suero antialacran - Secretaría de Salud del Estado de México

Prescripción basada en evidencias
Facultad de Medicina UNAM
Agente terapéutico
Suero Antialacrán
Especialidad
Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas y antitoxinas
Sitio y mecanismo de acción
Inmunoglobulinas que neutralizan venenos de varias especies de alacranes del género
Centruroides (suffusis, noxius y limpidus) consideradas altamente tóxicas. Se obtienen del
suero de caballos inmunizados con estos venenos. Confieren inmunidad pasiva y una dosis
neutraliza a 150 dosis letales del veneno de alacrán del género Centruroides.
Cinética
No se ha determinado.
Indicaciones
Adultos: Picadura de los alacranes venenosos (Centruroides) de las zonas endémicas de
México, como Sonora, Sinaloa, Jalisco, Colima, Michoacán, Zacatecas, Durango, Morelos,
Puebla, Estado de México, Guerrero, Oaxaca y al cuenca del río Balsas.
Dosis
Intramuscular. 5 a 10 ml en las primeras 2 h de la picadura; 10 ml si ha transcurrido más
tiempo. Intravenosa. Casos graves. 5 a 10 ml administrados muy lentamente. Puede disolverse
en solución salina o glucosada y administrarse por infusión continua. Si persisten las
manifestaciones o se agrava el cuadro clínico se puede repetir la dosis cada 30 a 60 min hasta
completar un máximo de 20 mililitros.
Contraindicaciones y precauciones
Efectuar pruebas de sensiblización en todos los casos. Una reacción positiva equivale a una
contraindicación, excepto en casos graves. Intentar la desensibilización administrando dosis
pequeñas que deberán incrementarse en forma progresiva. Disponer de adrenalina y
corticosteroides para tratar una posible reacción anfiláctica.
Interacciones
Los esteroides carecen de acción farmacológica contra el veneno de alacrán. Hasta el
momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos, incluyendo los
antihistamínicos, antibióticos, soluciones hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulinas,
hipoglucemiantes orales, analgésicos, toxoide tetánico e inmunoglobulina humana
hiperinmune antitetánica. En caso de que el paciente tenga una patología agregada como
hipertensión, diabetes o cualquier otra, se debe vigilar y controlar su cuadro de acuerdo con la
intensidad y gravedad con que se presente. Dado que el envenenamiento por picadura de
alacrán pone en peligro la vida del sujeto, éste debe permanecer hospitalizado. En los grados
de severidad moderada y severa, el paciente no puede ingerir alimentos mientras dure el
estado de gravedad; por ello, no es posible determinar interacciones con los alimentos. La
experiencia con el empleo de este producto, indica que una vez que el paciente mejora de su
cuadro de envenenamiento, se puede instaurar la dieta acostumbrada por el paciente.
Riesgo embarazo categoría
C
Reacciones adversas
Las más importantes son las de tipo anafiláctico (edema y endurecimiento en el sitio de la
aplicación, urticaria, edema generalizado, dolores articulares, hipotensión, convulsiones y
estado de choque) en sujetos hipersensibles al suero equino. Puede ocurrir enfermedad sérica
(fiebre, malestar general, linfadenopatía, artralgias, náuseas, vómito, dolor abdominal y
glomerulonefritis con proteinuria) una o dos semanas después de la administración.
Presentación
Liofilizado para solución inyectable. Cada frasco ámpula contiene inmunoglobulinas
polivalents equinas antialacrán modificadas por digestión enzimática y liofilizadas, las cuales
neutralizan 150 DL de veneno de alacrán del género Centruroides. Caja con un frasco ámpula
con suero liofilizado y una ampolleta con 5 ml de solvente.
Evidencias clínicas
La especie de alacrán mas frecuente y agresiva en México es la Centruroides exilicauda. La
picadura en adultos puede ser de consecuencias mínimas con dolor en el sitio, sensación de
hormigueo (parestesias)y ardor, sin embargo hay manifestaciones severas y aun graves, sobre
todo en niños. Pueden iniciarse en los primeros 60 min postpicadura y persistir de 3 a 30 hs.
En mayores de 10 años el dolor local es la manifestación mas frecuente en tanto que en
menores se aprecia agitación, nistagmus y dificultad respiratoria. Clonus y opistotonos se
consideran signos frecuentes en niños. Los adultos con frecuencia solo requieren medidas
generales comno tratamiento, no así los menores que deben ser tratados en unidades de
cuidado intensivo. Es importante el tratamiento inicial pre hospital a base de analgésicos y
sedantes asi como la aplicación del antidoto. Tomar en cuenta las reacciones al antidoto que
pueden ser inmediatas o tardias ( enfermedad del suero)que se presentan hasta en 58 a 61 %
de receptores.
Evidencias bibliográficas
Walter FG, Bilden EF, Gibly RL. Environmental emergencies. Envenomations. Crit Care
Clin. 1999;15(2):353-386 Bond GR. Snake, spider and scorpion envenomations in north
America. Pediatr rev. 1999;20(5):147-50 ok 0905
Nombre Comercial
Alacramin
Liofilizado
G.I.
No disponible
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F A
5ML
$346.00