Núm. LUNES Y MIERCOLES de 10 a 11 h. LUNES Y MIERCOLES

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Núm.
EXCMO. AYUNTAMIENTO
DE ALMAZÁN
PADEL
NOMBRE y APELLIDOS:
N.I.F.:
DIRECCION COMPLETA:
TELEFONO:
EDAD:
¿HA REALIZADO EN AÑOS ANTERIORES ESTA ACTIVIDAD? SI
JULIO
/ NO
AGOSTO
LUNES Y MIERCOLES de 10 a 11 h.
TURNO
LUNES Y MIERCOLES de 11 a 12 h.
LUNES Y MIERCOLES de 20 a 21 h.
MARTES Y JUEVES de 10 a 11 h.
MARTES Y JUEVES de 11 a 12 h.
MARTES Y JUEVES de 20 a 21 h.
AUTORIZACIÓN DE DOMICILIACIÓN BANCARIA:
C.C.C.:
ENTIDAD
OFICINA
D.C.
NÚMERO DE CUENTA
CUOTA: 15 €/MES/TURNO
NOTA: LAS INSCRIPCIONES TIENEN CARÁCTER MENSUAL.
Almazán,
de
(FIRMA)
de 2.0__.
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