autorización paterna para participar en la i carrera popular

AUTORIZACIÓN PATERNA PARA PARTICIPAR EN LA I CARRERA POPULAR INTERPROVINCIAL ENTRE
SIERRA DE YEGUAS Y LA RODA DE ANDALUCÍA
(A CUMPLIMENTAR POR EL PADRE, LA MADRE O EL TUTOR/A DE LOS MENORES DE 18 AÑOS)
D./Dª _______________________________, con DNI/pasaporte en vigor número
________________,
en
mi
condición
de
padre/madre/tutor/tutora
de
D./Dª_________________________________, con DNI/pasaporte
en vigor
número
___________________ o en su defecto fecha de nacimiento __________,por la presente
AUTORIZO a mi hijo/hija/pupilo/pupila:
1.
A que formalice su inscripción en la I CARRERA POPULAR INTERPROVINCIAL ENTRE SIERRA DE
YEGUAS Y LA RODA DE ANDALUCÍA.
2.
A participar en las actividades organizadas por dicha Entidad.
3.
A que dicha Entidad, Excmo. Ayuntamiento de la Roda de Andalucía y Excmo. Ayuntamiento de
Sierra de Yeguas, puedan realizar fotografías y/o grabaciones de los participantes, durante las
actividades deportivas citadas en el punto anterior, en las que pueda aparecer mi hijo/a, para
la memoria y difusión de la actividad.
A SU VEZ, DECLARO:
a)
b)
c)
Que el/la autorizado/a sabe que debe aceptar las normas de seguridad y de comportamiento
que le sean indicados por los responsables de la prueba.
Que no padece enfermedad, alergias, ni cualquier otra limitación que le impida participar con
normalidad en las actividades programadas.
Que conozco la normativa de la prueba y la acepto.
En Sierra de Yeguas , a 14 de septiembre del 2014
Firma del Padre/Madre o Tutor/a del menor