Patología tumoral de la columna vertebral y sacro

Patología tumoral de la
columna vertebral y sacro
Dra. Enguita
Caso Clínico
Mujer de 28 años de edad, que consulta
por cuadro de dolor lumbar de un año de
evolución irradiado a ambos MMII. Refiere
además
estreñimiento
y
micción
espontánea e hipoestesia en silla de
montar. Fuerza 4/5 en MMII.
En resumen …
•Múltiples fragmentos de tejido obtenidos mediante curetaje,
que miden agrupados 0,4 cm.
•Proliferación neoplásica difusa constituída por células
mononucleadas y por células gigantes.
•Las células redondas presentan núcleo redondeado, con
cromatina uniforme y sin evidencia de nucleolo. Citoplasma
eosinófilo y de bordes mal definidos. Figuras de mitosis
aisladas. No atípicas.
•Las células gigantes se distribuyen más o menos
uniformemente y contienen un gran número de núcleos. No
presentan mitosis.
Diagnóstico Diferencial
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Condroblastoma.
Quiste óseo aneurismático.
Tumor de células gigantes.
Osteosarcoma con células gigantes.
Defecto fibroso metafisario.
Tumor pardo del hiperparatiroidismo.
Granuloma reparativo de células gigantes.
...
Condroblastoma
• 2ª década. Varones.
• Distal de huesos largos. Placa epifisaria
abierta.
• Presenta diferenciación condral.
• Núcleos hendidos.
• Calcificación.
Quiste óseo aneurismático
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Mujeres. 2ª década.
Metafisaria.
Asociaciones.
Las células mononucleadas son más
fusiformes.
Diagnóstico Diferencial
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Teratoma.
Cordoma.
Condroblastoma.
Quiste óseo aneurismático.
Tumor de células gigantes.
Osteosarcoma con células gigantes.
Defecto fibroso metafisario.
Tumor pardo del hiperparatiroidismo.
Granuloma reparativo de células gigantes.
Cordoma
Diagnóstico
Diagnóstico
Tumor de células gigantes
Tumor de células gigantes
• Neoplasia primaria de hueso compuesta por
células redondas-ovales y células gigantes de
tipo osteoclástico dispuestas más o menos
uniformemente.
• Distal de huesos largos. Esqueleto maduro
• 3-5% de los tumores óseos primarios.5% en
columna y sacro.
• Dolor y déficit neurológico.
• Comparados con los tumores de células
gigantes de huesos largos, los que ocurren en
el esqueleto axial y en sacro deben ser
considerados como una patología agresiva
con una gran tasa de recurrencia ya que en la
mayor parte de casos no puede realizarse una
cirugía que asegure bordes libres.
RT??????
• En cuanto al pronóstico, un 3% de los tumores
de celulas gigantes óseos metastatizan, sobre
todo a pulmón y no existen datos histológicos
ni genéticos que predigan el comportamiento
y la probabilidad de producir metástasis según
los estudios publicados.