclusion
- les patients dont les manifestations cliniques autres que fièvre et arthralgies étaient
des manifestations attribuables à une maladie concomitante ou à une maladie
chronique stabilisée;
- les enfants âgés de moins de 15 ans dont la seule manifestation clinique autre que de
la fièvre et des arthralgies était une éruption cutanée maculeuse. En effet, il est
apparu que de nombreux enfants, hospitalisés pour une surveillance de leur fièvre, ne
présentaient comme manifestation clinique autre que fièvre et arthralgies qu’une
éruption cutanée bénigne. Les éruptions cutanées ont donc été considérées comme
une manifestation banale du chikungunya chez l’enfant.
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos neonatales (44)
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Frecuencia de manifestaciones clínicas en chikungunya neonatal (n=44)
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos neonatales (44)
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos neonatales (44)
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos neonatales (44)
01 defunción por
complicación
nosocomial.
Septicemia por
klebsiella
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos neonatales (44)
3.3.1.9 Résultats marquants
•
•
•
•
•
•
•
40 (91%) étaient des cas confirmés et 4 (9 %) des cas suspects.
95 % des cas, la mère a présenté des manifestations cliniques à chikungunya 8 días anteriores.
3 cas pour 1000 nacimientos ocurridos en el mismo pérido
Le premier cas materno-néonatal est survenu dès la fin du mois d’avril 2005.
L’âge médian d’apparition des chikungunya était de 4,5 jours.
Le sex-ratio H/F était égal à 1.
Les manifestations cliniques fréquemment observées: syndromes hyperalgiques présents chez 38 (86
%) des cas et les éruptions cutanées présentes chez 23 (52%) des cas.
Un cas materno-néonatal (2%) est décédé mais ce décès ne semble pas directement lié au chikungunya.
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias hospitalarias) por
chikungunya. Reunión 2005-2006
SE:14-2005 hasta la SE13-2006
Casos hospitalizados por chikungunya (totales: adultos y niños)
Se pasó de 5 casos
hospitalizados por semana
SE51-2005 a más de 100 en
la SE:5-9:2006
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos hospitalizados por chikungunya (totales: adultos y niños)
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos hospitalizados por chikungunya (totales: adultos y niños)
La edad media en
los adultos (>15
años) fue de: 70
años
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos hospitalizados por chikungunya (totales: adultos y niños)
3.3.2.12 Résultats marquants
• Taux d’attaque des cas émergents hospitaliers était de 1,1 cas pour 1 000 habitants.
• Fréquence des cas émergents hospitaliers correspondait à 3,5 cas émergents pour 1 000
cas.
• De 834 cas émergents hospitaliers, 247 (30 %) ont nécessité le maintien d’au moins une
fonction vitale (cas graves) et 67 (8 %) sont décédés.
• Les cas émergents hospitaliers : 224 (27 %) pédiatriques et 610 (73 %) adultes.
• Le taux d’attaque des cas émergents hospitaliers pédiatriques était de 1,1 pour 1000
enfants réunionnais. Il était plus élevé parmi les nourrissons âgés de moins d’un an
(8,2p1000). L’âge médian était inférieur à un an.
• 75% des cas émergents hospitaliers pédiatriques étaient âgés de moins de 6 ans.
• Le sex-ratio H/F était égal à 1,7.
• Le taux d’attaque des cas émergents hospitaliers adultes était de 1,1 p1000 adultes. Il
était plus élevé parmi les personnes âgées de 65 ans et plus (6,3 p1000). L’âge médian
des cas émergents hospitaliers adultes était égal à 70 ans. 75% des cas étaient âgés de
plus de 56 ans. Le sex-ratio H/F était égal à 0,8.
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos pediátricos hospitalizados por chikungunya (<15 años)
18% 41/224 con
comorbilidades:
20 con antecedentes
respiratorios ( 20 con asma, y
otras bronquiales)
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos pediátricos hospitalizados por chikungunya
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos pediátricos hospitalizados por chikungunya
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos pediátricos hospitalizados por chikungunya: graves por sistemas
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos pediátricos hospitalizados por chikungunya: graves por Dx específico
Dos defunciones
registradas en niño y
niña de 9 años sin
antecedentes médicos.
1)Meningoencefalitis
2) Meningoencefalitis +
miocarditis.
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
3.3.3.7 Résultats marquants : hospitalizados en pediatria
• 41 (18 %) présentaient des antécédents médicaux.
• Otras manifestaciones: que fièvre et arthralgies:
- cutanées présentes chez 157 (70 %) des cas, éruptions cutanées en 86 (38%) y dermatoses
bulleuses 37 (17 %) des cas;
- neurologiques 138 (62 %), syndromes hyperalgiques 61 (27 %) y convulsions 50 (22 %)
- digestives (80) (36 %) diarrhées et/ou les vomissements 61 (27 %).
- D’autres manifestations, méningo-encéphalites/encéphalites présentes chez 14 (6 %) et
les myocardites/péricardites 9 (4%).
• Parmi les 234 cas émergents hospitaliers pédiatriques, 25 (11 %) ont nécessité le maintien
d’au moins une fonction vitale (formes graves).
• 2 cas (1 %) sont décédés.
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya
•
•
•
•
546/610 (90%) con
comorbilidades
HTA en 54%
Diabetes en 34%
ECV 34%
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya: digestivos
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya: casos graves
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya: defunciones
Media de días hospitalizado:
8 días (0-39 días)
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Casos adultos hospitalizados por chikungunya
3.3.4.7 Résultats marquants
• 546 (90 %) présentaient des antécédents médicaux. 88 (14 %) une consommation excessive
d’alcool avait été documentée.
• Les systèmes les plus fréquemment atteints:
• systèmes digestif 247 (40 %) et cardio-vasculaire 232 (38%)
• Les manifestations autres que fièvre et arthralgies:
• insuffisances rénales aiguës fonctionnelles 121 (20 %)
• déséquilibres glycémiques 134 (21 %); les diarrhées et/ou les vomissements 111 (18 %);
éruptions maculeuses 104 (17 %); les pneumopathies interstitielles 102 (17 %).
• autres manifestations: méningo-encéphalites/encéphalites 84 (14 %);
myocardites/péricardites 35 (6 %), les insuffisances hépatiques aigues/hépatites aigues 38
(6 %), dermatoses bulleuses 17 (3 %), syndromes de Guillain-Barré 4 (1 %).
• De 610 cas adultes, 222 (36 %) ont nécessité le maintien d’au moins une fonction vitale (formes
graves).
• Au total, 65 (11 %) des cas émergents hospitaliers adultes sont décédés (décès directement ou
indirectement liés au chikungunya)
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Vigilancia de casos hospitalizados (emergencias
hospitalarias) por chikungunya. Reunión 2005-2006
Factores de riesgo asociados a casos graves hospitalizados
Pediatría:
• Menores de un año y la presencia de enfermedad respiratoria o de la sangre
Adultos:
• Edad superior de 40 años (60 años), presencia de HTA, obesidad, diabetes,
enfermedad cardiaca o respiratoria y el consumo de medicamentos
(comorbilidad)
Factores de riesgo asociados a defunciones
•
•
•
•
Edad mayor de 85 años
Consumo excesivo de alcohol
Enfermedad respiratoria
Consumo de medicamentos (comorbilidad)
Surveillance des formes émergentes hospitalières de chikungunya, la Réunion, avril 2005 – mars 2006
Enlaces de utilidad
Guía de preparación y respuesta ante la eventual introducción del
virus chikungunya en la Américas. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=d
oc_download&gid=16985&Itemid=
Temas de Salud de la OPS/OMS sobre chikungunya. Disponible en:
www.paho.org/chikungunya
Chikungunya. OPS/OMS República Dominicana:
http://www.paho.org/dor/index.php?option=com_content&view=
article&id=1567
Chikungunya, página de la OMS. Disponible únicamente en inglés
en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/
Centro para el Control de Enfermedades. CDC :
http://www.cdc.gov/chikungunya/index.html
Chikungunya: Francia
www.chikungunya.net
Muchas gracias
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