aspecto medico legales evaluacion y calificacion de incapacidades

COMISION TECNICA MEDICA - SCTR
ASPECTO MEDICO LEGALES
EVALUACION Y CALIFICACION DE
INCAPACIDADES
Noviembre 2010
RESPONSABILIDAD MEDICA
DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL, LOS MEDICOS
TENEMOS LA OBLIGACION DE RESPONDER ANTE LA JUSTICIA
POR LOS ACTOS MEDICOS REALIZADOS,
Y DAÑOS QUE CAUSEMOS EN EL EJERCICIO DE
NUESTRA PROFESION
RESPONSABILIDAD
DEL PROFESIONAL
OBLIGACION DE
RESPONDER
ASUMIR OBLIGACIONES
La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental
para alcanzar el bienestar individual y colectivo.
RESPONSABILIDAD MEDICA
Ley General de Salud
LEY Nº 26842
Artículo 15. Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene
derecho:
a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad;
b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico
y su historia clínica, con las excepciones que la ley establece;
c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploración, tratamiento
o exhibición con fines docentes;
d) A no ser objeto de experimentación para la aplicación de
medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la
condición experimental de éstos, de los riesgos que corre y sin que
medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona
llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida
de hacerlo;
ASUMIR OBLIGACIONES
RESPONSABILIDAD MEDICA
Ley General de Salud
LEY Nº 26842
Artículo 15.
e) A no ser discriminado en razón de cualquier enfermedad o
padecimiento que le afectare;
f) A que se le brinde información veraz, oportuna y completa sobre las
características del servicio, las condiciones económicas de la
prestación y demás términos y condiciones del servicio;
g) A que se le dé en términos comprensibles información completa y
continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnóstico, pronóstico y
alternativas de tratamiento, así como sobre los riesgos,
contraindicaciones, precauciones y advertencias de las medicamentos
que se le prescriban y administren;
;
ASUMIR OBLIGACIONES
RESPONSABILIDAD MEDICA
Ley General de Salud
LEY Nº 26842
Artículo 15.
h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su
consentimiento informado, previo a la aplicación de cualquier
procedimiento o tratamiento, así como negarse a éste;
i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en
el establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y
de su historia clínica.
;
ASUMIR OBLIGACIONES
RESPONSABILIDAD MEDICA
Artículo 29. El acto médico debe estar sustentado en una historia
clínica veraz y suficiente que
contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para
resolver el problema de salud diagnosticado.
ASUMIR OBLIGACIONES
RESPONSABILIDAD MEDICA
ADMINISTRATIVA
CONCEPTO.- Es entendida como el incumplimiento de
las normas establecidas en la ley, reglamentos,
directivas, es la falta, negligencia, impericia al que ha
incurrido el servidor público en el ejercicio de sus
funciones.
ASUMIR OBLIGACIONES
I RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
1.2 SANCION:
La sanción se aplica en concordancia con las normas de
Procedimientos administrativos de cada entidad y demás Normas
internas.
1.3 BASE LEGAL
•
•
•
D.S. N°02-94-JUS (Ley de procedimientos Administrativos)
Código de ética del Colegio Médico.
Ley General de Salud
1.4 RECUROS IMPUGNATIVOS.:
1.4.1 Reconsideración
1.4.2 Apelación
1.4.3 Revisión
III RESPONSABILIDAD PENAL
3.1 ABUSO DE AUTORIDAD
Esta referido al funcionario público que abusando de sus atribuciones
comete u ordena, en perjuicio de alguien, un acto arbitrario cualquiera,
será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos años.
BASE LEGAL : Art. 376 del Código Penal.
3.2 RETARDO DE ACTOS OFICIALES
Esta referido al funcionario Público que ilegalmente omite, rehúsa o
retarda algún acto a su cargo, será reprimido con pena privativa no
mayor de dos años.
BASE LEGAL : Art. 377 del Código Penal.
3.3 EXPOSICION DE PERSONA A PELIGRO
El que expone a peligro de muerte, o de grave o inminente daño a
la salud o abandona en iguales circunstancias a un menor de edad o
a una persona incapaz de valerse por sí misma que esté legalmente
bajo su protección o que se hallen de hecho bajo su cuidado, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de
cuatro años.
BASE LEGAL : Art. 125 del Código Penal.
3..4 OMISION DE AUXILIO
El que encuentra a un herido o a cualquier otra persona en
estado de grave e inminente peligro y omite prestarle auxilio
inmediato pudiendo hacerlo sin riesgo propio o de tercero, o se
abstiene de dar aviso a la autoridad, será reprimido con pena privativa
de libertad no mayor de un año.
BASE LEGAL : Art. 127 del Código Penal.
EXPEDICION DE CERTIFICADOS
MEDICOS FALSOS
Está referido al médico que maliciosamente, expide un
Certificado falso respecto a la existencia o no existencia
presente o pasada de enfermedades físicas o mentales, será
reprimido con pena privativa de la libertad de no menor tres
años e inhabilitación de uno a dos años.
BASE LEGAL : Art. 431 del Código Penal.
SGACEM - GPE
DEFINICION:
EL MEJOR INSTRUMENTO AL QUE HA LLEGADO LA
HUMANIDAD PARA LA LIBERACION DE LAS
NECESIDADES “
W. Beveridge
La Seguridad Social surge como una valiosa herramienta
de protección del hombre contra ciertas necesidades
humanas.
MECANISMOS: Esfuerzo propio
Solidaridad Humana
GESTION DE LA INCAPACIDAD
PROCESOS
Planificación
Táctica
Sistemas de
Control
EVALUACIO
MEDICA
CALIFICACION
MEDICA
CLIENTES
CLIENTES
SIGIT
Requisitos
Expectativas
IN PUT
CERTIFICACION
MEDICA
Soporte
Legal y
Administrativo
Satisfacción
Impacto
OUT PUT
SGACEM - GPE
INCAPACIDAD
EVALUACION
MEDICA
CALIFICACION
MEDICA
CERTIFICACION
MEDICA
EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO
MEDICOS
ESPECIALISTAS
COMECI
COMECI
Criterios de la Calidad de Atención Médica

Técnico: Maximizar los beneficios y
minimizar los riesgo

Interpersonal: Interacción entre
prestador y usuario

Económico: Utilización racional de los
recursos disponibles para conseguir los
objetivos propuestos
LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
• RELACIONADA AL MEDICO
• Adecuada relación médico-paciente
(prestador-usuario)
a) buen trato, con respeto
b) confianza y empatía
c) seguridad de no correr riesgos
d) información
e) Competencia técnica-profesional
LA CALIDAD EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
• RELACIONADA AL
ESTABLECIMIENTO
• Contexto de la prestación, procesos
• Disponibilidad de equipos, material,
insumos y medicinas
• Referencia/seguimiento
• Orquestación de servicios
• Precio justo y accesible
• Ambiente laboral
CALIDAD TECNICA VS
CALIDAD ETICA
• CONOCIMIENTO Y
HABILIDADES
MEDICO TECNICO
• ACTITUDES
MEDICO ETICO
El desempeño individual en la
COMECI
• EFICACIA : si el procedimiento o tratamiento está
en relación a la condición del paciente
• ADECUACION : si una prueba o procedimiento
satisface las necesidades del paciente
• EFICIENCIA : relación entre los resultados de la
atención y los recursos utilizados
• OTROS CONCEPTOS : disponibilidad,
puntualidad, efectividad, bioseguridad,
oportunidad, capacidad resolutiva, clima
organizacional, etc.
CAUSAS MAS FRECUENTES DE RECLAMOS
• No evaluar integralmente al paciente.
• No solicitar los examenes o procedimientos de ayuda al
diagnostico.
• La relación médico-paciente, en la que muchas veces se minimiza
al enfermo, o se desprecia la información que puede proporcionar,
incluso se da la falta de respeto a su voluntad, para atender a sus
requerimientos.
• La negligencia en la formulación de un diagnóstico.
• La incapacidad para aclarar la dolencia o desdeñar la información
proporcionada.
• La falta de preparación o actualización.
• Demora en la atención
• Abuso de Autoridad
RESPONSABILIDAD MEDICA
ANALISIS DE LA PROBLEMATICA
RESPONSABILIDAD
DEL PROFESIONAL
RESPONSABILIDAD
INSTITUCIONAL
CONDIONES
DEL PACIENTE