CETIR MEMORIA JOAN 2/9/07 ORIG.

CETIR grup mèdic
imatges
imágenes
PET / TC
Pacient intervingut per carcinoma de
colon. Elevació de CEA. Situs inversus
complet. Metàstasi en el segment V
hepàtic. M1 a la regió subpleural
del lòbul inferior del pulmó esquerre,
que mostra un metabolisme
augmentat, i granuloma calcificat
al lòbul inferior dret sense activitat
metabòlica.
Paciente intervenido por carcinoma
de colon. Elevación de CEA.
Situs inversus completo. Metástasis
en el segmento V hepático. M1 en
región subpleural del lóbulo inferior
del pulmón izquierdo, que muestra
un metabolismo aumentado, y
granuloma calcificado en el lóbulo
inferior derecho sin actividad
metabólica.
PET / TC
PET / TC
Estudi d’extensió de mesotelioma pleural
esquerre.
Intensa activitat metabòlica a tota la pleura
esquerre, amb extensió mediastínica
directa.
Adenopatia infiltrada axil·lar ipsilateral.
Estudio de extensión de mesotelioma
pleural izquierdo.
Intensa actividad metabólica en toda la
pleura izquierda, con extensión
mediastínica directa.
Adenopatía infiltrada axilar ipsilateral.
Ostesarcoma de fèmur esquerre intervingut quirúrgicament.
Recidiva local periprotèsica i conglomerat adenopàtic regional adjacent a la
tija protèsica.
Ostesarcoma de fémur izquierdo intervenido quirúrgicamente.
Recidiva local peri-protésica y conglomerado adenopático regional adyacente
al vástago protésico.
23
imatges
imágenes
PET / TC
PET / TC
PET / TC
A
Masa apical pulmonar dreta sense
afectació òssia.
No existeix infiltració adenopàtica
ni metastàsica a distància.
Malaltia de Paget en ilíac esquerre,
coneguda prèviament.
B
Masa apical pulmonar derecha sin
afectación ósea.
No existe infiltración adenopática
ni metastásica a distancia.
Enfermedad de Paget en iliaco
izquierdo, conocida previamente.
24
A. Limfoma no Hodgkin amb metàstasis hepàtiques i extensa infiltració
adenopàtica infradiafragmàtica.
B. Després de tractament quimioteràpic, resposta metabòlica completa.
Estudi d’extensió en pacient afectat de carcinoma escamós de llengua amb
infiltració òssia del mentó. Adenopaties en el triangle posterior del coll i regió
submaxil·lar. Captació bilateral tiroïdal, en relació amb goll tòxic.
A. Linfoma no Hodgkin con metástasis hepáticas y extensa infiltración
adenopática infradiafragmática.
B. Tras tratamiento quimioterápico, respuesta metábólica completa.
Estudio de extensión en paciente afecto de carcinoma escamoso de lengua con
infiltración ósea del mentón. Adenopatías en el triángulo posterior del cuello y
región submaxilar. Captación bilateral tiroidea, en relación con bocio tóxico.
imatges
imágenes
CARDIOLOGIA NUCLEAR/CARDIOLOGÍA NUCLEAR
SPECT/TC
SPECT/TC
A
A
B
B
Dona de 41 anys remesa per dolor toràcic atípic. L’estudi tomogràfic de perfusió
mostra una isquèmia severa en la meitat apical del territori anteroseptal. En
l’estudi sincronitzat en repòs s’observa un lleuger deteriorament de la funció
sistòlica global, amb acinèsia regional antero-septe-apical. La coronariografia
mostra una lesió crítica en l’artèria coronària Descendent Anterior, en la seva
porció mitja, per la qual cosa es revascularitza mitjançant angioplàstia amb la
col·locació d’un Stent.
Als 7 mesos la pacient torna per reavaluació per dolor toràcic atípic, sense que
s’objectivin, en aquest ocasió, signes d’isquèmia. S’evidencia, igualment, una
clara millora de la funció sistòlica global i regional.
Mujer de 41 años que acude por dolor torácico atípico. El estudio tomográfico
de perfusión muestra una isquemia severa en la mitad apical del territorio
anteroseptal. En el estudio sincronizado en reposo se observa un ligero deterioro
de la función sistólica global, con acinesia regional antero-septo-apical. La
coronariografía muestra una lesión crítica en la arteria coronaria Descendente
Anterior, en su porción media, por lo que se revasculariza mediante angioplastia
con la colocación de un Stent.
A los 7 meses la paciente acude de nuevo para reevaluación por dolor torácico
atípico, sin que se objetiven, en esta ocasión, signos de isquemia. Se evidencia,
igualmente, una clara mejoría de la función sistólica global y regional.
A.Pacient intervingut de glioblastoma multiforme. Sospita de recidiva. SPECT
cerebral amb Tal.li 201 e imatges de fusió que la confirmen.
B. Melanoma parietal esquerre. Localització a les imatges de fusió de gangli
sentinella en regió premastoide esquerra.
A.Osteïtis de fèmur amb sospita d´abscés. SPECT-TC e imatges de fusió amb
Gal.li 67 demostratives de la extensió del procés.
B. Pacient amb neoplàsia de pròstata. Elevació del PSA. Localització amb
SPECT-TC d’M1 a apòfisi transversa esquerra d’L3.
A.Paciente intervenido de glioblastoma multiforme. Sospecha de recidiva. SPECT
cerebral con Talio 201 e imágenes de fusión que la confirman.
B. Melanoma parietal izquierdo. Localización en las imágenes de fusión de
ganglio centinela en región premastoidea izquierda.
A.Osteitis de femur con sospecha de abceso. SPECT-TC e imágenes de fusión
con Galio 67 demostrativas de la extensión del proceso.
B. Paciente con neoplasia de próstata. Elevación del PSA. Localización con
SPECT-TC de M1 en apofisis transversa izquierda de L3.
25
imatges
imágenes
DENSITOMETRIA / DENSITOMETRÍA
ECOGRAFIA / ECOGRAFÍA
ECOGRAFIA / ECOGRAFÍA
Ecocardio
Doppler
A
B
A
A
Endoanal
A. La morfometria vertebral mitjançant tècnica DXA permet el diagnòstic i
monitorització de les deformitats i fractures vertebrals, amb una dosi de
radiació molt baixa, en el mateix acte de medició de la densitat mineral
òssia. Les millores tecnològiques han suposat una millor identificació dels
límits ossis en pacients amb alteracions severes.
La morfometría vertebral mediante técnica DXA permite el diagnóstico y
monitorización de las deformidades y fracturas vertebrales, con una dosis
de radiación muy baja, en el mismo acto de medición de la densidad
mineral ósea. Las mejoras tecnológicas han supuesto una mejor identificación
de los límites óseos en pacientes con alteraciones severas.
B. L’activitat d’I+D en el camp de la densitometria permet l’exploració de nous
procediments d’avaluació en el camp de la salut. Les imatges d’exploració
DXA de os sencer permeten definir amb gran exactitud els components
bàsics del cos: massa grassa, massa magra, massa òssia. El seguiment
del pacient no només es fa sobre la base del pes, sinó del factor que
compromet més la salut del pacient, el component gras.
La actividad de I+D en el campo de la densitometría permite la exploración
de nuevos procedimientos de evaluación en el campo de la salud. Las
imágenes de exploración DXA de cuerpo completo permiten definir con
gran exactitud los componentes básicos del cuerpo: masa grasa, masa
magra, masa ósea. El seguimiento del paciente no sólo se hace sobre la
base del peso, sino del factor que compromete más la salud del paciente,
el componente graso.
26
B1
B2
B
A. Insuficiència mitral severa.
Insuficiencia mitral severa.
B1. Lesió ocupant d’espai que no sobrepassa la capa serosa. Estadiatge uT2.
Lesión ocupante de espacio que no sobrepasa la capa serosa. Estadiaje uT2.
A. Artèria renal dreta des d’origen fins hil renal.
Arteria renal derecha desde origen hasta hilio renal.
B2. Lesió ocupant d’espai que sobrepassa la capa serosa. Estadiatge uT3.
Lesión ocupante de espacio que sobrepasa la capa serosa. Estadiaje uT3.
B. Aorta abdominal i origen d’amdues artèries renals.
Aorta abdominal y origen de ambas arterias renales.
imatges
imágenes
RM-ESPECTROSCÒPIA / RM-ESPECTROSCOPIA
RM
RM
A
A
B
B
A. Examen AngioRM de mà dreta, d’alta resolució, que permet l’estudi de vasos
distals de petit calibre. Correcta permeabilitat de les estructures vasculars,
descartant estenosi o malformacions vasculars.
A. Estudi espectroscòpic tridimensional PROSE en pacient de 72 anys amb sospita
de patologia prostàtica. L’anàlisi espectroscòpic mostra un patró de tipus
tumoral en la zona perifèrica de la glàndula amb afectació majoritària del
lòbul dret, però evidenciant extensió tumoral al lòbul contralateral. El diagnòstic
per biòpsia va ser Gleason 7.
Examen AngioRM de mano derecha, de alta resolución, permitiendo el estudio
de vasos distales de pequeño calibre. Correcta permeabilidad de las estructuras
vasculares, descartando estenosis o malformaciones vasculares.
Estudio espectroscópico tridimensional PROSE en paciente de 72 años con
sospecha de patología prostática. El análisis espectroscópico muestra un
patrón de tipo normal en la zona periférica de la glándula con afectación
mayoritaria del lóbulo derecho, pero evidenciando extensión tumoral en el
lóbulo contralateral. El diagnóstico por biopsia fue de Gleason 7.
B. Àrea sospitosa d’infart agut-subagut de la corona radiada esquerra en pacient
de 2 anys. Confirmació mitjançant espectroscòpia d’RM amb la detecció de
la ressonància del lactat (fletxa) originat pel metabolisme anaerobi.
Área sospechosa de infarto agudo-subagudo de la corona radiada izquierda
en paciente de 2 años. Confirmación mediante espectroscopia de RM con
la detección de la resonancia del lactato (flecha) originado por el metabolismo
anaeróbico.
C
B. Estudi Angio-RM de troncs supraaòrtics en pacient amb estenosi significativa
del segment bulbar caròtida interna dreta. Bifurcació carotídia esquerra
preservada.
RM de MAMA. Estudi dinàmic i valoració amb
software de Diagnòstic Assistit per Ordinador (CAD).
Carcinoma de mama amb metàstasi ganglionar.
RM de MAMA. Estudio dinámico y valoración con
software de Diagnóstico Asistido por Ordenador
(CAD).Carcinoma de mama con metástasis ganglionar.
Estudio Angio-RM de troncos supraaórticos en paciente con estenosis significativa
del segmento bulbar carótida interna derecha. Bifurcación carotídea izquierda
preservada.
C. Estudi Angio-RM d’aorta toràcica en pacient amb coartació severa.
No s’associa hipoplàsia de l’arc aòrtic.
Estudio Angio-RM de aorta torácica en paciente con coartación severa.
No se asocia hipoplasia del arco aórtico.
27
imatges
imágenes
RM
RM
A
TC
A
B
B
RM Hepàtica. Hemocromatosi
RM Hepática. Hemocromatosis
TC
A. Exòstosi 1.- Reconstrucció coronal obliqua TC helicoïdal: Exòstosi en branca
horitzontal dreta de la mandíbula.
A. RM pèlvica d’alta resolució. Neoplàsia de recte, que abasta la fàscia
mesorectal i infiltra la vesícula seminal dreta (T4).
Exostosis 1.- Reconstrucción coronal oblicua TC helicoidal: Exostosis en rama
horizontal derecha de la mandíbula.
RM pélvica de alta resolución. Neoplasia de recto, que alcanza la fascia
mesorrectal e infiltra vesícula seminal derecha (T4).
B. Lipoma intraossi en el calcani. RM artrodedicada 1.0 Tesla.
Lipoma intraóseo en el calcaneo. RM artrodedicada 1.0 Tesla.
28
TC pèlvic. Neoplàsia de recte.
TC pélvico. Neoplasia de recto.
B. Exòstosi 2.- Mateixa pacient reconstrucció 3D.
Exostosis 2.- Misma paciente reconstrucción 3D.
imatges
imágenes
FUSIÓ D’IMATGES RM/PET - FUSIÓN DE IMÁGENES RM/PET
A
B
C
A. Imatge coronal del cervell
Imagen coronal del cerebro.
B. Imatge sagital del cervell
Imagen sagital del cerebro.
C. Imatge transversal del cervell
Imagen transversal del cerebro.
29