aaaaaaaaaaaaaaaaaaaINFLUENZA ESTACIONAL

INFLUENZA ESTACIONAL
DEFINICIÓN:
Es una enfermedad viral aguda muy contagiosa que se presenta con mayor intensidad durante los
meses de octubre a mayo. En general, la mayor parte de los casos se recuperan en 3 a 7 días pero
los ancianos o personas con enfermedades crónicas degenerativas (pulmonares, cardíacas,
renales, diabetes) pueden presentar complicaciones graves como la neumonía, exacerbación de
cuadros bronquíticos y/o asmáticos, sinusitis y otitis media.
CAUSAS:
Las causas infecciosas se asocian a microorganismos como: virus: adenovirus, rhinovirus,
influenza y parainfluenza; bacterias: M catarralis, S. pneumoniae y hongos: como el aspergillus,
etc. Las de origen mecánico-obstructivo a exposición a contaminantes de la atmósfera y al hábito
tabáquico, entre otros; y las de origen alérgico a una respuesta inmunológica a compuestos como
el
polen,
polvo
por
citar
unos
ejemplos.
FISIOPATOLOGÍA
Invasión y replicación del virus de la gripe en una célula huésped. Los pasos de este proceso se
describen con detalle en el texto.
Los virus de la gripe se fijan mediante hemaglutininas a los azúcares de la membrana celular de
las células epiteliales mucosas de las fosas nasales, garganta y pulmones (más en nasofaringe y
tráquea pues la afectación bronquiolar y alveolar se da sólo en los casos graves).
Los ciclos de replicación duran entre 4 y 6 horas. Tras la liberación de la nueva generación de
partículas víricas, la célula huésped muere.
Las células de la mucosa que forma el epitelio respiratorio presentan cambios inflamatorios
(tumefacción) del núcleo y en el espacio intracelular (citoplasma) se forman vacuolas
("burbujas") fruto de dichos cambios. Finalmente la célula se necrosa (muere) y se desprende
dejando la capa basal del epitelio expuesta: esta capa es mucho más sensible, es incapaz de
retener el moco y su exposición es la causa de la mayor parte de los síntomas respiratorios del
cuadro.
Cinco días después se inicia la regeneración que inicialmente tiene aspecto metaplásico (células
atípicas) pero que a las dos semanas adquiere un aspecto totalmente normal.
Si se produce una neumonía vírica se puede producir la pérdida de epitelio ciliado en la tráquea,
bronquios y bronquiolos. Los alveolos pulmonares se ven con las paredes engrosadas por edema
(líquido en su interior) e infiltración y con un revestimiento membranoso hialino (de tejido
conectivo en respuesta a la inflamación). Con ello el intercambio de oxígeno entre el pulmón y la
sangre se ve comprometido y el déficit de oxigeno en sangre puede ocasionar una disminución
global de oxígeno disponible para los tejidos (hipoxia tisular), con el consiguiente deterioro
funcional.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
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El cuadro clínico de la Influenza presenta:
Fiebre (generalmente más de 39Cº),
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Dolor de cabeza,
Dolor muscular intenso,
Cansancio intenso,
Tos seca,
Ardor y/o dolor de garganta,
Congestión nasal.
En los niños se puede presentar nausea, vómito y diarrea más frecuentemente que en los adultos.
Los síntomas (lo que refiere el paciente en la anamnesis) más habituales son:
Dolor, especialmente en las articulaciones (de más a menos en rodillas, codos y hombros), y en la
musculaturadorsolumbar y de las extremidades (es el "trancazo").
Odinofagía (dolor faríngeo sólo con deglutir saliva) con sensación de sequedad en la garganta.
Tos generalmente seca o no productiva. La abundante mucosidad sugiere complicación traqueal o
parenquimatosa.
Congestión nasal con estornudos y rinorrea (producción de mucosidad) transparente.
Fiebre con escalofríos. Es alta (38 °C llegando a 41 °C) y dura entre uno y siete días, siendo sólo
3 lo habitual (se denomina V gripal a la gráfica térmica bifásica en la que tras un brusco descenso
vuelve a subir en los días cuarto y quinto en ausencia de complicación.
en entre ambas enfermedades.
MODO DE TRANSMISIÓN:
Los virus de la Influenza se diseminan al aire cuando un enfermo tose, estornuda o habla; otras
personas
se
infectan
al
inhalar
ese
aire
contaminado
con
los
virus.
Al entrar los virus en la nariz, garganta y pulmones de una persona sana, comienzan a
multiplicarse y posteriormente ocasionan los síntomas de la Influenza.
Los virus también pueden diseminarse cuando una persona toca con los dedos un objeto
contaminado con dichos gérmenes y luego se toca los ojos, boca o nariz.
Las personas enfermas pueden transmitir los virus durante varios días; los adultos pueden
contagiar a otras personas después del primer día de haber comenzado con los síntomas y hasta
durante siete días. Los niños pueden transmitir los virus incluso durante más días
DIAGNÓSTICO
CLINICO:
LABORATORIAL:
Leucocitosis (Hemograma).
Tests diagnósticos
los antígenos virales se detectan con inmunofluorescencia o con ELISA
El test de la PCR en tiempo real (RT-PCR)
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TRATAMIENTO
Los consejos generales para una persona afectada de gripe son reposo, ingesta abundante de
líquidos, evitar el consumo de alcohol (licor) y tabaco (en el caso improbable de que le apetezca
al paciente, al menos los primeros días) y un medicamente en base a los síntomas.
Existen algunos medicamentos que pueden ser empleados en el tratamiento de la Influenza.
Dichos fármacos incluyen la amantadina, la rimantandina, el oseltamivir y el zanamivir.
COMPLICACIONES
Neumonía vírica
Neumonía bacteriana
Neumonía mixta
Síndrome de Reye
Traqueítis.
Exacerbación de bronquitis crónica
Insuficiencia respiratoria.
Sinusitis y otitis media
PREVENCIÓN:
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Medidas generales:
Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura
Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria, papaya, guayaba, naranja,
mandarina, lima, limón y piña entre otros.
Lavarse las manos con frecuencia en especial después de tener contacto con personas enfermas
Evitar exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados
y cerca de niños, ancianos y personas enfermas
Ante la presencia de enfermedad respiratoria aguda:
No automedicarse
Permanecer en completo reposo en casa, tomar líquidos abundantes y mantener alimentación
habitual
en caso de niños pequeños, mantener la alimentación de pecho materno
Evitar lugares de alta concentración poblacional, cines, teatros, bares, autobuses, metro, etc.

Cubrir nariz
y boca
con pañuelos
desechables
al
toser o
estornudar
y lavarse las manos para proteger a las demás personas
 No saludar de forma directa (de beso o mano) para no contagiar a otras personas
 Los
niños
enfermos
deben
evitar
contacto
con
ancianos
o personas con enfermedades crónicas
 Vacuna: La mejor forma de prevenir la Influenza es mediante la vacunación. En general la
vacuna es bien tolerada pero no debe aplicarse a personas con alergia a las proteínas del huevo,
con antecedentes de reacción grave a la vacunación y que hallan padecido Síndrome de GuillainBarré hasta seis semanas antes de recibir la vacuna.
Niños y niñas de seis a 23 meses de edad con factores de riesgo:
con inmunocompromiso, problemas respiratorios, insuficiencia respiratoria, enfermedades congénitas
cardiovasculares, metabólicas y renales.
Niños
mayores
de
dos
años,
adolescentes
y
adultos
inmunocomprometidos o con otros factores de riesgo.
Mujeres con embarazo de alto riesgo (adolecentes, diabetes gestacional, preclampsia y eclampsia,
embarazos
en
multíparas)
y específicamente durante el segundo y tercer trimestres de embarazo.
Adultos
mayores
de
65
años
con
factores
de
riesgo:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), diabetes mellitus, enfermedades
cardiovasculares y asma.
Efectos
adversos
de
la
vacuna
contra
la
Influenza
Las reacciones adversas son raras. Como con todas las vacunas inyectadas se puede presentar dolor,
enrojecimiento e hinchazón en el sitio de la aplicación de la vacuna, (edema) local y fiebre. Las
reacciones alérgicas son más raras aun. Los signos de reacción alérgica a la vacuna son: dificultad
para respirar, ronquera, palidez de la piel, debilidad generalizada, aumento en la frecuencia cardiaca
y vértigo; con mayor frecuencia las reacciones alergicas ocurren en personas con el antecedente de
alergia al huevo.
BIBLIOGRAFÍA:
 Merck Sharp &Dohme de España, S.A. (2005). «CAPITULO 186. Infecciones víricas» (en
español). Manual Merck de información médica para el hogar. Consultado el 25, 09 de
2008
 Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición (2006). «Influenza o gripe» (en
español). Harrison online en español. McGraw-Hill. Consultado el 13 de septiembre de
2008
 Lista de especies del Género Influenzavirus A». Base de datos del ICTV. Consultado el 25
de septiembre de 2008
 R, Webster; Bean W, Gorman O, Chambers T, Kawaoka Y (1992). «Evolution and ecology
of influenza A viruses». Microbiol Rev56 (1): pp. 152–79. PMID1579108.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=1579108.
 Zambon, M (Nov 1999). «Epidemiology and pathogenesis of influenza». J
AntimicrobChemother44
Suppl
B:
pp. 3–9.
doi:10.1093/jac/44.suppl_2.3.
PMID10877456. http://jac.oxfordjournals.org/cgi/reprint/44/suppl_2/3.
Evaluación Personal
El desarrollo de la práctica se realizó en el Centro de Salud Ciudad del Niño ubicado en el
municipio de Tiquipaya, bajo la Supervisión de la Lic. Evangelina Colque y el personal
médico de dicho centro.
En el transcurso de las 8 semanas de práctica grupalmente planteamos nuestros objetivos y
planes para llegar a los mismos, pero en lo personal, nuestro mayor problema fue la
disposición de tiempo para realizar los mismos, por tal motivo en casi todas las
oportunidades el desarrollo de nuestros planes de trabajo pero con la satisfacción de que el
resultado final fue acorde a nuestro deseos.
Por otra parte, los aspectos positivos fueron las distintas experiencias que obtuvimos en el
centro de salud, tanto en lo académico como en lo personal, ya que el equipo de salud nos
brindó todas las herramientas y el apoyo necesario para que el tiempo de práctica fuera lo
más provechoso y agradable dentro el cumplimiento de nuestras competencias y desarrollo
de habilidades.
Las actividades que realice fueron:
 Atención del servicio de Enfermería (Aplicación de vacunas, despacho de medicamentos y
llenado de formularios en el sistema Salmi)
 Consulta Externa (Toma de signos vitales)
 A nivel Administrativo (Solicitud de medicamentos, reportes semanales del SNIS)
 A nivel comunitario (salidas a la comunidad para llenado de carpetas familiares, monitoreo y
vacunación PAI, Vigilancia epidemiológica de casos de Rabia)
 Supervisión y evaluación a estudiantes del Instituto ISEPE
 Confraternización con el resto del personal de salud en actividades fuera de servicio
 Coordinación con Dirigentes de OTB’s pertenecientes al centro de salud
 Feria de Salud en coordinación con las instituciones de la zona Ciudad del niño
 Sesiones informativas dentro del servicio
 Charlas informativas en colegios de la zona
 Vacunación en la campaña antirrábica
Todas estas actividades las realizamos conjuntamente entre con todo el personal de salud,
aprendimos de las actividades realizadas y de la experiencia del propio personal en el
ámbito profesional.
Por mi parte, lo más relevante fue la oportunidad que tuve de aplicar todas mis habilidades
en la institución y fuera de ella, adquiriendo nuevos conocimientos y técnicas para el
empleo de las mismas, llevo conmigo un grato recuerdo de toda la rotación en el centro de
Salud Ciudad del niño.