Revista Chilena de Neurocirugía - Sociedad de Neurocirugía de Chile

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ISSN 0716-4491
Revista Chilena de Neurocirugía
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Dr. Ulises Guajardo Hernandez
Dr. Jorge Mura Castro
Dr. Melchor Lemp Miranda
Dr. José Lorenzoni Santos
Dr. Eduardo Ortega Ricci
Dr. Máximo Torche Astete
Dr. Patricio Yokota Beuret
Dr. Franco Ravera Zunino
Hosp. San José, Santiago, Chile
Hosp. Regional de Temuco, Temuco, Chile
Instituto de Neurocirugía Alfonso Asenjo, Santiago, Chile
Hosp. Clínico de la Universidad de Chile, Santiago, Chile
Hosp. Clínico de la Universidad Católica, Santiago, Chile
Hosp. Regional de Valdivia, Valdivia, Chile
Hosp. Regional de Concepción, Concepción, Chile
Hosp. Carlos Van Buren, Valparaíso, Chile
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Director responsable: Dr. Leonidas Quintana Marín
Representante legal: Dr. Melchor Lemp Miranda
Reemplazante del Director responsable: Dr. René Corvalán Latapia
Secretaria Sociedad: Sra. Jeannette Van Schuerbeck
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Impresión: Orgraf Impresores.
Revista Chilena de Neurocirugía es propiedad de la Sociedad de Neurocirugía de Chile y/o Sociedad Chilena de Neurocirugía, la cual es la representante
oficial de los neurocirujanos de Chile ante la Federación Latino Americana de Sociedades de Neurocirugía (FLANC), y la Federación Mundial de Sociedades de
Neurocirugía (WFNS).
Toda correspondencia al Editor debe ser dirigida a los correos electrónicos: leonquin@vtr.net, leonquin@gmail.com
La Revista Chilena de Neurocirugía no necesariamente comparte las opiniones y criterios aquí publicados, siendo éstos de exclusiva responsabilidad de los autores.
Imagen de portada Texto Portada: La lección de anatomía del Dr. Nicolaes Tulp es un cuadro del pintor neerlandés Rembrandt (un segmento). Fue pintado en
1632. Se trata de una pintura al óleo sobre lienzo, que mide 169,5 centímetros de alto y 216,5 cm de ancho. Se conserva en el Mauritshuis de La Haya (Países Bajos). El cuadro muestra una lección de anatomía con un grupo cirujanos impartida por el doctor Nicolaes Tulp. El doctor Nicolaes Tulp está representado explicando
la musculatura del brazo a profesionales de la medicina. El cadáver es del criminal Aris Kindt (Adriaan Adriaanszoon), de 41 años, ahorcado ese mismo día por robo
a mano armada. Algunos de los espectadores son varios patrones que pagaban comisiones por ser incluidos en la pintura.
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Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010
Sociedad de Neurocirugía de Chile
Directorio 2009 - 2011
Presidente:
Editores de Internet
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Dr. Jorge Mura C.
jorgemura@terra.cl
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Secretario
Dr. José Lorenzoni S.
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Tesorero
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Presidente Anterior
Directores
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franciscomery@hotmail.com
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Dr. Jorge Mura C.
jorgemura@terra.cl
Editor de Revista
Dr. Alonso Pavéz S.
alonso@neurocirugia.cl
Dr. Leonidas Quintana M.
leonquin@gmail.com
Dr. Franco Ravera Z.
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Editorial
Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010
Editorial
Estimados colegas
La idea de llevar más sangre al cerebro para prevenir el infarto y mantener las funciones cerebrales ha estado en la mente de los neurocirujanos por muchas décadas.
En el año 1967 el doctor M. G. Yasargil realizó la primera anastomosis microvascular
cerebral de la arteria temporal superficial (ATS) a la arteria cerebral media (ACM).
Esta cirugía impulsó la neurocirugía en un paso agigantado hacia el campo de la
microcirugía y la revascularización cerebral. Durante las décadas que siguieron estas técnicas quirúrgicas fueron usadas con tratamiento definitivo y adyuvante para
enfermedades vasculares extracraneanas e intracraneanas, tumores de la base del
cráneo, aneurismas, fistulas carótido cavernosa, isquemia cerebral aguda, vasoespasmo y la Enfermedad Moyamoya.
La cirugía cerebrovascular requiere de un entrenamiento intensivo, preciso, con fe y
dedicación. Las técnicas de anastomosis microvascular son muy difíciles de realizar
y necesitan de una destreza que se logra obtener solamente con el entrenamiento
constante en el laboratorio de microcirugía. Definitivamente no existe otra forma de
lograr la experiencia y seguridad necesarias si no es mediante éste método clásico.
“Cómo se mueven las manos del neurocirujano es el espejo de su real capacidad”,
y en éste tema de nada vale bajar miles de informaciones desde internet, si no llevamos a la práctica éste entrenamiento constante para que nuestras manos sean
eficientes.
Este tema es tratado con excelente precisión docente en éste ejemplar, por el grupo
entrenado por el profesor Germán Peña Quiñones, de Bogotá, Colombia.
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Revista Chilena de Neurocirugía 34 : 2010
Por otra parte, tenemos el otro polo contrastante de nuestra especialidad, y es
tener que tratar, a la hora que sea necesario y en forma urgente, con las lesiones
craneocerebrales traumáticas. Así se presentan las heridas por arma de fuego craneocerebrales, las cuales a menudo, son devastadoras. La mortalidad hospitalaria
de los pacientes civiles con una lesión penetrante craneoencefálico es de un 5295%, dependiendo de la proporción de víctimas de suicidio, las cuales al utilizar un
arma de fuego, generalmente logran su oscuro destino. La devastadora naturaleza
de estas lesiones se acentúa por el hecho de que afectan sobre todo a pacientes jóvenes y previamente sanos. El factor predictivo más importante es el estado
neurológico, precisamente la puntuación en la Escala de Conciencia de Glasgow,
lograda inmediatamente después de efectuada la reanimación.
La reanimación agresiva, la cirugía “a tiempo”, y el control vigoroso de la presión
intracraneana, ofrecen la mejor oportunidad de lograr un resultado satisfactorio.
En éste trabajo, los autores del grupo del profesor Manoel J. Teixeira, del Hospital
de Clínicas de Sao Paulo, Brasil, realizaron una revisión crítica de la literatura acerca
de este problema y discuten los aspectos clínicos y de manejo en estos pacientes,
también presentados en éste ejemplar.
Así, una vez más nuestra revista presenta trabajos, de excelente nivel, mayoritariamente provenientes desde el extranjero, lo cual nos sitúa como un medio de difusión importante de nuestra especialidad, no solamente en nuestro país, sino que
también en todo Latino América.
Dr. Leonidas Quintana Marín
Editor de la Revista Chilena de Neurocirugía
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