Gaceta B U SI N E S S . L A O PTO M E T R Í A E N E U R O PA La Optometría en el Reino Unido ¿El espejo en que mirarse? E l Reino Unido de la Gran Bretaña ha sido siempre y sigue siendo en la actualidad el destino deseado por todos aquellos ópticosoptometristas que quieren encontrar fuera de nuestras fronteras una práctica profesional avanzada en el ámbito de la optometría. Además se trata de un país atractivo por su nivel de vida y por el idioma inglés, que es más comúnmente hablado hoy en día entre las nuevas generaciones españolas. El Reino Unido tiene una población de más de 64 millones de habitantes con un crecimiento natural del 0,6% y una densidad de 265 habitantes/ Km2, principalmente concentrados en nucleos urbanos donde reside el 82,1% de la población. Es una economía fuerte de altos ingresos, miembro de la OCDE y del grupo de países denominados G8. Está considerado como el segundo mercado financiero del mundo. En el Indice de desarrollo Humano (indicador que sintetiza datos como la esperanza de vida, nivel de educación, carreras profesionales, acceso a la cultura, etcétera), ocupa el puesto 14/187 de la clasificación mundial. (Fuente: santandertrade.com). Una vez analizados los datos demográficos y económicos del Reino Unido vayamos a lo que nos interesa y es saber cómo se puede practicar allí la óptica y la optometría. Y lo primero que nos encontraremos a diferencia de España es una práctica profesional del cuidado de la visión dividida en dos profesiones, como son los dispensing opticians y los optometrists, además de los OMPs (Ophthalmic Medical Practicioners). Según los datos del Blue Book de ECOO existen 2,27 optometristas por K de población frente a los 3,64 de nuestro país. A ellos se han de sumar los 1,01 opticians por 10K de población. Por lo que sumando ambos se quedarían algo por debajo de nuestro ratio. Existen 14.200 optometrists (69%) y 6.300 opticians (31%). Estudian Optometria en Reino nº 506 60 SEPTIEMBRE 2015 Ignacio J. de Costa González Coleg. 3.749 Delegado del CGCOO en ECOO Unido una cifra similar de estudiantes que en España: 0,17 por 10K de población. En cuanto al número de establecimientos de óptica existen 1,15 por 10K de población, frente a los 2,14 por cada 10K de España. La formación de los Optometrists en UK está regulada por el GOC (General Council of Optometry). Para obtener la cualificación como Optometrist se necesita la suma de un grado en Optometría con un periodo de preregistro de prácticas supervisadas o un curso de adaptación. Según los datos publicados en la página del WCO actualizados hace menos de un año (Imagen) hay registrados 14.249 optometristas, 6.365 Dispensing Opticians; 2.500 oftalmólogos y 1.200 ortoptistas. El número de establecimientos de optica en UK es de 7.250. En cuanto al uso de gafas graduadas 42.692.440 británicos las usan, lo que constituye el 68% de la población, y 4,394.810 utilizan lentes de contacto, que corresponde a un 7%. Legislación regulatoria de la profesión La pieza legislativa principal que afecta a la regulación del ejercicio profesional de los optometrists (OPTOM) y de los dispensing opticians (DO) en el Reino Unido es el “Opticians Act” (OA). La primera versión de esta legislación, el OA de 1958, estableció firmemente la práctica de la OPTOM y DO y creó el General Optical Council (GOC), que es el organismo regulador de las profesiones ópticas. Después de muchas enmiendas en diferentes leyes en los 70 y los 80, el OA de 1958 fue sustituido por el OA de 1989, el cual también sufrió algunas enmiendas significativas en 2005 . El GOC es una de las 13 organizaciones que actúan en Reino Unido como reguladores del cuidado social y de la salud. Los poderes y los deberes del GOC están establecidos en el OA. La cuatro funciones nucleares del GOC son: ● La fijación de los estándares para la educación, formación, práctica y conducta profesional de las profesiones ópticas. ● La aprobación de las titulaciones que posibilitan el registrarse en el GOC. ● El mantenimiento del registro de los OPTOM y de los DO (incluyendo estudiantes). ● Investigar y actuar en caso de que la forma de practicar la profesión, de formarse o de conducir el negocio de un miembro sea impropia. El OA da también poderes al GOC para dar órdenes, reglamentar y regular en áreas relevantes. En Enero del 2010, 11.954 OPTOM y 5.655 DO estaban registrados en el GOC en Reino Unido. La mayor parte de ellos en Inglaterra (81% y 90% respectivamente). Registrarse en el GOC es obligatorio si se quiere iniciar la práctica profesional como OPTOM o DO en Reino Unido. Ejercer sin registrarse es ilegal. El OA de 1989 restringe las actividades de tomas de agudezas visuales, adaptación de lentes de contacto y venta de ciertos dispositivos ópticos así como el uso de títulos protegidos reservados solo para ciertas personas registradas. Contravenir alguna de estas secciones, por ejemplo, desarrollando una actividad o usando un título protegido sin estar registrado para ello constituye una ofensa sumarial. Por ejemplo la sección 24 describe que es una ofensa sumarial medir la agudeza visual a otra persona si no se está registrado como un OPTOM o un médico registrado para ello (o un estudiante de OPTOM o medicina). Los registrados tienen que obedecer el Código de Conducta del GOC; el cual establece sus deberes y sus responsabilidades, y si no cumplen, se arriesgan a perder su registro. Mediante la descripción de los principios de buena práctica, este código establece el marco adecuado de conducta profesional para todas las profesiones ópticas. No hay otra guía profesional en el GOC distinta al Código de Conducta. En su lugar, el GOC refiere a una guía más detallada usada por otras organizaciones, que son las que forman los cuerpos representativos de las profesiones ópticas en el Reino Unido como son: ● Association of Optometrists (AOP). ● Association of British Dispensing Opticians (ABDO). ● College of Optometrists. ● Federation of Ophthalmic and Dispensing Opti- cians (FODO). Los oftalmólogos y los OMPs están regulados por el General Medical Council (GMC), que es el organismo regulatorio para los doctores en medicina en el Reino Unido. El funcionamiento del GMC es similar al del GOC. Las cuatro funciones principales del GMC, fijadas en el Medical Act 1983 son: ● Mantener el registro de los doctores cualificados. ● Fomentar una buena práctica médica. ● Promover los más altos estándares para la educación y el entrenamiento en la profesión médica. ● Tratar con los doctores cuya forma de practicar la medicina es cuestionable. Para practicar la medicina en Reino Unido, ya sea privadamente o en el Servicio Nacional de Salud (SNS), está estatuariamente regulado que el doctor esté registrado en el GMC y tenga una licencia para ejercer. Tres registros son dados por el GMC. El registro de médicos ejercientes lista todos los doctores que están registrados en el GMC, considerando aquellos que reúnen los requisitos para trabajar como facultativos en el SNS, por ejemplo, como consultores oftalmólogos, son adicionalmente incluidos en un registro de especialistas. Un registro de General Practicioners GP se mantiene para todos aquellos que pueden ser nombrados para trabajar como GP en el SNS. En la siguiente tabla vemos el número de médicos oftalmólogos en el Reino Unido publicados por el Royal College of Ophthalmologists (RCO) en 2010 y completados por las estadísticas compiladas por FODO: Excepto por los OMPs, los practicantes oftálmicos listados en la tabla anterior están ejerciendo en los hospitales (Cuidado secundario). OMPs trabajan en consultas ópticas en las comunidades donde son empleados para hacer los exámenes visuales, al igual que los hacen los OPTOM. nº 506 SEPTIEMBRE 2015 Gaceta B U SI N E S S . L A O PTO M E T R Í A E N E U R O PA Distribución de profesionales de la visión registrados en el Reino Unido Optometrists 1 Dispensing Opticians1 Inglaterra Gales Escocia Irlanda del Norte 9.724 564 1.157 509 5.082 193 327 53 Gales Escocia Irlanda del Norte Datos de enero 2010 1 Tabla 1. Distribución de oftalmólogos en el Reino Unido Inglaterra Oftalmólogos consulta 853 53 99 22 Oftalmólogos SAS 757 49 36 11 Oftalmólogos Junior 582 43 87 23 Ophthalmic Medical Practitioners (OMPs) 341 23 10 22 Tabla 2. Algunos OMPs trabajan exclusivamente en consultas de comunidades, pero muchos trabajan también parte de su tiempo en hospitales en el SNS. Por esta razón puede haber duplicidad en las cifras de la tabla anterior. De lo descrito anteriormente comparativamente con nuestro sistema encontramos en primer lugar la diferencia de tener dos profesionales ejerciendo en campos en teoría muy delimitados por los códigos de conducta del GOC. Nos resulta llamativo el que exista un registro también para los estudiantes que en alguna ocasión también se ha planteado en nuestro país y que en algún colegio autonómico español ya se ha iniciado. También resulta llamativo que se permita a los OMPs ejercer en el ámbito de los DO para complementar todas aquellas actividades profesionales que éstos no pueden realizar. Esta práctica se nos antoja cuanto menos conflictiva y en competencia de las atribuciones profesionales de los OPTOM (optometristas), que son los profesionales que en el ámbito de la atención primaria deberían realizar ese trabajo. Continuará... Referencias: Ref. Comparative Analysis of Delivery of Primary Eye Care in Three European Countries. Octubre 2011 Dominik Thomas, Lennart Weegen, Anke Walendzik , Jürgen Wasem, Rebecca Jahn Ref. Banco de Santander Trade https:// es.santandertrade.com Scope of practice website World Councyl of Optometry http://wco.pellesweb.no/ General Optic Council https://www.optical.org/ SIGLAS EN REINO UNIDO ABDO: Association of British Dispensing Opticians. AOP: Association of Optometrists. DO: Dispensing Opticians. FODO: Federation of Ophthalmic and Dispensing Opticians. GOC: General Council of Optometry. GMC: General Medical Council. GP: General Practicioner. OA: Opticians Act. OMP: Ophthalmic Medical Practicioner. OPTOM: Optometrists. OST: Opthalmic Specialist Training. RCO: Royal College of Ophthalmologists. SAS: Staff and Associate Specialists. WCO: World Council of Optometry. nº 506 62 SEPTIEMBRE 2015