FORMATO DE REPORTE DE INDICADORES AMBIENTALES* FECHA: Nombre o Razón Social del establecimiento: No de expediente PCAV: Seleccionar: O Reporte previo al O Reporte posterior al Plan de Acción Período reportado: dd/mm/aaaa Plan de Acción al dd/mm/aaaa Producción en el periodo reportado¹: Nombre del producto ó subproducto² Capacidad a producción instalada³ Producción promedio mensual en el periodo reportado Cantidad⁴ Unidad⁵ Indicadores por Unidad de Producción durante el período reportado⁶: Consumo de agua: m³/Unidad de producción Descarga de agua: m³/Unidad de producción Consumo de energía eléctrica: kWh/Unidad de producción Consumo de combustible fósil: Gas natural: J/Unidad de producción Gas L.P.: J/Unidad de producción Diesel: J/Unidad de producción Combustóleo: J/Unidad de producción *El presente formato se basa principalmente en el formato No. FSAA1970203 de la Subprocuraduría de Auditoría Ambiental de la PROFEPA, y en el formato de la Licencia Ambiental Única de la SEMADET. 1 Generación de Residuos: Peligrosos: kg/Unidad de producción De manejo especial: kg/Unidad de producción Indicadores promedio por Mes por Unidad de Producción, durante el período reportado: Generación de Residuos: Peligrosos: kg/mes De manejo especial: kg de origen del proceso/mes De manejo especial: kg de origen de servicios/mes Orgánicos: kg/mes Residuos de Manejo Especial almacenados: kg/mes Residuos peligrosos almacenados: kg/mes Residuos inórganicos valorizados: kg/mes Residuos orgánicos valorizados: kg/mes Agua: Fuente de abastecimiento⁷: Descarga de agua a bienes nacionales: m³/mes Descarga de agua al alcantarillado municipal: m³/mes Promedio DBO⁸ mensual de descarga: mg O₂/L Promedio SST⁹ mensual de descarga: mg/L Cantidad de agua reutilizada por mes: m³/mes Cantidad de agua tratada por mes: m³/mes Consumo en procesos: m³/mes Consumo en servicios: m³/mes *El presente formato se basa principalmente en el formato No. FSAA1970203 de la Subprocuraduría de Auditoría Ambiental de la PROFEPA, y en el formato de la Licencia Ambiental Única de la SEMADET. 2 Energía: Consumo de energía: kWh/mes Generación de energía: kWh/mes Uso de Energías Alternativas: kWh/mes Aire: Generación de CO₂¹⁰: kg CO₂/mes Consumo de combustible fósil: Seleccionar unidades: Gas natural: O L/mes O m³/mes Gas L.P.: O L/mes O m³/mes Diesel: O L/mes O m³/mes Combustóleo: O L/mes O m³/mes Ot ( ifi )¹¹ Otro (especificar)¹¹: L/ O L/mes ³/ O m³/mes Sector Pecuario: Tipo de residuo orgánico generado (cerdaza, gallinaza, estiercol, etc.)¹²: Generación residuos orgánicos: kg/mes Residuos orgánicos tratados: kg/mes Tipo de tratamiento de residuos de producción (composteo, digestor, etc.): Áreas verdes: Áreas verdes en el establecimiento: m² en instalaciones. *El presente formato se basa principalmente en el formato No. FSAA1970203 de la Subprocuraduría de Auditoría Ambiental de la PROFEPA, y en el formato de la Licencia Ambiental Única de la SEMADET. 3 OBSERVACIONES: NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ESTABLECIMIENTO NOMBRE Y FIRMA DEL PROMOTOR COORDINADOR AMBIENTAL 1‐ No incluye residuos de ningún tipo ni subproductos y combustibles alternos que se produjeron y se consumieron en el establecimiento. 2‐ En caso de contar con mas productos o subproductos, favor de agregar las columnas que sean necesarias. 3‐ Indicar la capacidad de producción de la planta en las mismas unidades en que se reporta la producción anual. 4‐ Hace referencia al valor de consumo, emisión, transferencia, almacenamiento, etc., que se debe reportar. 5‐ La producción se reportará en unidades de masa: mg (miligramos), g (gramos), kg (kilogramos), t (toneladas métricas) o lb (libras), o de volumen: L (litros), gal (galones), brl (barriles), m3 (metros cúbicos) o ft3 (pies cúbicos), unidades o piezas. Deberán emplearse unidades del Sistema Métrico Decimal o, en su defecto, del Sistema Inglés. 6‐ Es decir, por planta o sucursal del establecimiento sujeto al Proceso de Cumplimiento Ambiental Voluntario. 7‐ En caso de ser varias fuentes de abastecimiento, favor de agregar las columnas necesarias para cada una de ellas. 8‐ Demanda Biológica de Óxigeno. 9‐ Sólidos Suspendidos Totales. 10‐ En caso de ser varias fuentes de abastecimiento, favor de agregar las columnas necesarias para cada una de ellas. 11‐ En caso de con otras fuentes de combustible, favor de agregar las columnas necesarias para cada una de ellas. 12‐ En caso de tratarse de varios residuos, favor de agregar las columnas necesarias para cada uno de ellos. *El presente formato se basa principalmente en el formato No. FSAA1970203 de la Subprocuraduría de Auditoría Ambiental de la PROFEPA, y en el formato de la Licencia Ambiental Única de la SEMADET. 4