Ajuntament de Sagunt - Ayuntamiento de Sagunto

Ajuntament de Sagunt
Secretaria General
SOL.LICITUD CELEBRACIÓ MATRIMONI CIVIL / SOLICITUD CELEBRACIÓN MATRIMONIO CIVIL
ADVERTENCIA / ADVERTIMENT
NO ES PODRÀ CELEBRAR CAP CERIMÒNIA SENSE LA PRÈVIA AUTORITZACIÓ JUDICIAL, PER LA QUAL COSA ELS
CONTRAENTS, NECESSÀRIAMENT, HAURAN DE TRAMITAR EL CORRESPONENT EXPEDIENT DAVANT DEL
REGISTRE CIVIL DE SAGUNT (JUTJATS) / NO SE PODRÁ CELEBRAR CEREMONIA ALGUNA SIN LA PREVIA
AUTORIZACIÓN JUDICIAL, POR LO QUE LOS CONTRAYENTES, NECESARIAMENTE, DEBERÁN TRAMITAR EL
CORRESPONDIENTE EXPEDIENTE ANTE EL REGISTRO CIVIL DE SAGUNTO (JUZGADOS
SOL·LICITANT / SOLICITANTE
Cognoms i nom / Apellidos y nombre: .........................…….....…...……………………..... .DNI/CIF .........................
En representació de / En representación de................................................. ........................DNI/CIF........................
Telèfon /Teléfono ………..………………….... E-mail ……………………….….….………….........................................
Domicili als efectes de la notificació / Domicilio a efectos de notificación………………………………………………..
.........................................................................Localitat / Localidad......................................................CP…….........
Títol de representació, si és el cas/ Título de representación, en su caso……….......................................................
Ajuntament de Sagunt – C./Autonomia, 2 – 46500 Sagunt
CIF: P4622200-F // Tlf: 96 265 58 58 // www.aytosagunto.es
EXPOSA/ EXPONE
Que desitja celebrar per l’Ajuntament el matrimoni civil, les dades del qual s’especifiquen a continuació:
Que desea celebrar por el Ayuntamiento el matrimonio civil cuyos datos se especifican a continuación:
NOM I COGNOMS DELS FUTURS CÒNJUGES / NOMBRE Y APELLIDOS DE LOS FUTUROS CÓNYUGES:
SR./D.: …………………………………………………………………………………………………………………………
SRA./Dª………………………………………………………………………………………………………………………
NOM I COGNOMS DELS PADRINS / NOMBRE Y APELLIDOS DE LOS PADRINOS:
SR./D……………………………………………………………………………………………………………………………
SRA./Dª…………………………………………………………………………………………………………………………
DADES DE LA CEREMÒNIA / DATOS DE LA CEREMONIA
Data de la celebració / Fecha de la celebración………………………………..Hora / Hora:……………………………
Lloc / Lugar: ………………………………………………………………A celebrar per / A celebrar por (Regidor /
Concejal)……………………………………………………………. Ceremonia en: Castellano
Valencià DOCUMENTS QUE ADJUNTE / DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN
Fotocòpia DNI dels futurs cònjuges / Fotocopia DNI de los futuros cónyuges
Fotocòpia DNI dels padrins / Fotocopia DNI de los padrinos
Resguard acreditatiu de l’abonament de la Taxa per celebració Matrimonis Civils / Resguardo acreditativo
del abono de la Tasa por celebración de Matrimonios Civiles.
Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per a ser tractades per l’Ajuntament de Sagunt, com a
titular responsable del fitxer, en l’us de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Així mateix, l’informem
de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, dirigint-se a l’Ajuntament (c/ Autonomia, 2. 46500 Sagunt), tot
això de conformitat amb el que disposa l’article 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter
Personal. / Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por el
Ayuntamiento de Sagunto, como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus
competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición,
dirigiéndose ante este Ayuntamiento, C/ Autonomía 2 46500- Sagunto, según Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de
Datos de Carácter Personal, artículo 5 .
Sagunt a
Firma
ALCALDIA-PRESIDÈNCIA DE L’EXCM. AJUNTAMENT DE SAGUNT