CRECIMIENTO Y DESARROLLO EU BERNARDITA RAMIREZ C CUIDADOS EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE CEDUC 2013 LACTANTE CARACTERISTICAS DEL LACTANTE El periodo del lactante se extiende desde los 28 días de vida hasta los 24 meses y se subdivide en: • LACTANTE MENOR: de los 28 días hasta los 12 meses • LACTANTE MAYOR: de los 12 meses hasta los 24 meses. • Un acelerado ritmo del crecimiento y de la maduración de los principales sistemas del organismo. •Desarrollo de habilidades que le permiten al lactante responder el entorno. • El perfeccionamiento de las capacidades motoras gruesas y finas •El período de lactante es la etapa del ciclo vital en que tienen los más grandes logros de crecimiento y desarrollo. Esta situación determina en el niño mayor vulnerabilidad a los factores ambientales y requiere de la presencia de los padres o cuidadores para que lo ayuden a satisfacer sus necesidades. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO Durante el primer año es muy acelerado, el niño triplica su peso de nacimiento, aumenta la mitad de su estatura de nacimiento y alcanza el 70% del crecimiento cerebral Durante el segundo año se desacelera el crecimiento; la talla y el peso aumentan 1 cms/mes 225 grs/mes respectivamente. El crecimiento craneano aumenta en 0.25 cms/mes. Si bien existe un crecimiento mas lento, la maduración del sistema nervioso se va incrementando, lo que permite al lactante, mayor dominio motor. INDICADORES DE CRECIMIENTO • 1 mes 2 mes 3 mes 4 mes 5 mes 6 mes 7 mes 8 mes 9 mes 10 mes 11 mes 12 mes TALLA INCREMENTA 24.5 cm en el 1er año 12.0 cm en el 2 año 4,6cm 3,4 cm 2,7cm 2,3cm 1,9cm 1,7cm 1.6cm 1.4cm 1.4cm 1.4cm 1.3cm 1,2 cm 1 mes 2 mes 3 mes 4 mes 5 mes 6 mes 7 mes 8 mes 9 mes 10 mes 11 mes 12 mes 4,8cm 3,7 cm 3cm 2,5cm 2cm 1,7cm 1.6cm 1.4cm 1.4cm 1.3cm 1.2cm 1,2 cm • PESO 1 mes 1-7dias perdida fisiológica 10% 15 días recupera peso nacimiento 0-1mes 1-2mes 2-3mes 3-4mes 4-5mes 5-6mes 6-7mes 7-8mes 8-9mes 9-10mes 10-11mes 11-12mes 1000grs 900grs 700grs 600grs 500grs 6400 grs 400grs 2400 grs 300grs 300grs 300grs 300grs 200grs 200grs 0-1mes 1-2mes 2-3mes 3-4mes 1 año 4-5mes 2 año 5-6mes 6-7mes 7-8mes 8-9mes 9-10mes 10-11mes 11-12mes 1200grs 1100grs 800grs 600grs 500grs 400grs 400grs 300grs 300grs 300grs 200grs 200grs A los 5m duplica peso nacimiento A los 12m triplica peso nacimiento A los 24m cuadriplica peso nacimiento • PERIMETRO CEFALICO Su incremento es mucho mas acelerado en el 1 año de vida (crecimiento del cerebro) 1año 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 2cm 2cm 2cm 1cm 1cm 1cm 0.5cm 0.5cm 0.5cm 0.5cm 0.5cm 0.5cm 1 año 12,5 cm 2 año 2 cm PROPORCIONES CORPORALES El lactante presenta extremidades cortas, la cabeza y el tronco, ocupan la mayor proporción del cuerpo. Se aprecia la existencia de abundante tejido adiposo principalmente en las extremidades. A fines de los 2 años, la cabeza y el tronco, presentan un mayor crecimiento y ha empezado a desarrollarse el tejido muscular y a disminuir el adiposo. Ligado a la de la marcha se observa un aumento gradual de la lordosis fisiológica con su característica abdomen sobresaliente. CABEZA Crecimiento es rápido, aumenta 1.5 cm/mes en los primeros 6 meses y los siguientes seis meses sólo 0.5 cm/mes. El cierre de las suturas craneales y la fontanela posterior o Landa sucede a los 3 meses; y la anterior o Bregma a los 18 meses. CARA Se inician lentamente cambios determinados por la aparición de la dentadura temporal o de "leche" que comienza a erupcionar desde el maxilar inferior al superior y desde el centro al lateral, comenzando con los incisivos, luego el primer molar; los caninos y el segundo molar, completando 20 piezas. Y se completa entre los dos y dos y medio años aproximadamente. • 1 año • 2 incisivos centrales inferiores • 2 incisivos centrales superiores • 2 incisivos laterales inferiores • 2 incisivos laterales superiores FORMULA DENTARIA: 4 4 • 2º Y 3 AÑO • 4 PREMOLARES 16 - 18 m • 4 CANINOS 18 m • 4 MOLARES 24 m FORMULA DENTARIA 21412 21412 TORAX Es cilíndrico. Alrededor del año su circunferencia se iguala a la de la cabeza. Las costillas están horizontales, la respiración es abdominal, más lenta y relativamente estable, con un promedio de 40-50 respiraciones por minuto al inicio del período y de 20-30 resp/min hacia fines de los dos años. El corazón a esta edad representa el 0.9% del peso corporal. Su frecuencia se hace más lenta que en la etapa de recién nacido alcanzando en el primer semestre un promedio 130 pulsaciones por minuto y en el segundo semestre 115 pulsaciones por minuto. Los valores de la presión arterial fluctúan entre los 106-94 / 59-50 y en el segundo año entre 110-98 / 63-55. ABDOMEN Las variaciones en la capacidad del estómago son las siguientes: 1 mes 90-150 cc 1 año 200 a 300 cc 2 años 500 cc Las deposiciones tienen características relacionadas con la alimentación: pastosas cuando sólo se alimenta con leche, y más sólidas cuando se le agregan papillas . Su frecuencia se relacionada con la frecuencia de la alimentación. El sistema renal cumple de manera adecuada la función de filtración pese a la inmadurez relativa que presenta. La madurez completa del riñón ocurre en la segunda mitad del segundo año. Los volúmenes promedio de orina en 24 horas son: 2 a 11 meses: 400- 500 cc 12 a 24 meses: 500-600 cc La frecuencia de la diuresis es variable, esperando que entre una toma (pecho o mamadera) y otra, esté mojado el pañal. SISTEMA INMUNOLÓGICO Durante los primeros meses se defiende con los antígenos que su madre traspasó a través de la placenta. Luego ante la exposición a los antígenos administrados mediante las vacunas o a la exposición directa a las enfermedades, el niño adquiere su propia inmunidad. DESARROLLO PSICOMOTOR El desarrollo Psicomotor se manifiesta de céfalo (cabeza) a caudal ( los pies) y de proximal ( centro del cuerpo) a distal (hacia las manos y pies), logrando por ejemplo el control de la cabeza, girar sobre sí mismo, controlar el tronco y sentarse, gatear, pararse y caminar. La motricidad fina se traduce en el uso de las manos, pasando de la prehensión refleja hasta abrir las manos, liberar el pulgar y por último lograr tomar las cosas voluntariamente. Al final del año se consolida la marcha, dependiendo de características propias de cada uno. Algunos niños comienzan por el "gateo " y otros simplemente se deciden a caminar sin problemas. Sus destrezas al caminar y de prehensión, le permiten explorar incansablemente su entorno. DESARROLLO AFECTIVO El lactante es un ser completamente afectivo, reacciona con todo su cuerpo frente al dolor, la alegría o la frustración. Se mantiene la importancia del vínculo madre-hijo, que le permite mostrar preferencias y confianza en sus padres. A los 6 meses reconoce a sus padres y conocidos y a los 8 meses llora y se molesta ante la presencia de extraño o situaciones desagradables. DESARROLLO PSICOSOCIAL El llanto y la sonrisa son las formas en que en un primer momento el lactante comunica y expresa sus emociones, que después se verían respaldadas por el lenguaje social. Aparecen las vocalizaciones al mes. (a - a), y a los 3 meses agrega consonantes (agú) llegando a los 6 meses a decir disílabos (da - do, pe - pa) luego, al año es capaz de decir 2 -3 palabras, puede emitir acciones y acompañar con actitudes sus frases, aumentando el vocabulario de 10 a 100 palabras al final de la etapa. El juego es otra forma de relacionarse con el entorno y reforzar lo aprendido. DESARROLLO MORAL En la etapa de lactante es fundamental el ejemplo entregado por los padres o tutoras, ya que de ello y de los limites puestos dependerá su comportamiento futuro. Alrededor de los 8 meses son capaces de responder al no, siendo fundamental explicarles por qué una acción debe realizarse. CUIDADOS DEL LACTANTE ALIMENTACIÓN. La alimentación que recibe el lactante debe cumplir con los requerimientos y recomendaciones para su edad. HIGIENE En la etapa del lactante la piel es delgada y muy sensible, por por lo tanto de menor resistencia a la acción de sustancias irritantes externas y agentes infecciosos. Es conveniente para mantener la indemnidad de la piel, realiza aseo prolijo en zona de pliegues , proporcionar idealmente baño diario o día por medio, usando jabón neutro, de glicerina e insistir en secar prolijamente la piel. La higiene de ropa debe ser con jabón de barra, enjuagándola varias veces y secando al aire libre. REPOSO - SUEÑO A los 4 meses duermen 15 horas y a los 6 - 8 meses entre 13 y 14 horas a partir de los 8 - 10 meses la organización y los ciclos del sueño comienzan a ser muy parecidos a los del adulto. RECOMENDACIÓN: • no abrigar demasiado al niño • lugar libre de estímulos. PREESCOLAR CARACTERISTICAS DEL PREESCOLAR La etapa preescolar se extiende entre los 2 y 6 años. Se caracteriza por el requerimiento de actividades motoras individuales y sociales. Es importante el paso desde el egocentrismo total a lo socialización, que va acompañado del deseo del niño por descubrir cosas menores, inventar y curiosear. Adquiere mayor independencia lo que le permite prepararse para vivir la entrada al colegio. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO El crecimiento, el desarrollo corporal y el cerebral se desaceleran notoriamente, y por consiguiente la disminución de los requerimientos nutritivos se traducen en una disminución del apetito La contextura física cambia aplanándose el abdomen y adquiriendo una postura erguida y esbelta Las habilidades motoras gruesas y finas se perfeccionan, lo que permite al niño controlar mejor sus movimientos, aumenta la fuerza y las capacidades aprendidas como caminar, correr y saltar. Se perfecciona la coordinación, lo que permite expresarse a través de dibujos, practicar juegos de encaje y torres, vestirse sin ayuda. El aumento de peso es en promedio entre 22,5 Kg. por año. La talla progresa de la sgte forma: 2-3 años 7 cms año 3-4 años 8 cms año 5-6 años 5-7 cms año PROPORCIONES CORPORALES El preescolar presenta una contextura más esbelta, se alargan las extremidades y el tronco, existe mayor proporción entre la cabeza y el cuerpo y hay un mayor desarrollo del tejido muscular y esquelético. CABEZA Existe clara disminución del crecimiento de la cabeza, llegando a ser 1 cm por año. Entre los 5-6 años presenta la proporción semejante a la del adulto. CARA Existe un gran desarrollo de los órganos de los sentidos en comparación a la etapa anterior. Con relación a la visión, alrededor de los 4 años el niño alcanza una agudeza visual de 20/30 es decir, que a 20 mt. ve lo que se debe ver a 30 mt. Lo cual, a esta edad se considera normal. El desarrollo dental de ha completado con 20 piezas de la dentadura temporal o de leche, por lo que se favorece a la armonía en el crecimiento de la cara y el desarrollo del lenguaje. A los 6 años aparece el primer molar definitivo, llamado molar de los 6 años y que es fundamental para el desarrollo maxilar y sirve de guía para la dentadura definitiva. TÓRAX Existe un desarrollo de los músculos intercostales, las costillas descienden, haciéndose más oblicuas, lo que aumenta la capacidad torácica, acompañado por un aumento del tamaño del pulmón , pasando la respiración, de ser abdominal a torácica con frecuencia de 20-30 respiraciones por minuto. Dentro del desarrollo del aparato circulatorio, la frecuencia cardiaca fluctúa entre los 125 a 80 latidos por minuto de los 2 a los 5 años (promedio :105 latidos por min.). La presión arterial normal es de 90-117 la sistólica y 5576 la diastólica. ABDOMEN Existe un descenso de las masas intestinales, por lo que se aplana el abdomen, se desarrollan más los músculos y disminuyen las grasas. La capacidad gástrica es de alrededor de 500 cc. Tanto el sistema digestivo como renal funcionan muy parecidos a los del adulto. La secreción de orina es de 500-1000 cc diaria y es importante recordar que el niño a partir de los 24 meses logra el control de esfínteres vesical y anal DESARROLLO COGNITIVO Se inicia con las primeras representaciones mentales, alcanzando una coherencia en las acciones, y en la interacción con la realidad El lenguaje se sigue desarrollando, siendo el primer vehículo para su comunicación egocéntrica y auto referencial. Ellos creen que todos piensan como él y que con una breve explicación lograrán ser entendidos La noción del tiempo lo comprenden mejor en relación a acontecimientos concretos Atribuyen existencia real a hechos del mundo subjetivos (amigos imaginarios) RIESGOS DE LA ETAPA ALIMENTACIÓN El niño es más selectivo e independiente en su alimentación y quiere participar en la elección y preparación de las comidas La comida rápida lo llevan a desarrollar un sobrepeso por exceso de grasas e hidratos de carbono. La negativa del niño a alimentarse hace que los padres premien al niño con alimentos sustitutos poco nutritivos ACTIVIDAD FISICA El niño requiere oportunidad para explorar manipular o desafiar el medio que lo rodea, por lo que hay que brindarles la oportunidad para ello. Un riesgo importante son los accidentes dada la gran autonomía que el niño alcanza y la motivación permanente por explorar su futuro. Algunos niños presentan conductas inadecuadas manifestadas por exacerbaciones de llanto y agitación motora para conseguir lo que desean, generándose la “pataleta” HIGIENE El aumento de la actividad y de exploración exige una mayor higiene del niño ya que puede estar expuesto a gérmenes que generen infecciones. SUEÑO A esta edad el tiempo total del sueño suele ser 2 horas y media mas largo que el adulto. A los 3-4 años, el niño puede presentar terrores nocturnos (no despertar). Otro problema de esta edad es la enuresis, si persiste después de los 6 años consultar al neurólogo. ESCOLAR Se extiende entre los 6 y 11-12 años. Etapa en que el niño aprende sobre el mundo exterior y donde se hace cada vez mas independiente de sus padres. Desarrolla sentido de la responsabilidad sobre temas que a ellos les parecen importantes . Entra en contacto con la cultura de su sociedad, especialmente por la incorporación al mundo del colegio. En el principio de la etapa están mas cariñosos, al final de la etapa ya han pasado hacia el umbral de la adolescencia con independencia asegurada. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO Es muy particular ya que existen grandes diferencias entre niños de igual edad, sin embargo una de las características generales es que la velocidad de crecimiento, continua siendo lento y gradual en casi todas las partes del cuerpo. La coordinación y control muscular aumenta a medida que se van perfeccionando las habilidades motoras y finas. El crecimiento de los músculos grandes, antes que los finos determinan una torpeza esperable para la edad. El peso y la talla durante los años escolares demuestra una diferencia relacionada directamente con el sexo, los varones tienden a subir de peso hasta los 12 años y la ganancia en altura es similar en varones y niñas. El incremento de peso es de alrededor de 2 a 2,5 Kg. en el año y de talla alrededor de 5 a 6 cm. por año. El estirón ocurre a los 9 años en las niñas y a los 10,5 años en los niños. PROPORCIONES CORPORALES Tanto niños como niñas tienen piernas y brazos largos, mayor tejido muscular que adiposo antes de los 12 años, adelgazando generalmente La cabeza alcanza tamaño adulto. la dentadura se inicia con 20 piezas dentarias aparecen 1º y 2º molar a los 6 y 12 años respectivamente, el cambio de dentadura se inicia alrededor de los 6 a 7 años finalizando después de los 12 años. La dentición permanente en este periodo consta de 28 piezas: 8 incisivos 4 caninos 8 premolares 8 molares Desde el punto de vista del desarrollo los ojos ya han alcanzado el tamaño adulto. Se puede observar que a los 7 años la agudeza visual es de 5 / 5 y 5/7,5 lo que significa que el niño es capaz de ver a una distancia de 5 metros lo que debería ver a una distancia de 5 o 7,5 metros, según sea el caso. La percepción de profundidad aun no está desarrollada. La medición y evaluación de la agudeza visual, ver con oftalmólogo. No se debe olvidar que entre los 6-7 años está completamente desarrollada la visión lateral (periférica) y la exactitud de ella.(agudeza). La respiración es toráxico idéntica a la del adulto con frecuencia y profundidad. 17 a 20 respiraciones por minuto. El corazón alcanza el tamaño adulto y su frecuencia cardiaca entre los 6 y 12 años fluctúa entre 95 y 85 latidos por minuto. La presión normal es de 100/60 a 118/60 mmhg DESARROLLO COGNITIVO A partir de los 7 años se produce un cambio cualitativo, a veces muy marcado que va desde un pensamiento prelógico a uno lógico, el niño es capaz de razonar frente a diversas situaciones. El niño desarrolla la capacidad de pensar DESARROLLO AFECTIVO Los niños van logrando independencia de sus padres o familia, pero siguen siendo dependientes en algunos aspectos cotidianos. Trabaja cooperativamente junto a los demás y puede entender las cosas que le suceden a los otros. Aparecen sentimientos superiores como la solidaridad, la bondad, el cooperativismo, lealtad y religiosidad. . RIESGOS DE LA ETAPA La promoción y prevención en esta etapa es posible a través de la educación del niño . Debe tener una adecuada supervisión por parte de los profesionales de la salud, padres, profesores. ALIMENTACIÓN Importante lograr una alimentación equilibrada, ya que se corre el riesgo de aumentar el consumo de grasas y azúcares El exceso determinará sobrepeso que limitará la actividad física, llevando a la obesidad, lo que conlleva a riesgos de alteraciones cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes Un déficit nos llevará a un enflaquecimiento con riesgo de desnutrición, llevándolo a padecer anemias, deterioro de la piel, pelo, capacidad de concentración Loa requerimientos energéticos deben ser entre 1600 a 2200 calorías a los 12 años, la que disminuye a 66 calorías por kg. en la etapa adulta ACTIVIDAD FÍSICA La posibilidad que el niño tiene de desarrollar actividades, que le permiten explorar el mundo, los lleva a realizar ejercicios de alto riesgo que los exponen a sufrir accidentes, como atropellos, fracturas, esguinces, heridas. Se pueden identificar anomalías posturales y estructurales del sistema músculo esquelético, como por ej. Columna desviada, pie plano. DESARROLLO COGNITIVO El mayor riesgo sería alteraciones sensoriales como déficit visual, auditivo que lleven al niño al fracaso en el rendimiento escolar Un factor importante lo constituye la recreación HIGIENE El niño debe adquirir hábitos higiénicos desde pequeño, baño o aseo diario, higiene bucal, higiene del cabello, así evitamos caries, sarna, pediculosis. SUEÑO Son frecuentes los problemas del dormir Existiendo pesadillas y los terrores nocturnos, producidos generalmente por sobreestimulación o problemas de las situaciones vividas por el niño durante el día. El niño debe dormir de 10 a 12 horas La enuresis podría ser una situación normal hasta los 6-7 años, esto dependerá de la madurez del niño, de su entorno familiar. DESARROLLO SEXUAL En la Niñez avanzada, 10 a 11 años los cambios físicos en las niñas se hacen más notorios que en los varones. Se produce secreción de hormonas femeninas: Estrógeno y Progesterona las cuáles preparan al organismo a los cambios que luego se desarrollarán rápidamente al inicio de la pubertad. Como consecuencia de este funcionamiento hormonal, en las niñas el crecimiento de los pechos se produce algunas veces, a partir de los 8 y la menarquia a partir de los 10 años. En los niños, el desarrollo sexual es dos años después que el de las niñas, en ellos se observa que los testículos aumentan de tamaño a partir de los 9 años y medio y con él, aparecimiento discreto de caracteres sexuales secundarios como: vello facial, cambios en el tono de la voz y funcionamiento de glándulas sudoríparas y sebáceas. ADOLESCENCIA Periodo llamado también edad juvenil es considerado un periodo de transición que se concibe entre dos etapas: • NIÑEZ Y LA EDAD ADULTA. Desde el punto de vista psicosocial, se divide en tres etapas: •Adolescencia inicial 10 a 12 años •Adolescencia media 12 a 14 años •Adolescencia tardía 15 a 19 años Otros autores contemplan la: Pre -pubertad (10-12 años) Pubertad (12 a 16 años) Adolescencia (16-24 años). Existen cambios biológicos tanto en el ámbito físico como endocrino lo que acarrea una serie de inseguridades y problemas de autoestima que podría prolongarse hasta la adultez. Junto con los cambios de interacción social que conllevan a una necesidad mayor de independencia, se produce una etapa critica en la relación con los padres por estar realizando la transición de un sistema de apego centrado en la familia o una centrado en una persona del otro sexo. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO: Crecimiento físico: que un principio es desarmonico , hasta que logra el desarrollo completo, llegando a tener un cuerpo adulto. El peso y la altura se incrementan y los vínculos se desarrollan, los principales órganos doblan el tamaño y la voz se modifica. Desarrollo sexual: la secreción hormonal (gonadotropinas) inicio al proceso de la pubertad. La velocidad de crecimiento máximo ocurre en los grados de tanner 3 -4, siendo un año y medio a dos antes, en los niñas que en los varones. Después de dos años de iniciada la pubertad, la velocidad del crecimiento es de 1/2 cms en el año. La ganancia total de la talla en esta etapa es de 2528 cms en varones y 22 a 25 cms en las mujeres. PROPORCIONES CORPORALES Comienza en forma gradual con agrandamiento inicial de manos y pies, seguido por los brazos y piernas y finalmente tronco y tórax. El crecimiento óseo es previo al desarrollo muscular, lo que causa desarmonía, incoordinación motora y laxitud del tono muscular, tendencia a la fatigabilidad propio de esta edad. En la cara se produce desarmonía ya que crece la mandíbula y la nariz. PIEL Los cambios mas evidentes son las erupciones de puntos negros que anteceden a la aparición de acné. Esto es producto del crecimiento de la actividad de las glándulas sebáceas, que forma la piel mas grasosa por el crecimiento de los poros y la textura mas gruesa de la misma. Con el acné los adolescentes ven amenazado su seguridad y autoestima. CÁMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLOGICOS IMPORTANTES. • Crecimiento de la nariz, orejas y mandíbula, manos, pies, brazos y piernas. •Ensanchamiento de hombros en varones y crecimiento de manos y ensanchamiento de caderas en las niñas. •Cambios hormonales •Características sexuales secundarias •Redistribución de grasa. •Aparece el acné, cambia la voz, aparece el olor propio, vellos y desarrollo de genitales. RIESGOS DE LA ETAPA. En consideración a la magnitud de los cambios, en los aspectos biológicos, por un acelerado crecimiento y en los planos intelectual y efectiva, el logro de nuevas habilidades donde el joven alcanza la autonomía y cierto distanciamiento de sus padres, se debe estar alerta a los diferentes riesgos a los cuales están expuestos. ALIMENTACIÓN. Por el acelerado crecimiento y poseer un mayor requerimiento energético por las actividades que realiza, requiere de una alimentación motivadora, la que debe contener alimentos variados y nutritivos, que aporten a su crecimiento y desarrollo. La sociedad presenta estereotipos en donde predomina la belleza física y se da énfasis a lo estético, prevaleciendo como valor un cuerpo esbelto, situación que hace que muchos jóvenes caigan en riesgo vital, por mala nutrición, llegando a presentar problemas como anoréxica y bulimia. Los anoréxicos se preocupan mucho por las comidas pero no la ingieren al verse al espejo perciben una imagen distorsionada de sí mismos, viendose obesos. Es mas frecuente entre la pubertad y la juventud. Los síntomas básicos son las dietas estrictas, matar para bajar de peso, dietas aisladas e inconformismo por la pérdida de peso. Entre las manifestaciones externas está el adelgazamiento extremo, se interrumpe la menstruación y aparición de un vello suave y tupido en todo el cuerpo y conducta hiperactiva. La bulimia puede presentarse solo o relacionadas a la anorexia, en ocasiones alternadas. La bulimia se caracteriza porque la afectada, una o dos veces por semanas ingiere mas de 5.000 calorías y después se provoca vómitos, para luego realizar estrictas dietas y ayunos acompañados del uso de laxantes y ejercicios exagerados. La delgadez de los bulímicos no es tan extrema como en la anorexia pero viven preocupado de su físico, su peso y por tener su cuerpo en forma, experimentan una vergüenza extrema, depresión y mucha culpabilidad por su hábitos alimenticios, presentan caries dentales producto del vómito, irritación gástrica y pérdida de cabello. ACCIONES: •Sugerir 3 o 4 comidas diarias. •Tomar desayuno, no saltarse las comidas. •Los alimentos deben ser variados y saludables (frutas, verduras, cereales, lácteos, carnes magras ) •Comer en familia. •Preferir consumir agua como líquidos ACTIVIDAD FÍSICA. El cansancio propio de la etapa, influido por el rápido crecimiento y desarrollo, la exigencia académica entre otras causas, puede orientar o permitir actividades como de manejo de computación, videos, ver televisión, estudios prolongados, cine o simplemente no hacer nada favoreciendo la vida sedentaria y evitar la actividad física. Esto provoca un menor gasto de energía y por consiguiente alteración en el estado nutritivo. El adolescente necesita canalizar la energía a través del deporte, la gimnasia o actividades recreativas que le hagan compartir con sus iguales ayudando a la socialización. MANTENCIÓN DE LA NORMALIDAD La característica de egocentrismo los hacen no percibir el riesgo al que se exponen. Presentan una manera audaz de desplegar sus acciones, situación que lo exponen a riesgos físicos y psicosociales vitales. Algunos de estos riesgos son el abuso de sustancias como alcohol y drogas. Entre las drogas de uso mas frecuente esta el alcohol. Existen jóvenes que presentan problemas de adicción al alcohol, ya sea por problemas genéticos o por evasión de la realidad. Las campañas publicitarias en pro del tabaco y el alcohol presentan como actividad atractiva y pro social, símbolo de libertad y status adulto, estas alusiones justifican también el uso de otra droga, especialmente la marihuana . ACCIONES • Estimular la comunicación abierta, constante y franca entre padres e hijos, con una atmósfera de honradez, confianza y respeto futuro. • Hablar abiertamente acerca de los problemas familiares. •Ayudar a que los hijos establezcan objetivos personales. • Estímulos a los jóvenes en la toma de decisiones. • Conocer a los amigos de los hijos. • La educación en valores es fundamental. SEXUALIDAD La sexualidad y el desarrollo de la identidad sexual son las característica más interesante y atemorizantes en la adolescencia, tanto para los padres como para los hijos. En la educación sexual se pueden distinguir diversos aspectos, el biológico, el psicológico, el religioso y el moral. Los Adolescentes de hoy se encuentran con una serie de dificultades, realidades inevitables, como lo es la “sexualización” y el erotismo de algunos ambientes y amplios sectores de la vida cotidiana, por medio de la televisión, las revistas, anuncios, películas, canciones, etc.. Los conocimientos se adquieren de los amigos. El inicio sexual puede producirse no solo a deseos específicamente sexuales, también a necesidad de aprobación de sus pares, rebeldía, reafirmación de la identidad sexual, necesidad de apoyo y cariño, sometimiento o simple curiosidad. RIESGOS EMBARAZO: producto de la posible promiscuidad sexual, del desconocimiento y de un mundo acelerado. Estos afecta sobre manera a la mujer, ya que es ella la que debe hacerse cargo del hijo y es la que pasa por múltiples problemas que van desde los problemas de nutrición, con los padres, con los estudios y la mayoría de las veces con la pareja puesto que los varones no estén preparados psicológicamente y ocasionalmente evaden la responsabilidad. ETS: conocidas también como enfermedades venéreas se propagan por contacto sexual promiscuo, frecuente en la adolescencia. Los riesgos de estas infecciones pueden progresar a enfermedad inflamatoria pélvica y tener como consecuencia la infertilidad. Estas infecciones pueden ser por: • Gonococos •Clamidias •Virus papiloma humano •Tricomonas • Sífilis • Hepatitis B • VIH ACCIONES • Educar a los hijos en sexualidad integral y valórica. • Educación en forma oportuna, con respeto, con padres afectuosos y seres fuertes a las explicaciones. REPOSO - SUEÑO Los parámetros del sueño en el adolescente presentan valores normales y aproximados a los del adulto, alcanzando entre 20 y 25 % del sueño rápido y de un 75 a 80% de sueño profundo. Pasan de dormir 10 horas en la infancia media a 8 horas a los 16 años. Los adolescentes mayores refieren tener somnolencia diurna y escaso sueño nocturno en comparación con los adolescentes de menor edad. RIESGOS El trastorno del sueño mas frecuente es el SÍNDROME DE RETRASO DE FASE el que se produce cuando el adolescente va retrasando cada vez más la hora de dormir, haciendo que su sistema circadiano de respuesta a los sintonizadores externos, es decir al haber luz, estímulos ambientales, distracciones, música, alcohol, comida, el organismo cambia su ritmo, aumentando el metabolismo y siendo incapaz de conciliar el sueño. ACCIONES • Favorecer el sueño proporcionado un ambiente acogedor tranquilo. • La decoración debe ser sobria • Durante el día mantener actividades al día libre. GRACIAS POR SU ATENCIÓN