funciones del agua corporal y su equilibrio en el organismo

FUNCIONES DEL AGUA
CORPORAL Y SU
EQUILIBRIO EN EL
ORGANISMO
Abel Mariné Font
Catedrático de Nutrición y Bromatología
Facultad de Farmacia.
Universidad de Barcelona
Zaragoza, 10 de Julio de 2008
Agua Corporal Total (ACT) como porcentaje
del peso corporal total en diversos
grupos de edad y sexo
Población
ACT (% peso corporal)
Recién nacido-6 meses
74 (64-84)
6 meses-1 año
60 (57-64)
1-12 años
60 (49-75)
12-18 años (varones)
59 (52-66)
12-18 años (mujeres)
56 (49-63)
19-50 años (varones)
59 (43-73)
19-50 años (mujeres)
50 (41-60)
> 50 años (varones)
56 (47-67
> 50 años (mujeres)
47(39-57)
Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
Volúmenes de los compartimentos de
líquidos en un hombre de 70 kg con 42 L
de líquidos corporales.
Compartimento
Volumen del
compartimento (L)
Agua intracelular
26
Agua extracelular:
13
- intersticial
10
- plasmática
3
Agua transcelular
3
El cuerpo de una mujer de peso idéntico contiene
aproximadamente un 10% menos de agua.
Pivarnik, J.M. & Palmer, J.M. Nutrition in exercise and sport 1994: 245-63
El agua se distribuye en tres
compartimentos de composición diferente.
El paso de los vasos sanguíneos al
intersticio es libre, mientras que el
intercambio con las células es más
complejo
Espacio extracelular
Espacio intracelular
Espacio
vascular
11 %
Espacio
intersticial
22 %
67 %
Composición
Vasos
sanguíneos
Intersticio
Células
Proteínas (g/L)
Sodio (mEq/L)
Potasio (mEq/L)
Cloro (mEq/L)
15
138
4
102
1
141
4
115
60
10
150
15
% sobre el volumen
total del cuerpo
Concentración de electrolitos en líquidos
extra e intracelulares
Agua celular en
Plasma
Líquido intersticial
Agua plasmática
músculo
(mEq/L)
(mmol/L)
(mEq/L)
(mmol/L)
(mEq/L)
(mmol/L)
(mEq/L)
(mmol/L)
Na+
140
140
145.3
145.3
149.8
149.8
13
13
K+
4.5
4.5
4.7
4.7
4.8
4.8
140
140
Ca2+
5.0
2.5
2.8
2.8
5.3
5.3
10-7
0.5-10-7
Mg2+
1.7
0.85
1.0
0.5
1.8
0.9
7.0
3.5
Cl-
104
104
14.7
114.7
111.4
111.4
3
3
HCO-
24
24
6.5
26.5
25.7
25.7
10
10
SO42-
1
0.5
1.2
0.6
1.1
0.55
-
-
Fosfato
2
1.1a
2.3
1.3a
2.2
1.2a
107
57b
Proteína
15
1
8
0.5
16
1
40
2.5c
Aniones
organicos
5
5d
5.6
5.6d
5.3
5.3d
-
-
a
El cálculo se basa en la suposición que el pH del líquido extracelular es de 7.4 y el pK de H2PO4¯ de 6.8.
b
Concentración molar intracelular de fosfato calculada asumiendo el pK de las fosfatos inorgánicos es de 6.1 y el pH
intracelular de 7.
c
Asumiendo que cada mmol e proteína intracelular tiene un promedio de 15 Eq. La naturaleza de las proteínas celulares
no se conoce con claridad.
d
Asumiendo que todos los aniones orgánicos son univalentes.
Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
Funciones del agua:
•Posibilita el transporte de nutrientes
a las células
•Contribuye a la regulación de la
temperatura corporal
•Colabora en el proceso digestivo
•Es el medio de disolución de todos los
líquidos corporales
Regulación del volumen de agua circulante
El volumen del agua sigue un camino paralelo al de la sal. Es regulado
básicamente por el riñón bajo la influencia de dos hormonas.
Soler, A. & Bóveda, J.L. La Vanguardia 2/07/1993
Desencadenamiento de la sed
Rosenzweig, M.R.& Leiman, A.L. Psichophysiology 1991
Los requerimentos de agua están
determinados por el metabolismo de
cada persona, las condiciones
ambientales y el grado de actividad
física, por lo que son muy
variables.
En general, se estima que es
necesario tomar un mililitro
(aproximadamente un gramo) de agua
por cada caloría consumida.
Palacios Gil-Antuñano, N. Actividad física, hidratación y sales minerales
Estimación de pérdidas mínimas y
producción de agua diaria
Pérdida
(ml/día)
Fuente
Producción
(ml/día)
Referencia
Pérdida respiratoria
250-350
Hoyt & Honig (1996)
Pérdida urinaria
500-1000
Adolph (1947)
Pérdida fecal
100-200
Newburgh et al. (1930)
Pérdida insensible
450-1900
Kuno (1956)
Producción metabólica
Total
Pérdida neta
250-350
1300-3450
Hoyt & Honig (1996)
250-350
1050-3100
Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
En un sujeto adulto sedentario, el equilibrio
hídrico se obtiene de la siguiente forma (valores
en mL/día):
entradas
salidas
• Orina (1200-1400)
• Bebidas (1100-1200)
• Heces (100-200)
• Alimentos (900-1000)
Agua interna
60% peso total
• Transpiración (300-900)
• Agua metabólica (300)
• Pérdida pulmonar (300)
Total 2300-2500 mL
Total 2300-2500 mL
Palacios Gil-Antuñano, N. Actividad física, hidratación y sales minerales
Bóveda, J.L. La Vanguardia 2/VII/1993
Bankir, L. Nutrition et boisons en eau (dossier scientifique n.15) 2004:43-46
Necesidades diarias de agua en función de
la edad
Edad en años
Prematuro
mL·kg-1·día-1
150 – 200
0 – 3 meses
150
3 – 6 meses
125
6 meses – 6 años
90 – 100
7 – 10 años
75 – 85
11-18 años
40 – 50
Adulto
30 – 35
Duhamel, J.F. Veiller à l’équilibre hydrominéral de l’enfant
Beaufrère, B. et al. Apports nutritionnels conseillés pour la population française 2001:255-259
Ingestión diaria sugerida de líquidos
para individuos sanos
Etapa
Ingestión de
líquidos total (L/día)
0 – 6 meses
0.7
Leche materna
7 – 12 meses
0.8
Leche materna y alimentos y bebidas complementarios. Incluye
unos 0.6 L (~3 tazas) como líquido total, incluyendo fórmula,
zumos y agua
1 – 3 años
1.3
Aproximadamente 0.9 L (~4 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
4 – 8 años
1.4
Aproximadamente 1.2 L (~5 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
♂ 9 – 13 años
2.4
Aproximadamente 1.8 L (~8 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
♀ 9 – 13 años
2.1
Aproximadamente 1.6 L (~7 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
♂ 14 – 18 años
3.3
Aproximadamente 2.6 L (~11 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
♀ 14 – 18 años
2.3
Aproximadamente 1.8 L (~8 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
Ingestión diaria sugerida de líquidos
para individuos sanos (y II)
Etapa
Ingestión de
líquidos total (L/día)
♂ 19 - >70 años
3.7
Aproximadamente 3.0 L (~13 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
♀ 19 - >70 años
2.7
Aproximadamente 2.2 L (~9 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
Mujeres
embarazadas
3.0
Aproximadamente 2.3 L (~10 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
Mujeres en
periodo de
lactancia
3.8
Aproximadamente 3.1 L (~13 tazas) en bebida total, incluyendo
agua
Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
Requerimentos diarios de agua
Requerimientos aproximados de agua al día en función de la temperatura
climática (Temperatura de “Globo y Bulbo Mojado” WBGT) y gasto total de
energía (kcal). Un cuarto equivale a 0.9463 L.
Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
Ingesta de agua a partir de alimentos y
bebidas consumidos frecuentemente
% de agua
Bebidas no alcoholicas
Agua, té preparado, café preparado, refrescos light, té enlatado/embotellado, bebidas
deportivas, limonada, zumo vegetal
90-100
Leche (desnatada, semi o entera), refrescos (habitual), zumo de frutas, bebidas de frutas
85-90
Bebidas alcoholicas
Cerveza y vino
90-95
Destilados
60-70
Cremas y licores
30
Sopas
Consomé, cebolla francesa, carne y vegetales, verduras, tomate, crema de champiñones
(elaborada con agua)
90-95
Pasta con pollo, concentrado de verduras, sopas concentradas, tomate, crema de
champiñones (elaborada con leche)
80-90
Frutas y verduras
Fresa, melón, pomelo, uva, melocotón, pera, naranja, manzana, pepino, lechuga, apio,
tomate, calabaza, brócoli, cebolla, zanahoria
80-85
Plátano, patatas, maíz
70-75
Ingesta de agua a partir de alimentos y
bebidas consumidos frecuentemente (y II)
% de agua
Lácteos
Queso fresco y yogur
75-80
Flan
70-75
Helado
50-60
Queso
40-50
Cereales
Cereales preparados
85-90
Arroz y pasta
65-80
Pan y galletas
30-45
Cereales para desayunar, listos para comer
2-5
Carne, pescado, huevos
Pescado y mariscos
70-80
Huevos (revueltos, fritos, escaldados), tortilla, substituto de huevo
65-80
Vaca, pollo, cordero, cerdo, pavo, ternera
45-65
Cecina, tocino
15-30
Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida
Estimación del déficit de líquidos
Déficit de líquido estimado =
= agua corporal total deseada (L) – agua corporal total real (L)
=
sodio sérico medido
140
x
peso corporal total (kg)
2
-
peso corporal total (kg)
2
Ejemplo: Si el sodio de un paciente es 154 mEq/L y su peso 50kg, entonces:
Déficit de líquido estimado =
154
140
x
50
2
-
50
2
= 27.5 – 25
= 2.5
Aproximadamente 2.5 L de déficit de líquido
Grandjean, A.C. & Campbell, S.M. Hidratación: Líquidos para la vida