El Proyecto de Historia Clínica y Receta Electrónica en el ámbito de atención primaria del Servicio Gallego de Salud IANUS: Visión Global IANUS está en proceso de implantación todos los hospitales del SERGAS y en todas las gerencias de atención primaria. La imagen digitalizada está disponible ya en 13 hospitales lo que supone el 70% de la imagen generada en el Servicio Gallego de Salud se almacena y es accesible en formato digital. El piloto del proyecto de dispensación electrónica comenzó en septiembre del 2008 Se está abordando el acceso a IANUS desde centros concertados. En el primer trimestre del año 2009 se habilitará el acceso a los ciudadanos al informe de alta a la hoja de medicación activa y al DIP. Situación de Implantación por gerencias XERENCIA Postos Médicos con IANUS Postos Médicos en IANUS con HC Primaria Total equipos enfermería en centros IANUS HC Primaria Nº Centros de Saúde con IANUS Porcentaxe de prescripción electrónica AREA A CORUÑA 312 22 22 63 45,2 % AREA FERROL 143 27 22 29 58,8 % AREA LUGO 337 35 40 78 46,9 % AREA OURENSE 303 69 47 91 60,1 % AREA PONTEVEDRA 162 33 22 51 37,2 % AREA SANTIAGO 248 27 17 52 47,4 % AREA VIGO 342 47 42 48 54,5 % 1.847 260 212 412 50.1% Total Planificación módulo generación de la historia clínica en AP Centros de salud implantados (46) Centros de salud implantados (46) C.S. Novoa Santos C.S. Folgueiras-Calo C.S. Cualedro Consultorio O Val C.S. A Milagrosa Consult. Cacheiras C.S. Porriño Consultorio Pedroso C.S. Órdenes C.S. Monteporreiro C.S. Casco Vello C.S. Salceda C.S. Narón Consult. Os Tilos C.S. A Cuña C.S. Cangas C.S. Padrón C.S. Oímbra C.S. Os Mallos C.S. Aldán Amb.San Roque (Arosa) C.S. Verín C.S. Vilanova de Arosa C.S. Fingoi C.S. Leiro C.S. A Mezquita C.S. Bolívia C.S. A Torre(MAlto) C.S. Serantes C.S. Blancos C.S. Sarreaus C.S. A Gudiña C.S. Riós C.S. Miño C.S. Nicolás Peña C.S. Colmeiro C.S. Vilaza-Monterrei Centros de Salud Previstos 2008 (18) C.S. Triacastela C.S. Paradela C.S: Irixoa C.S. Betanzos C.S. Islas Canarias C.S. de Mos C.S. Paderne C.S. Figuei-Coiros C.S. O Ventorrillo C.S. Sarria C.S. Vilardevós C.S. Samos C. Oural C.S. Laza C.S. Castrelo do Val C.S. Lérez C.S. Lancara C.S. A Ponte C.S. Laza C.S. Pobra do Caramiñal C.S. O Incio C.S. A Graña C.S. A Graña C.S. Campolameiro C.S. O Pino C.S. Manuel Comellas Maristany C.S. Fontenla Actividad de implantación en IANUS en primaria 2008 • • • • 20 centros nuevos con cita previa. 72 centros nuevos con acceso a IANUS. 126 centros con ampliación del ancho de banda. (3.5 Mbps por centro de media) y 31 centros con nuevas líneas (1,2 Mbps por centro de media) 160 cursos, 1.086 horas de formación y 1.100 profesionales convocados. 30 centros con el cacheo de pin activado. 21 centros con la firma digital impresa en la receta. Ianus: Servicios accesibles (I) Funcionalidade Canalejo Lugo Marcide Ourense Pontevedra Santiago Vigo Informes de Alta Laboratorio Xeral Laboratorio Hematoloxía ** Laboratorio Microbioloxía * Radioloxía - Informes Imaxe dixital Recoñecemento voz Anatomía Patolóxica – Informes Coidados Enfermería Farmacia Hospitalaria – Consulta Rehabilitación Incapacidade Temporal Transporte Sanitario non Urxente * Operativo só en Meixoeiro Ene 2009. Ianus: Servicios accesibles (II) Funcionalidade Salnés Monforte Verín Barco Barbanza Cee Burela Informes de Alta Laboratorio Xeral PDTE PDTE Laboratorio Hematoloxía ** Laboratorio Microbioloxía PDTE PDTE PDTE PDTE PDTE PDTE Radioloxía - Informes Imaxe dixital Recoñecemento voz Anatomía Patolóxica – Informes N/A N/A N/A Coidados Enfermería Farmacia Hospitalaria – Consulta Rehabilitación Incapacidade Temporal Transporte Sanitario non Urxente PDTE Ene 2009. Actividad en Imagen C.H. ARQUITECTO MARCIDE-NOVOA SANTOS 2008 2008 Expl. Con imagen Total Expl. % Imagen 1073 134.489 1 24.376 218.280 11 C.H. DE PONTEVEDRA 165.136 173.142 95 C.H. UNIVERSITARIO A CORUÑA 286.918 323.491 89 C.H. UNIVERSITARIO DE SANTIAGO 249.103 288.347 86 C.H. UNIVERSITARIO DE VIGO 319.619 365.355 87 H. COMARCAL DE MONFORTE 33.442 46.049 73 H. COMARCAL DE VALDEORRAS 30.783 37.130 83 H. DA BARBANZA 25.113 45.691 55 H. DA COSTA 41.715 67.292 62 H. DE VERIN 20.088 28.641 70 H. DO SALNES 36.600 37.740 97 H. VIRXE DA XUNQUEIRA 31.806 32.195 99 1.265.772 2.012.176 C.H. DE OURENSE Suma: Promedio: 69,8 IANUS en Cifras (*) Usuarios activos: usuarios que registran su actividad o parte de ella en IANUS. Usuarios nominales (incluyendo Enfermería): 893 IANUS en Cifras IANUS en Cifras 140.000 Nº de Accesos a Historias Clínicas 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 A.S. Ferrol Gerencia A Coruña Gerencia Lugo Gerencia Ourense Gerencia Pontevedra Gerencia Santiago 09/Setembro 08/Agosto 07/Xullo 06/Xuño 05/Maio 04/Abril 03/Marzo 02/Febreiro 0 01/Xaneiro Gerencia Vigo IANUS en Cifras IANUS en Cifras Publicación nuevos perfiles individualizados Próximos pasos Implantación de Ianus en Atención Primaria : o Iniciar piloto de los módulos de Odontología, Pediatría, Enfermería y Plan de Actividades en el próximo mes. o Implantar 18 centros más con los módulos IANUS en atención primaria hasta final de este año. o Implantar los módulos de IANUS en atención primaria al menos en 70 centros más (incluyendo a todos los colectivos profesionales de los centros y todos los módulos) en 2009. Implantación de receta electrónica: o Implantar los módulos de IANUS de prescripción – dispensación electrónica en el 80 % de los centros en primaria en el año 2009 y en todos los hospitales del SERGAS. o Implantar nuevo módulo de IT con firma electrónica. OBJETIVOS DE LA RECETA ELECTRÓNICA z Mejorar la calidad asistencial 4 4 4 4 4 z Mejorando la información. Reduciendo errores potenciales. Manteniendo un historial farmacoterapéutico más completo. Dedicando menos tiempo a renovar recetas y más tiempo a los pacientes. Integrando a los farmacéuticos en la red asistencial y habilitando nuevos canales de comunicación (Paciente / Prescriptor / Farmacéutico). Mejorar la accesibilidad del paciente 4 Disminuyendo el número de visitas a los centros sanitarios para renovación de recetas. z Mejorar la seguridad de uso de los medicamentos 4 Facilitando el seguimiento terapéutico, la detección de posibles incompatibilidades, interacciones y actuaciones sobre alertas farmacológicas. z Mejorar la calidad de la información 4 Seguimiento de la prescripción y dispensación en tiempo real. $ $ $ $ Receta: modelo actual Receta: modelo electrónico Receta electrónica Prescripción Número de recetas electrónicas agosto 2008 2.201.848 (50% total) 2.226 Médicos prescriptores 412 Centros de Salud con Presc. Electrónica JULIO AREA A CORUÑA AREA FERROL AREA LUGO AREA OURENSE AREA PONTEVEDRA AREA SANTIAGO AREA VIGO 45,2 % 58,8 % 46,9 % 60,1 % 37,2 % 47,4 % 54,5 % Dispensación Piloto en Miño y Salceda. Receta electrónica Plataforma Sergas Prescriptores de Primaria BD de prescripciones y dispensaciones electrónicas BD de Medicamentos Prescriptores de Especializada 1. 2. 3. 4. 5. Plataforma Colegial BD de Facturación BD de Farmacéuticos BD de Prescriptores Identificación y firma digital de todos los agentes. Canal de información cifrado. El proceso se lleva a cabo de manera transparente a los usuarios en el manejo de los SI. El Sergas es quien almacena y custodia los datos de prescripción y dispensación. La comunicación entre el médico prescriptor y el farmacéutico es inmediata. La información del paciente solo se puede consultar bajo la autorización del mismo. Fase de Pilotaje Miño x Salceda de Caselas x /0 9 24 /20 /0 08 9 26 /20 /0 08 9 28 /20 /0 08 9 30 /20 /0 08 9 02 /20 /1 08 0 04 /20 /1 08 0 06 /20 /1 08 0 08 /20 /1 08 0 10 /20 /1 08 0 12 /20 /1 08 0 14 /20 /1 08 0 16 /20 /1 08 0 18 /20 /1 08 0 20 /20 /1 08 0 22 /20 /1 08 0 24 /20 /1 08 0 26 /20 /1 08 0 28 /20 /1 08 0 30 /20 /1 08 0 01 /20 /1 08 1 03 /20 /1 08 1 05 /20 /1 08 1 07 /20 /1 08 1 09 /20 /1 08 1 11 /20 /1 08 1 13 /20 /1 08 1 15 /20 /1 08 1 17 /20 /1 08 1/ 20 08 22 Piloto eReceita – Miño y Salceda 22/09 – 17/11 • Dispensaciones realizadas: 14.126 • eReceitas generadas (a 6 meses): 80.344 Dispensaciones 700 600 597 510 526 400 363 300 285 222 200 164 100 5 251 227 297 283 212 175 299 297 542 500 407 512 498 462 563 537 528 507 490 481 427 439 367 329 343 342 284 191 165 150 85 92 66 25 0 Fase I de despliegue Contexto Nacional Fase de despliegue Fase de Piloto Prescripción electrónica % de Prescripción Electrónica 60% 50% 40% 30% 20% AREA A CORUÑA AREA FERROL AREA LUGO AREA OURENSE 10% AREA PONTEVEDRA AREA SANTIAGO AREA VIGO Implantación de IANUS % de prescripción electrónica Objetivo 60% Ene 35% ago/08 jul/08 jun/08 may/08 abr/08 mar/08 feb/08 ene/08 0% Feb Mar Abr 39% 41% 43% May 46% Jun 49% Jul Ago 49% 51 % Prescripción electrónica Área Sanitaria AREA OURENSE AREA FERROL AREA VIGO AREA SANTIAGO AREA LUGO AREA A CORUÑA AREA PONTEVEDRA % PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA 60,06 % 58,76 % 54,54 % 47,44 % 46,92 % 45,19 % 37,23 % Prescricións Prescricións creadas abertas C.H. XERAL-CALDE 2.008 610.468 C.H. JUAN CANALEJO 1.828 31.546 C.H. ARQUITECTO MARCIDE 1.170 8.149 C.H. UNIVERSITARIO SANTIAGO 976 19.494 C.H. PONTEVEDRA 944 32.578 C.H. OURENSE 679 18.375 C.H. UNIVERSITARIO DE VIGO 437 16.810 H. DA COSTA 80 3.385 H.C. VALDEORRAS 70 1.879 H.C. MONFORTE 55 1.718 F.P.H. VIRXE DA XUNQUEIRA 29 688 F.P.H. BARBANZA 28 1.079 F.P.H. SALNES 25 1.853 F.P.H. VERIN 17 921 Sector DXFPS Contexto Nacional Decreto de Receta Electrónica DECRETO DE RECETA ELECTRÓNICA DE GALICIA 1. Duración tratamiento hasta 12 meses. 2. Plazo de validez receta electrónica de medicación crónica, (-10,+30 días). 3. Hoja de medicación activa. 4. Homologación telemática. 5. Acceso al historial farmacoterapéutico 6 meses. 6. Bloqueo cautelar por el farmacéutico. 7. Los Colegios únicamente tendrán acceso a datos de Facturación. 8. Custodia por parte del Servizo Galego de Saúde de las recetas electrónicas. 9. Exige la acreditación de los profesionales para acceder al sistema. 10. Confidencialidad. PIN de protección. PRESCRIPCIÓN HOJA DE PRESCRIPCIÓN DE IANUS PRESCRIPCIÓN ASISTIDA HOJA DE MEDICACIÓN ACTIVA DISPENSACIÓN HOMOLOGACIÓN ELECTRÓNICA z SE HOMOLOGAN TRATAMIENTOS, NO RECETAS. z VALIDEZ DE LA HOMOLOGACIÓN = DURACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN. z INFORME ELECTRÓNICO FIRMADO DIGITALMENTE. e-RECEITA IMPRESA Normal Homologada VENTAJAS Pacientes z Eliminar del riesgo de confusión que genera una receta ilegible. z Reducción de desplazamientos y trámites. z Evitar la pérdida de recetas. z Mejora de la percepción por parte del paciente de la comunicación médico-farmacéutico. VENTAJAS Médicos z Multiprescripción z Sistema de apoyo a la prescripción z Reducción del número de consultas de pacientes crónicos. z Información de la dispensación. z Nuevo canal de comunicación con el farmacéutico. z Mejora de la calidad de atención sanitaria. SERGAS z Mejora de la calidad en la atención sanitaria y farmacéutica. z Potenciación del uso racional del medicamento. z Información más completa y en tiempo real de los procesos de prescripción-dispensación. z Simplificación del proceso de facturación y tramites burocráticos. z Mayor transparencia y comunicación con farmacias y COF.