2. Mantener la espalda recta, casi vertical. 3. Hundir la barbilla en el

2. Mantener la espalda recta, casi vertical.
3. Hundir la barbilla en el pecho.
4. Coger el objeto con toda la mano, no con los dedos.
5. Mantener los codos y los brazos pegados al cuerpo.
6. Descargar el peso del cuerpo directamente en los pies.
Los pies deben estar separados, la espalda debe estar recta con los miembros inferiores
en cuclillas, se debe espirar en el momento de iniciar el esfuerzo, de esta manera disminuirá la presión sobre las vísceras abdominales y evitamos la formación de hernias. La barbilla
estará hundida en el pecho para que la columna cervical siga al resto de la espalda. La
mano abierta pues muchas veces los dedos no tienen la fuerza necesaria para asir los codos
y los brazos pegados al cuerpo, ya que, son los más potentes y además dan estabilidad.
Por último, el peso del cuerpo debe de recaer directamente sobre los pies y así se
consigue un mayor impulso y mejor equilibrio.
El impulso lo da el pie colocado detrás.
5.3. Tratamiento de las deformidades
La deformidad más típica de los niños con SPW es la escoliosis, la instauración de
un tratamiento fisioterápico precoz y de unas medidas posturales adecuadas encaminadas a disminuir la progresión de la curva no siempre son exitosas.
Todos los autores concluyen que curvas menores de 20º, si bien no precisan en condiciones normales un tratamiento específico, en estos niños además de las medidas higiénico-posturales, se instaurará un tratamiento cinesiterápico con concienciación de la postura y ejercicios de autocorrección y tonificadores de la musculatura paravertebral, abdominal, y ejercicios respiratorios.
Las curvas mayores de 30º se tienen que tratar de forma ortopédica con corsets. Los
distintos autores consultados propugnan las ortesis de Milwaukee, corset de Boston y ortesis de termoplástico de contención. La obesidad extrema que presentan muchos niños con
SPW hace imposible la adaptación del corset, sobre todo, con corset de Boston.
Las curvas por encima de los 50º son subsidiarias de tratamiento quirúrgico. Dentro
de todas las técnicas, la más utilizada es la instrumentalización de Harrington y DTT de
Cotrel, obteniéndose reducciones de hasta 30º.
Todos los corsets deben estar prescritos por médicos especialistas, quienes serán los
encargados de chequearlos una vez prescritos, así como revisiones periódicas. La adaptación al corset debe ser progresiva, pero en el plazo de una a dos semanas debe llevarse entre 16 y 23 horas.
La duración del tratamiento depende de la evolución de la curva, y de la necesidad o
no de tratamiento quirúrgico. Una vez finalizado el crecimiento óseo, se retirará el corset.
Siempre tienen que hacerse ejercicios de gimnasia o deportes.
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Fig. 4. Prevención de problemas de columna.
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La otra deformidad frecuente son pies planos valgos, recordando nuevamente el
hecho del retardo en el crecimiento que obligará a revisiones periódicas, por encima de
los 12 años, así como al uso de plantillas correctoras incluso en la prepubertad, hasta
los 15-16 años, siendo lo aceptado hasta los 10 años.
Las plantillas serán rígidas para los grados III y IV, y semirrígidas para los pies planos
valgos grado I y II.
5.4. Asesoramiento en el domicilio y el colegio
I. Niños menores de 6 años
En el domicilio se seguirán realizando las técnicas enseñadas por los diferentes profesionales para el tratamiento del niño.
En el colegio los maestros intentarán desarrollar los objetivos curriculares con adaptaciones específicas en función de las necesidades educativas especiales que precisen.
En esta primera etapa se hará especial hincapié:
— En la utilización de los dos miembros superiores, pasando de la línea media,
cogiendo y soltando objetos al nombrarle.
— Mantener una postura correcta y la utilización de pupitres de varios tamaños, para
evitar la aparición de las deformidades vertebrales. Para evitar la flexión del tronco por
encima de 30º se aconseja el uso de una mesa inclinada (similar a la que utilizan los
arquitectos o diseñadores, como un atril).
— Iniciar y potenciar el lenguaje comprensivo para expresar sus necesidades básicas.
— En el espacio de ocio o recreo puede y debe participar de todas las actividades
programadas, así como de la práctica de deportes, salvo que tenga alguna patología
que se lo impida.
II. Niños entre 6-12 años
En colaboración con el centro educativo y los diferentes profesionales, se trabajará
en fomentar y aumentar pautas correctas de conducta.
Desarrollar la capacidad de concentración, aprendizaje y tolerancia al cansancio,
estrés y frustración.
Si presenta escoliosis, todas las actividades se le presentarán por el lado de la concavidad para tonificar más esa musculatura.
Permanecerá correctamente sentado en su silla, apoyando la espalda en el respaldo.
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