CÓDIGO: T-AF-011 REVISIÓN: 02 PROCEDIMIENTO SERVICIO MÉDICO FECHA: 04-Nov-2013 PÁGINA: 1 de 4 RESPONSABLE: Servicio Médico 1 REQUISITO: 7.1 Objetivo Establecer los lineamientos para brindar atención médica oportuna y programas de prevención a la comunidad universitaria. 2 Alcance Este procedimiento aplica a los alumnos, personal docente y administrativo de la Universidad Politécnica de Pachuca. 3 Referencias Código M-SG-001 4 Descripción Manual del sistema de gestión. Términos y definiciones 4.1 Atención médica: Conjunto de servicios que se proporcionan al paciente con el fin de promover, proteger y restaurar sus salud. 4.2 Diagnóstico: Es el procedimiento con el que se identifica una enfermedad. 4.3 Expediente clínico: Al conjunto de registros escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias. 4.4 Historia clínica: Es un registro, el cual surge en el contacto entre el Equipo de salud y los usuarios, su proceso evolutivo, tratamiento y repercusión, no se limita a ser una narración o exposición de hechos simplemente, sino que incluye juicios, registros, procedimientos, informaciones y consentimiento informado, consentimiento del paciente; es un registro que se va haciendo en el tiempo, documentado fundamentalmente la relación médico-paciente. 4.5 Morbilidad: Proporcio 4.6 na la que tiene como numerador el número de enfermos en una población determinada durante un periodo y lugar específico y el denominador representa la población donde ocurrieron los casos. Se expresa como una tasa y puede ser general o específica. 4.7 Paciente: Al beneficiario directo de la atención médica. 4.8 Padecimiento actual: Conjunto de signos y síntomas el cual motiva al paciente a solicitar atención médica. Elaboró: Médico Mercedes Sacal Ortíz Responsable del Servicio Médico Revisó: M.A.E Ma. del Carmen Rivera Madrigal Subdirectora de Calidad Aprobó: Ing. Jorge A. Fernández Salas Director de Administración y Finanzas R 02/112013 F-SG-001 DOCUMENTO NO CONTROLADO CUANDO ES IMPRESO CÓDIGO: T-AF-011 REVISIÓN: 02 PROCEDIMIENTO SERVICIO MÉDICO FECHA: 04-Nov-2013 PÁGINA: 2 de 4 RESPONSABLE: Servicio Médico 4.9 REQUISITO: 7.1 Prevalencia: Al coeficiente que mide el número de personas o que presenta cierto trastorno en determinado momento (Prevalencia puntual), o durante un periodo de tiempo predeterminado (prevalencia en un periodo), independientemente de la fecha en que comenzaron la enfermedad o el trastorno, y como denominador, el número de personas de la población en la cual tiene lugar. 4.10 Resumen clínico: Registro elaborado por un médico, en el cual se asientan los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico. Deberá tener como mínimo, padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico, estudios de laboratorio y gabinete. 4.11 Tratamiento: Es el conjunto de medios de cualquier clase, higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos cuya finalidad es la curación o el alivio (paliación) de las enfermedades o síntomas, cuando se ha llegado a un diagnóstico. 4.12 Urgencia: Todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en riesgo la vida, o la pérdida de un órgano o función y requiera atención inmediata. 4.13 Usuario: Toda aquella persona, paciente o no, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica. 5 Responsabilidad y autoridad 5.1 Es responsabilidad del Médico emitir recetas, justificantes o solicitar estudios paraclínicos y radiológicos. 5.2 Es autoridad del Médico, turnar a los pacientes o usuarios ante la instancia competente para iniciar o continuar el tratamiento correspondiente. 6 6.1 7 Políticas No aplica. Descripción de actividades Descripción Responsable Equipo Control o referencia Registro 1. Solicitar atención médica cuando lo requiera. Paciente No aplica No aplica No aplica 2. Registrar al paciente en la hoja de registro de consulta diaria. Enfermera No aplica No aplica Hoja diaria de consulta 3. Tomar signos vitales con el equipo correspondiente y lo notifica al médico. Enfermera No aplica No aplica No aplica Médico No aplica No aplica No aplica Médico No aplica No aplica No aplica 4. Interrogar determinar padecimiento. al paciente síntomas 5. Realizar exploración física. para de R 02/112013 F-SG-001 DOCUMENTO NO CONTROLADO CUANDO ES IMPRESO CÓDIGO: T-AF-011 REVISIÓN: 02 PROCEDIMIENTO SERVICIO MÉDICO FECHA: 04-Nov-2013 PÁGINA: 3 de 4 RESPONSABLE: Servicio Médico REQUISITO: 7.1 Descripción Responsable Equipo Control o referencia Registro 6. Diagnosticar padecimiento y lo registra en la hoja diaria de consulta. Médico No aplica. No aplica Hoja diaria de consulta Médico No aplica Hoja diaria de consulta Receta 8. Expedir justificante cuando se solicite. Médico No aplica No aplica Justificante 9. Expedir resumen médico cuando solicite. Médico No aplica No aplica Resumen médico Computadora Hoja diaria de consulta, programa de actividades Reporte 7. Elaborar receta. Cuando aplique 10. Elaborar reporte trimestral de actividades dirigidas a la prevención Servicio médico y promoción de la salud. 11. Realizar 3 ferias dirigidas a la Servicio médico salud al año 8 Reporte Registros Código Descripción Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición No aplica Hoja diaria de consulta Archivo de Servicio Médico Carpeta Papel Cinco años Destrucción No aplica Justificante Archivo de Servicio Médico Carpeta Papel Cinco años Destrucción No aplica Reporte Archivo de Servicio Médico Carpeta Papel Cinco años Destrucción 9 Indicadores Número de pacientes atendidos mensualmente. Prevalencia mensual por grupo de enfermedades Número de justificantes expedidos por enfermedad a los alumnos mensualmente. Número de pacientes del personal referidos a otra institución de salud mensualmente. R 02/112013 F-SG-001 DOCUMENTO NO CONTROLADO CUANDO ES IMPRESO CÓDIGO: T-AF-011 REVISIÓN: 02 PROCEDIMIENTO SERVICIO MÉDICO FECHA: 04-Nov-2013 PÁGINA: 4 de 4 RESPONSABLE: Servicio Médico REQUISITO: 7.1 10 Control de cambios Revisión Descripción del cambio 00 Emisión 01 Se revisó procedimiento y se documentó en nuevo formato. 02 Se realizó cambio de imagen institucional, se corrigió el punto 10, se modificaron indicadores. 11 Anexo No aplica R 02/112013 F-SG-001 DOCUMENTO NO CONTROLADO CUANDO ES IMPRESO