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“Una oportunidad para
aprender de la mano de tu
entrenador”
CUIDADOS AL PACIENTE
CON DIABETES
¿Que es la diabetes?
Enfermedad metabólica caracterizada por
la subida de azúcar producida por una
deficiente secreción de insulina, una
resistencia a la acción de la misma o una
mezcla de las dos
Cuidados básicos del paciente
diabético
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Dieta
Ejercicio
Autoanálisis
Hipoglucemias
El pie diabético
Tratamiento con insulina
1. La dieta
Los Hidratos de Carbono (HC) son los alimentos que más influyen en el azúcar.
Se dividen en :
a) HC de absorción rápida ( los que más suben el azúcar): azúcar, dulces, mermeladas, miel,
bollería...)
b) HC de absorción lenta (los que se deben tomar siempre y distribuidos en todas las comidas)
leche, pan, fruta, arroz, pasta, legumbres, patatas, guisantes, verduras...
La dieta se basa en 4 puntos:
1. Restricción de los Hidratos de Carbono (HC) de absorción rápida (azúcar, dulces, mermeladas,
miel, bollería...)
2. Reparto de los alimentos, Hidratos de Carbono de absorción lenta, en 4-6 comidas a lo largo del
día y así evitar tanto la subida de azúcar como la bajada a lo largo del día.
3. Regularidad en el horario, en la calidad y cantidad de Hidratos de Carbono de absorción lenta
(leche, pan, fruta, arroz, pasta, legumbres, patatas, guisantes, verduras...).Tomar siempre la
cantidad de Hidratos indicada, no prescindir nunca de ellos ,ni excederse.
4. Limitación en la ingesta de grasas..
Llevar siempre glucosa o azúcar encima para resolver una posible hipoglucemia
2.El ejercicio.
Es imprescindible en el tratamiento de la
diabetes tipo 2 y en la prevención de
complicaciones .
La realización de ejercicio físico debe ser:
bicicleta, paseo ligero, footing... una hora
aprox. (2 veces al día ), según las
posibilidades de cada paciente.
Tomar siempre el suplemento de HC que
corresponda antes del ejercicio.
3. El Autoanálisis
• Consiste en la medición de los niveles de
azúcar ( glucosa )en sangre por medio de
tiras reactivas, con aparatos , que nos dan
la información necesaria de la glucosa en
sangre.
• Debemos alternar siempre los dedos a
pinchar( para evitar la formación de
lesiones cutáneas, durezas….) con previo
lavado de manos con agua y jabón.
4. Hipoglucemias ( Bajada de
azúcar)
Se considera hipoglucemia, toda disminución del nivel de glucosa por
debajo de 60-70 mg-dl. Este descenso se acompaña en general de
síntomas variables en cada paciente.
Es la complicación aguda con mayor riesgo vital que debemos tratar
con carácter urgente. Ante la sospecha de una hipoglucemia, si no se
pudiera hacer una determinación de la glucemia en ese momento, actúe
inmediatamente como si se tratara de una hipoglucemia. Además es
posible que durante las 48 horas siguientes pueda tener cifras elevadas
de glucosa. No haga modificaciones del tratamiento sin consultar a
su médico.
A pesar de saber lo que hay que hacer ante una hipoglucemia, es mejor prevenirla, para
ello:
Hay que tomar las cantidades de Hidratos de Carbono que se han indicado.
Seguir los horarios regulares de las comidas.
Tomar un suplemento de HC antes del ejercicio.
Comprobar que la dosis de insulina que se administra es la corre cta.
Llevar siempre glucosa o azúcar encima.
Las hipoglucemias se clasifican en:
1) Hipoglucemias Leves:
Aquellas que el diabético puede resolver por sí sólo.
Síntomas: sensación de hambre, intranquilidad, hormigueo en los dedos y en los
labios, sudoración fría, temblores, debilidad, palpitaciones…
Tratamiento:
Tomar azúcar (2 terrones), un zumo o un refresco azucarado (Coca-cola, agua con
azúcar...)
Si en 10 minutos la situación no se ha normalizado volvemos a repetir el mismo
aporte de HC .
Posteriormente y teniendo en cuenta la causa de la hipoglucemia, se deberán tomar
alimentos que contengan hidratos de Carbono de absorción lenta como pan, galletas,
leche, yogur,... para llegar hasta la siguiente comida.
2) Hipoglucemias Graves:
Son aquellas que el diabético precisa de la ayuda de alguien para resolverla.
Síntomas: cefalea, alteraciones de la vista, dificultad de hablar o de articular
palabras, convulsiones tónico-clónicas, pérdida de conocimiento
Tratamiento:
Avisar un servicio de urgencia
Si no existe pérdida de conocimiento, tratar como en el apartado 1)
Si existe pérdida de conocimiento: NO DAR NADA POR BOCA. Administrar
glucagón vía subcutánea o intramuscular según recomendaciones. Una vez
recuperado el nivel de conciencia. administrar por vía oral líquidos azucarados.
5. El pie diabético
El diabético debe proteger el pie para prevenir heridas y lesiones:
•
Lavado diario de los pies con agua tibia y jabón neutro durante 5 minutos. Secado
minucioso con toalla suave y especial mimo entre los dedos. Hidratación con cremas
de urea evitando quede restos entre los dedos.
•
Utilizar calzado correcto, cómodo, flexible, ligero, que contenga y respete las
estructuras del pie. Cambiar a diario. Cuidar su limpieza interior y reparar rápido los
desgastes de suela y tacón....
Limar las uñas, no las corte. Si las uñas son gruesas o deformes debe acudir a un
podólogo
Los calcetines deben ser de hilo, lana, o algodón y sin costuras que no presionen el
pie.
No aplicar calor ni frío en los pies.
No caminar descalzos.
Evitar la humedad y la sequedad excesiva para prevenir la aparición de grietas.
Inspección diaria de los pies en busca de lesiones inadvertidas: hongos grietas,
durezas… Observar la totalidad del pie: talón, planta, bordes, dorso y entre los dedos
Consultar siempre ante cualquier tipo de lesión con personal sanitario.
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Autoevaluación: Conteste a las
siguientes preguntas
1. ¿En qué 4 puntos básicos se basa la
dieta del paciente con diabetes?
2. ¿Cómo podemos prevenir una bajada de
azúcar? Si sucede…¿Qué debo hacer
para resolverla?
3. ¿Qué debo observar en la inspección
diaria de los pies?
Respuesta correcta
1.
Los 4 puntos básicos de la dieta del paciente diabético son:
a)Restricción de los Hidratos de Carbono (HC) de absorción rápida
(azúcar, dulces, mermeladas, miel, bollería...)
b)Reparto de los alimentos, Hidratos de Carbono de absorción lenta,
en 4-6 comidas a lo largo del día y así evitar tanto la subida de
azúcar como la bajada a lo largo del día.
c)Regularidad en el horario, en la calidad y cantidad de Hidratos de
Carbono de absorción lenta (leche, pan, fruta, arroz, pasta,
legumbres, patatas, guisantes, verduras...).Tomar siempre la
cantidad de Hidratos indicada, no prescindir nunca de ellos ,ni
excederse.
d)Limitación en la ingesta de grasas..
Respuestas correctas
2.Para prevenir una bajada de azúcar hay que:
Tomar las cantidades de Hidratos de Carbono que se han indicado.
Seguir los horarios regulares de las comidas.
Tomar un suplemento de HC antes del ejercicio.
Comprobar que la dosis de insulina que se administra es la correcta.
Llevar siempre glucosa o azúcar encima.
Para resolver una bajada de azúcar:
a) Si no hay pérdida del nivel de conciencia :
Tomar azúcar (2 terrones), un zumo o un refresco azucarado (Coca-cola, agua con azúcar...)
Si en 10 minutos la situación no se ha normalizado volvemos a repetir el mismo aporte de HC .
Posteriormente y teniendo en cuenta la causa de la hipoglucemia, se deberán tomar alimentos
que contengan hidratos de Carbono de absorción lenta como pan, galletas, leche, yogur,...
para llegar hasta la siguiente comida.
b) Si existe pérdida de nivel de conciencia: NO DAR NADA POR BOCA. Administrar
glucagón vía subcutánea o intramuscular según recomendaciones. Una vez recuperado el
nivel de conciencia administrar por vía oral l íquidos azucarados .
Respuesta correcta
• 3.En la inspección diaria de los pies
debo observar: la aparición de
lesiones inadvertidas: hongos grietas,
durezas… Observar la totalidad del pie:
talón, planta, bordes, dorso y entre los
dedos. Si aparece alguna lesión
transmitidlo al personal sanitario de
nuestro centro de referencia
SI HAS ACERTADO LAS TRES….
¡¡¡ENHORABUENA!!!
Para resolver alguna duda que le ha podido quedar con esta
lección, ya sabe, envié un correo electrónico a su enfermera
entrenadora a
escueladecuidadores.hgua@salud.madrid.org
Y mañana le contestará…
¡GRACIAS!