El impacto global del cancer de cuello uterino

El impacto global
del cáncer de
cuello uterino
Dr. Mike Chirenje
Universidad de Zimbabue
La transcripción del video está debajo de cada diapositiva.
Impacto del cáncer de
cuello uterino
‡
En el mundo se dan 490,000 casos
nuevos de cáncer de cuello uterino
por año; más de 270,000 mujeres
mueren a causa de la enfermedad.
‡
Aproximadamente el 85 por ciento de
las mujeres que están muriendo de
cáncer de cuello uterino residen en
países en vías de desarrollo.
Transcripción: En el mundo se dan 490,000 casos nuevos de cáncer de cuello
uterino por año, con más de 270,000 muertes en las mujeres que padecen la
enfermedad. Aproximadamente el 85 por ciento de las mujeres que están muriendo
de cáncer de cuello uterino residen en los países en vías de desarrollo.
El impacto global del cáncer de cuello uterino—2
Cantidad de casos e incidencia
del cáncer de cuello uterino
Fuente: Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM; International Agency for Research on Cancer (IARC - Agencia Internacional para
la Investigación sobre el Cáncer). GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide (Incidencia,
mortalidad y prevalencia del cáncer en el mundo). Lyon, Francia: IARCPress; 2004; CancerBase N.º 5, versión 2.0.
Hay una distribución geográfica singular que publicó un grupo llamado Globocan
donde se calcula la cantidad de casos y la incidencia del cáncer de cuello uterino.
Decimos singular porque la incidencia del cáncer de cuello uterino está altamente
concentrada en la parte sur del hemisferio. La concentración más elevada está en
el centro de América del Sur, con aproximadamente 71.000 casos por año; en
África subsahariana, con 78.000 por año; seguido de India y el sudeste asiático,
con un total aproximado de 260.000 por año. La incidencia más baja para este tipo
de cáncer es en América del Norte, Europa y Australia. Esto se debe a programas
especiales disponibles en esos países que tienen como objetivo atraer a las
mujeres a hacerse pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, como la
prueba de Papanicolaou, para identificar células precancerosas tratables. Esta
iniciativa busca proteger a las mujeres para evitar que desarrollen el cáncer de
cuello uterino.
El impacto global del cáncer de cuello uterino—3
Tasas de mortalidad por cáncer
de cuello uterino por cada
100,000 mujeres
Países menos
desarrollados
Países más
desarrollados
Edad 45-54
Edad 55-64
Edad 65+
Fuente: Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM; International Agency for Research on Cancer (IARC - Agencia Internacional para
la Investigación sobre el Cáncer). GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide (Incidencia,
mortalidad y prevalencia del cáncer en el mundo). Lyon, Francia: IARCPress; 2004; CancerBase N.º 5, versión 2.0.
Las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino por edad, por cada
100.000 mujeres muestran, una vez más, una disparidad entre los países
menos desarrollados y los desarrollados. Si observamos las edades entre 45
y 54, en los países menos desarrollados muere casi el quíntuplo de las
mujeres que mueren en los países desarrollados. El mismo patrón se repite
en las mujeres de 55 a 64 años. Se trata de un ejemplo típico de los sistemas
de atención de la salud. En los países menos desarrollados se ofrecen
servicios como la atención quirúrgica, la radioterapia y la quimioterapia para
mujeres con cáncer más limitadamente que en los países desarrollados.
El impacto global del cáncer de cuello uterino—4
Estigma y soledad
Frecuentemente,
las mujeres con
cáncer de cuello
uterino sufren
dolores y
enfrentan la
muerte aisladas
de su familia y
sus amigos.
La parte del cuerpo afectada por el cáncer de cuello uterino frecuentemente hace
que las mujeres afectadas sean estigmatizadas y que se aíslen. Las mujeres con
cáncer de cuello uterino —particularmente en nuestros países de bajos ingresos—
con frecuencia padecen de dolores en lugares en el mundo donde la morfina y los
cuidados paliativos no suelen estar disponibles. Entonces, las mujeres con esta
enfermedad emanan un olor característico causado por las secreciones. Para
ilustrar esto mejor, en mi experiencia en la unidad donde trabajo en Harare, nos
hemos percatado de que —cuando estamos con estudiantes de medicina y
enfermeros— sabemos que se trata de una paciente con cáncer de cuello uterino
antes de que la paciente ingrese al cubículo por el olor tan desagradable que éstas
emanan. Y las pacientes, con frecuencia se aíslan porque saben que emanan ese
olor debido a esta secreción crónica y enfrentan el miedo a la muerte diariamente.
Y con frecuencia, debido a este aislamiento no quieren que sus familiares sepan
que tienen estas secreciones que las avergüenzan, pasan a vivir a una parte
distante de la casa o incluso abandonan el entorno familiar para ir a vivir a la
intemperie.
Entonces, es un mundo muy triste para los que conocemos la situación y realmente
nos preocupamos por ellas, porque, como ya he mencionado, llegan a nuestra
institución cuando la enfermedad está en una etapa avanzada y sabemos que no
podemos ofrecerles atención curativa. La falta de elementos como morfina dificulta
nuestro trabajo. Intentamos asesorar a las pacientes y sus familias para que
reciban tratamiento terminal en sus hogares.
El impacto global del cáncer de cuello uterino—5
Relación entre el VPH y el
cáncer de cuello uterino
‡
El virus del papiloma
humano (VPH) es la causa
principal de cáncer de
cuello uterino.
‡
Dos tipos de VPH —16 y
18— representan el 70 por
ciento de los casos de
cáncer de cuello uterino
(aunque existen
variaciones regionales).
Uno de los desarrollos recientes más emocionantes en el campo del cáncer de
cuello uterino es el descubrimiento del virus del papiloma humano (VPH) en las
últimas tres décadas. Sabemos que existen al menos 100 tipos de virus del
papiloma humano; cuarenta de ellos pueden infectar el tracto genital. Resulta
particularmente interesante que la mayoría de los casos de cáncer cervical —el 70
por ciento— proviene del VPH tipo 16 y 18. Estos datos cuentan con un respaldo
contundente. Ahora contamos con vacunas registradas para prevenir el cáncer de
cuello uterino causado por estos dos tipos de VPH.
El impacto global del cáncer de cuello uterino—6
Desarrollo del cáncer de
cuello uterino
Adaptado de: Wright TC y Schiffman M. Adding a Test for Human Papillomavirus DNA to Cervical-Cancer Screening (Agregar una
prueba para detectar el ADN del virus del papiloma humano al proceso de detección de cáncer de cuello uterino).
The New England Journal of Medicine. 2003;348:489–490.
Algunos de los hallazgos científicos en las últimas tres décadas indican que el virus
del papiloma humano (VPH) es una infección muy frecuente en las mujeres. De
hecho, se estima que un 70 por ciento de las mujeres habrá adquirido el virus del
papiloma humano en algún momento de sus vidas. Sin embargo, la mayoría no
desarrolla cáncer. Los VPH oncogénicos (que causan cáncer) 16 y 18 son los que
suelen multiplicarse. Estos afectan el cuello del útero. El proceso de multiplicación
demora de 10 a 15 años antes de alcanzar la etapa avanzada del cáncer.
Actualmente, una oportunidad para evitar el cáncer de cuello uterino es durante el
periodo en que las células precancerosas se forman en el cuello del útero. Existen
pruebas como el Papanicolaou (Pap/citología cervical) para esto. Si se hace la
prueba, y se observan células normales, se le puede ofrecer a la mujer pruebas y
tratamientos para evitar el desarrollo del cáncer de cuello uterino.
El impacto global del cáncer de cuello uterino—7
Opciones de prevención
contra el cáncer de cuello
uterino
Prevención primaria
Vacunación contra el VPH antes de la
infección (antes del inicio de la vida
sexual)
Prevención secundaria
Detección del cáncer de cuello uterino
(mujeres de 30 años o más)
¿Qué opciones tenemos para prevenir el cáncer de cuello uterino? Bueno,
sabemos que el uso generalizado de la vacuna tendrá un gran potencial en la
reducción de los casos de cáncer de cuello uterino. Se estima que podremos
reducir el 50 por ciento de esas muertes en las próximas décadas. Y, por supuesto,
lo que es más alentador aún, es que si combinamos técnicas de detección de
cáncer de cuello uterino mejoradas con la vacunación, la mortalidad se reducirá
aún más. Puede obtener más información en los demás videos.
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