BAJAS Especie Cantidad Fecha Por canje Por muerte Causa de la

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BAJAS
Especie
Cantidad
Fecha
Por
Por
canje muerte
Causa de la muerte (Diagóstico)
Profesional actuante
Señalar con una cruz lo que corresponda en las columnas de: Nacida/s, por canje y por muerte
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Firma y aclaración Asesor (1)
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Firma y aclaración Asesor (2)
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Firma y aclaración del propietario
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