Lugar: Día Mes Año CANCELACIÓN TOTAL CRÉDITOS HIPOTECARIOS FAOV Yo, _______________________________, portador(a) de la Cédula de Identidad número, _________________, autorizo a la Gerencia de Administración de Cartera de Crédito a debitar de mi cuenta de Ahorro ______________________________, la Corriente , número cantidad ___________________________________________ (Bs. de ), con la finalidad de Cancelar la Totalidad del Saldo que a la fecha presenta mi crédito número _________________ incluyendo los gastos de liberación de hipoteca. Si fue usted beneficiario(a) de subsidio, indique: SI NO Requisito Copia de la C.I. de titulares y cotitulares (legible) Copia del Documento de Préstamo Legible Copia del RIF actualizado de los titulares y cotitulares Original del Estado de Cuenta actualizado del Reintegro del Subsidio Habitacional II (Si recibió subsidio) Favor enviar el documento original de crédito y la Liberación de Hipoteca notariada a la Oficina Bancaria ubicada en: ________________________________. Nombre, Apellido y C.I del cliente Telf.: Por el Banco del Tesoro Nombre, Apellido, Ext. Sello Oficina Receptora Telf. Gerencia de Administración de Cartera de Crédito: (0212) 276-5932 / 276-5998 / 276-5987 Form: 0184 (05/2012)