SEMANA 22 Compilado con fines docentes Dras. Sandra F. de López y Claudia Wong de Liu La Salud Pública se refiere a todas las medidas organizadas (ya sea pública o privada) para prevenir enfermedades, promover la salud y prolongar la vida de la población en su conjunto. Sus actividades tienen como objetivo proporcionar las condiciones en las que la gente puede estar saludable y centrarse en poblaciones enteras, no en los pacientes o enfermedades individuales. Por lo tanto, la Salud Pública se refiere al total del sistema y no sólo la erradicación de una enfermedad particular. Prevenir la enfermedad, evitar los daños y la muerte prematura y aumentar la calidad de vida. Actualmente se define Salud Pública como: Práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida, fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado. La Salud Pública actúa impulsando políticas públicas en ámbitos que van mucho más allá que el sanitario: promoviendo medidas legistivas para proteger la salud, como las leyes que regulan la prohibición de humo de tabaco (articulo 74-2008) o la prevención de riesgos laborales, o con actuaciones de higiene y saneamiento del medio ambiente, por ejemplo: las inspecciones del cumplimiento de no consumo de tabaco en espacios público especificados, o las inspecciones veterinarias dirigidas a las industrias ganaderas, con la elaboración y promoción de campañas de educación y concienciación en accidentes de tránsito o en vacunación infantil, con planes de educación en la escuela o en el medio laboral o con campañas en los medios y en las redes de comunicación social. Las tres funciones principales de Salud Pública son: La evaluación y seguimiento de la salud de las comunidades y poblaciones en riesgo para identificar los problemas y las prioridades de salud. La formulación de políticas públicas orientadas a resolver los problemas de salud local y nacional y las prioridades identificadas. Para asegurar que todas las poblaciones tengan acceso a una atención adecuada y rentable, incluida la promoción de la salud y los servicios de prevención de enfermedades. Fig. Funciones principales de la Salud Publica. 6 Profesionales de Salud Pública monitorean y diagnostican los problemas de salud de comunidades enteras y promueven prácticas y comportamientos saludables para garantizar que las poblaciones se mantengan saludables. Una forma de ilustrar la amplitud de la Salud Pública es mirar a algunas campañas de Salud Pública notables: • • • • • • • • La vacunación y el control de las enfermedades infecciosas La seguridad de vehículos de motor Lugares de trabajo más seguros Alimentos más seguros y saludables El agua potable Madres y bebés más saludables y el acceso a la planificación familiar Disminución de las muertes por enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular Reconocimiento del consumo de tabaco como un peligro para la salud. El concepto de las funciones esenciales de la Salud Publica –FESP- y su relación con el ejercicio de la Salud Pública y el fortalecimiento de la función rectora de las autoridades sanitarias. Las Funciones Esenciales de la Salud Pública –FESP- son procesos y movimientos que permiten un mejor desempeño de la gestión en salud pública. La importancia estratégica de las funciones esenciales de salud pública (tales como: vigilancia, monitoreo y promoción de la salud), de donde se derivan las funciones esenciales de la salud pública para las américas, radica en la generación por parte del sistema de salud de una respuesta efectiva, eficiente y de calidad a intereses colectivos en materia de salud. El concepto de Salud Pública en el que se basa la definición de las FESP es el de la intervención colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, orientada a proteger y mejorar la salud de las personas. La definición de las FESP, va más allá de los servicios de salud a comunidades o de las intervenciones de carácter comunitario dirigidas a la población, e incluye también la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios y la calidad de la atención de la salud. Abarca, asimismo, las acciones de fomento de la salud y de desarrollo del personal que trabaja en la salud pública. Así pues, no se refiere a la Salud Pública como una disciplina académica, sino como una práctica social de naturaleza interdisciplinaria. Se trata, por otro lado, de una conceptualización que va más allá de la noción de bienes públicos con externalidades positivas para la salud, ya que comprende bienes semiprivados o privados cuyas dimensiones hacen que su repercusión sobre la salud colectiva sea un factor importante. La noción de Salud Pública se confunde con frecuencia con la de responsabilidad del Estado en materia de salud, cuando en realidad no son sinónimos. El funcionamiento de la Salud Pública va más allá de las tareas propias del Estado y no abarca todo lo que el Estado puede hacer en el campo de la salud. Si bien existe una serie de responsabilidades indelegables a cargo del Estado en la ejecución o en la garantía del cumplimiento de las FESP, éstas solo representan una fracción de sus responsabilidades en el ámbito de la salud. En consecuencia, las FESP han sido definidas como: Las condiciones estructurales y los elementos de desarrollo institucional que permiten un mejor desempeño del ejercicio de la Salud Pública Fig. Funciones principales y esenciales de la Salud Publica 7 FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP) La Organización Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud Pública en las Américas", definió once (11) FESP, Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen las competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la Salud Pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones. FESP 1: Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población Evaluación actualizada de la situación y tendencias de salud del país y de sus determinantes, con especial énfasis en la identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios. FESP 2: Vigilancia de Salud Pública, investigación y control de riesgos y daños en Salud Pública Capacidad para hacer investigación y vigilancia de brotes epidémicos y patrones de presentación de enfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales nocivos para la salud para activar una respuesta rápida, dirigida al control de problemas de salud o riesgos específicos. FESP 3: Promoción de la salud Acciones de promoción de la salud en la comunidad y desarrollo de programas para reducir riesgos y daños a la salud que cuenten con una activa participación ciudadana. FESP 4: Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos sanitaria nacional en salud Facilitación de la participación de la comunidad organizada en programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación FESP 5: Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría Definición de los objetivos nacionales de salud pública para apoyar el papel de rectoría del Ministerio de Salud, o su equivalente, en lo que respecta a la definición de los objetivos y prioridades para el conjunto del sistema de salud. FESP 6: Regulación y fiscalización en salud pública Desarrollo y fiscalización del cumplimiento de los códigos sanitarios y/o las normas dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de la calidad del ambiente; acreditación y control de la calidad de los servicios médicos; certificación de calidad de nuevos fármacos y sustancias biológicas para uso médico, equipos, otras tecnologías y cualquier otra actividad que implique el cumplimiento de leyes y reglamentos dirigidos a proteger la salud pública. FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud necesarios Promoción de la equidad en el acceso a la atención de salud, que incluye la evaluación y la promoción del acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios. FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en Salud Pública Educación, capacitación y evaluación del personal de salud pública para identificar las necesidades de servicios de salud pública y atención de salud, enfrentar con eficiencia los problemas de salud pública prioritarios y evaluar adecuadamente las acciones de salud pública. FESP 9: Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectiva Promoción de la existencia de sistemas permanentes de garantía de calidad y desarrollo de un sistema de monitoreo permanente de los resultados de las evaluaciones hechas mediante esos sistemas. FESP 10: Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en Salud Pública Innovación constante, que va desde los esfuerzos de investigación aplicada para impulsar cambios en las prácticas de salud pública hasta los esfuerzos de investigación científica formal. FESP 11: Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud Planificación y ejecución de acciones de prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana relacionadas con la salud pública. BIBLIOGRAFÍA 1. Navarro V, Concepto actual de salud pública; [en línea] [consultado el 10 de mayo 2014] Disponible en: http://uiip.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/fundamentos/navarro.pdf 2. Moiso A, Introducción a la salud pública. [En línea] [Consultado 25 de marzo 2013]Disponible en: http://www.ms.gba.gov.ar/Laboratorio/Capacitacion/ModSaludPublica.pdf 3. Funciones esenciales de salud pública Organización Panamericana de la Salud OPS [en línea] [consultado el 23 de abril 2014] Disponible en: http://www.paho.org/spanish/dpm/shd/hp/FESP.htm 4. Martínez Hernández J. Nociones de Salud Pública. Segunda edición. Editorial Díaz Santos. 2013. [en línea] [consultado el 26 de junio 2015] Disponible en: https://books.google.com.gt/books?id=rfZAwAAQBAJ&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false 5. Organización Panamericana de la Salud La Salud Pública en las Américas. Nuevos Conceptos, Análisis del Desempeño y Bases para la Acción Washington, D.C.: OPS, Publicación Científica y Técnica No. 589. [En línea] [Consultado el 26 de junio 2015] Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/FESP_Salud_Publica_en_las_Americas.pdf 6. Trade, foreign policy, diplomacy and health Glossary of globalization, trade and health terms WHO.[en línea] [consultado el 28 de junio 2015] Disponible en: http://www.who.int/trade/glossary/story076/en/ 7. Caja de herramientas comunitarias. Work Group for Community Health and Development. University of Kansashttp. [en línea] [consultado el 28 de junio 2015] disponible en: ://ctb.ku.edu/es/tabla-decontenidos/vision-general/modelos-de-desarrollo-para-la-salud-en-la-comunidad/diez-serviciosesenciales-de-salud-publicos/principal Universidad de San Carlos Facultad de Ciencias Médicas Área de Salud Pública I SEMANA 22 Guía de lectura Salud Pública Elaborada con fines docentes Dra. Claudia Wong de Liu Instrucciones La siguiente guía de lectura, tiene como objetivo, aplicar la lectura comprensiva del documento Salud Publica, mediante la respuesta a las diferentes preguntas planteadas. Esta sustituye al resumen o síntesis acostumbrada. Debe elaborarse en su respectivo cuaderno de evidencias, escrita de forma manual. 1. ¿Cómo logra la Salud Pública prolongar la vida de la población en su conjunto? 2. Mediante la realización de las actividades de la Salud Pública, ¿qué se le proporciona a la población? 3. En los siguientes dibujos, identifique las partes, en que se ha dividido con fines didácticos, la definición de la Salud Pública, (en la parte inferior a los dibujos esta desglosada y numerada la misma), asignándoles el numeral que considere le corresponde, con marcador negro a cada enunciado, los dibujos pueden tener varios numerales. 1) Práctica social integrada 2) Tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones humanas 3) Se le considera como la ciencia encargada 4) Prevenir la enfermedad, 5) La discapacidad, 6) Prolongar la vida, 7) Fomentar la salud física y mental, 8) Mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, 9) Para el saneamiento del ambiente y 10) Desarrollo de la maquinaria social, 11) Para afrontar los problemas de salud 12) Mantener un nivel de vida adecuado. 4. Escriba tres ejemplos en los que la Salud Pública actúa impulsando políticas públicas en ámbitos que van mucho más allá que el sanitario, diferentes a las del documento. Las tres funciones principales de Salud Pública son: La evaluación y seguimiento de la salud de las comunidades y poblaciones en riesgo para identificar los problemas y las prioridades de salud. La formulación de políticas públicas orientadas a resolver los problemas de salud local y nacional y las prioridades identificadas. Para asegurar que todas las poblaciones tengan acceso a una atención adecuada y rentable, incluida la promoción de la salud y los servicios de prevención de enfermedades. 5. Busque 3 pequeñas notas periodísticas relacionadas con las funciones principales de la Salud Pública, recórtelas, péguelas y escriba debajo de cada una de ellas el contenido teórico de cada una de estas. 6. Ilustre mediante dibujos las siguientes acciones de la Salud Pública, que representan el monitoreo y diagnostico que promueven prácticas y comportamientos saludables, para garantizar que las poblaciones se mantengan saludables. • • • • • • • La vacunación y el control de las enfermedades infecciosas La seguridad de vehículos de motor Lugares de trabajo más seguros Alimentos más seguros y saludables El agua potable Madres y bebés más saludables y el acceso a la planificación familiar Disminución de las muertes por enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular Reconocimiento del consumo de tabaco como un peligro para la salud. 7. Escriba la definición de las FESP Comente en forma escrita: 8. Qué relación tienen las funciones principales y las funciones esenciales de la Salud Pública. 9. Porqué es importante el cumplimiento de las FESP en los sistemas de salud de un país 10. Escriba en la siguiente figura las funciones principales y esenciales de la Salud Pública, puede modificar la imagen en tamaño a su conveniencia.