0150 Solicitud de inscripción GESTIÓN ADMINISTRATIVA GRADO

Instituto de Educación Secundaria
JOSEFINA ALDECOA
UNIÓN EUROPEA
Enseñanzas cofinanciadas por el
Fondo Social Europeo
Consejería de Educación y Empleo
Comunidad de Madrid
C/ Sahagún s/n – 28925 Alcorcón (Madrid) Tfno.: 916125261 FAX: 916125361 e-mail: ies.josefinaaldecoa.alcorcon@educa.madrid.org – web: www.iesja.es
0150 Solicitud de inscripción
GESTIÓN ADMINISTRATIVA GRADO MEDIO “A DISTANCIA”
DATOS PERSONALES
Apellidos
Nombre
Domicilio
DNI/NIE/Pasaporte nº
Código postal y Localidad
Dirección de correo electrónico
Fecha de nacimiento
Provincia
Teléfono
Móvil
DECLARA:
1.
2.
1.
4.
Que tiene al menos 18 años de edad, cumplidos en el año actual
Que tiene al menos 16 años de edad, o los cumple en el año actual y se encuentra en la(s) siguiente(s) circunstancia(s)
Estar dado de alta como trabajador autónomo.
Tener la condición de deportista de alto nivel.
Encontrarse en situación extraordinaria de enfermedad, dificultad física o sensorial, o en situación de
dependencia, que le impide cursar las enseñanzas en régimen presencial.
Que está en posesión de la titulación requerida para el acceso a dicho ciclo formativo.
Que tiene fijado el domicilio de residencia o de trabajo en la Comunidad de Madrid
Tendrán preferencia aquellos alumnos que acrediten ser trabajadores con experiencia laboral y que deseen mejorar su
cualificación profesional o prepararse para el ejercicio de otras profesiones.
Para ello, adjunta la siguiente documentación:
Fotocopia del documento de identidad nacional o extranjero, o pasaporte.
Acreditación del domicilio de residencia o de trabajo en la Comunidad de Madrid.
Original y fotocopia (o fotocopia compulsada) de la documentación que acredite estar en posesión de la titulación requerida para el acceso al ciclo:
 Título de graduado en Educación Secundaria Obligatoria
 Título de graduado en Educación Secundaria
 Título de Bachiller Superior
 Título de Técnico Auxiliar
 Título de Técnico
 Certificado de haber superado los módulos obligatorios de un Programa de Cualificación Profesional Inicial
 Certificado de haber superado las pruebas de acceso a los ciclos formativos de grado medio
Para acreditar su experiencia laboral: (márquese las que procedan):
Fotocopia compulsada de certificado de profesionalidad que acredite, al menos, una cualificación profesional.
Certificado de la Tesorería General de la Seguridad Social o de la Mutualidad Laboral a la que estuviese afiliado el solicitante, dónde conste la empresa y el
período o períodos cotizados.
Certificado del período de cotización en el Régimen de Trabajadores Autónomos.
Copia compulsada de la declaración de alta en el censo de obligados tributarios, modelo 030 aprobado por Orden EHA/3695/2007, de 13 de diciembre, del
Ministerio de Economía y Hacienda (BOE 19.12.07).
Certificación oficial de la prueba de acceso a grado medio correspondiente al año 2009 o posteriores.
Certificado de minusvalía y dictamen técnico facultativo.
Otros documentos (indíquense):
Alcorcón, a
(Sello y fecha)
de
de 20
El solicitante
SR. DIRECTOR DEL IES JOSEFINA ALDECOA
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero “Historiales académicos” inscrito en el Registro de Ficheros de Datos Personales de la Agencia de Protección de
Datos de la Comunidad de Madrid (www.madrid.org/apdcm) y no está prevista la cesión de los mismos. El órgano responsable del fichero es la Dirección General de Infraestructuras y
Servicios y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y exposición ante el mismo es “Calle Díaz Porlier nº 35 – 28006 Madrid”, todo lo
cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de carácter personal.
Instituto de Educación Secundaria
JOSEFINA ALDECOA
UNIÓN EUROPEA
Enseñanzas cofinanciadas por el
Fondo Social Europeo
Consejería de Educación y Empleo
Comunidad de Madrid
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR
CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO A DISTANCIA

Para el requisito de edad: fotocopia del documento nacional de identidad, documento de
identidad de extranjeros, o pasaporte

Para el requisito de residencia: Certificado de empadronamiento en alguna localidad de la
Comunidad de Madrid.

Para el requisito de admisión al ciclo: Original y fotocopia (o fotocopia debidamente
compulsada) de que se está en posesión de la titulación requerida para el acceso al ciclo:








Título de graduado en Educación Secundaria Obligatoria
Título de graduado en Educación Secundaria
Título de Bachiller Superior
Título de Técnico Auxiliar
Título de Técnico
Certificado de haber superado los módulos obligatorios de un Programa de Cualificación
Profesional Inicial
Certificado de haber superado las pruebas de acceso a los ciclos formativos de grado medio
Para el requisito optativo de acreditar la experiencia laboral:
Fotocopia compulsada de certificado de profesionalidad que acredite, al menos, una cualificación
profesional.
Certificado de la Tesorería General de la Seguridad Social o de la Mutualidad Laboral a la que
estuviese afiliado el solicitante, dónde conste la empresa y el período o períodos cotizados.
Certificado del período de cotización en el Régimen de Trabajadores Autónomos.
Copia compulsada de la declaración de alta en el censo de obligados tributarios, modelo 030
aprobado por Orden EHA/3695/2007, de 13 de diciembre, del Ministerio de Economía y
Hacienda (BOE 19.12.07).

Certificado de minusvalía o dictamen técnico facultativo (en su caso) que acredite la
imposibilidad de realizar el módulo en régimen presencial.