Fisiología de la Sangre. Grupos sanguíneos 1 Dr. Guadalberto Hernández Son proteínas con propiedades antigénicas (aglutinógenos) que forman parte de la pared de los hematíes. Existen varios sistemas de aglutinógenos en la pared del hematíe. El sistema cuantitativamente más importante y mejor conocido es el denominado ABO. Los aglutinógenos de este sistema son glucoproteínas que también se han identificado en las células de otros órganos o tejidos (riñón, glándulas salivales, páncreas, hígado, testículos, semen, líquido amniótico). El aglutinógeno A es una glucoproteina con un resto de acetil-galactosamina, que sólo poseen los hematíes del grupo A. Dos subtipos: A2 (aglutinógeno A2) y A1 (aglutinógeno A1 + A2). El aglutinógeno B es una glucoproteína con un resto de galactosa que sólo poseen los hematíes del grupo B. Además, otro componente del sistema ABO son las aglutininas (anticuerpos frente a los aglutinógenos) que forman parte del plasma. Fisiología de la Sangre. Grupos sanguíneos 2 Dr. Guadalberto Hernández La herencia de los antígenos es mendeliana siendo docminantes A1, A2 y B. Se da la codominancia (grupo AB) y el pleiotropismo (efectos fenotípicos múltiples producidos por un solo gen). Importancia médico-legal: conociendo los fenotipos de madre e hijo, puede determinarse qué tipos sanguíneos NO corresponden al padre El sistema Rh (Rhesus) está compuesto por una gran variedad de antígenos (aglutinógenos) de los cuales el D es del mayor capacidad antigénica. Sólo esta presente en la membrana de los hematíes. Menor tamaño molecular que el ABO: posibilidad de atravesar la barrera placentaria. Aplicaciones del sistema ABO y Rh o Determinación de grupos sanguíneos. Transfusiones de sangre: grupos sanguíneos incompatibles. Grupo Aglutinógeno Aglutinina A1 A1 + A2 Anti B A2 A2 Anti B B B Anti A A1 B A1 +A2 + B No posee A2 B A2 + B No posee O No posee Anti A + Anti B Grupo Aglutinógeno Aglutinina Rh + D No posee Rh - No posee Anti D (*) Transfusión Transfusión (*) Cuando se les trasfunde sangre Rh + Si la transfusión es superior a 500 ml de sangre, la presencia de otros sistemas antigénicos distintos del ABO y Rh, puede provocar reacciones de aglutinación y hemólisis. PRUEBAS CRUZADAS: comprobar la posible aglutinación mezclando la sangre del donante (antígenos) con el plasma del receptor (anticuerpos). Fisiología de la Sangre. Grupos sanguíneos 3 Dr. Guadalberto Hernández o Pruebas de paternidad Madre Hijo Padre (fenotipo) Fenotipo B O A (no podría ser) Genotipo BB OO B (sí podría ser) O (sí podía ser) AB (no podría ser) BO o Posibles grupos sanguíneos de los hijos Madre Padre Hijo (fenotipo) Fenotipo A O A (sí podría ser) Genotipo AA OO B (no podría ser) O (sí podía ser) AB (no podría ser) AO o Incompatibilidades materno-fetales (sólo sistema Rh) Madre Feto Incompatibilidad - - NO + + NO - + SI Acciones Vacunación anti D Sensibilización en primer embarazo y siguientes + - SI Enfermedad hemolítica del RN. Kernicterus. Exsanguinotransfusión