Espacios celulares y Ganglios linfaticos

Universidad Mayor
Facultad de Odontología
Espacios Medulares de Cabeza y Cuello
y Ganglio Linfáticos.
 Tejido celular subcutáneo:
Tejido laminar, graso, ubicado por debajo de la piel. Es homogéneo en todas las
regiones de la cara, es decir, es un sólo tejido.
*Constituyentes de la barrera natural contra los procesos infecciosos:
-Inserciones musculares.
-Parte ósea  el grosor de las tablas, para dirigir los procesos
infecciosos.
 Dirección de los procesos infecciosos:
*En piezas dentarias anteriores y superiores, hacia:
1.-Palatino.
2.-Vestibular  es lo más frecuente.
-Puede comprometer el piso de las fosas nasales.
*En piezas posteriores y superiores, hacia:
1.-Vestibular:
-Sobre la inserción del buccinador.
-Bajo la inserción del buccinador.
2.-Palatino.
-Canal Buccinato mandibular:
Canal de forma triangular en sentido antero-posterior, lleno de tejido celular
subcutáneo. Esta limitado por:
-Inserción del buccinador.
-Mucosa del fondo del vestíbulo.
-Tabla vestibular (int).
En las piezas inferiores las tablas son más gruesas.
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*En piezas postero-inferiores, hacia:
1.-Lingual:
-Sobre el milohioideo  el que se inserta en la línea oblicua interna, difudiendo
hacia el compartimento sublingual.
-Bajo el milohioideo  región submaxilar, desde donde no hay barreras hacia
el cuello, por lo tanto el proceso avanza fácilmente.
2.-Vestibular:
-Bajo el buccinador  los procesos difunden más rápido.
-Sobre el buccinador.
-Canal buccinato mandibular:
Esta limitado por:
-Inserción del buccinador.
-Fondo del vestíbulo  mucosa.
-Table externa de la mandíbula.
Si el proceso sobrepasa la cara externa del buccinador, ya sea por su borde
superior como inferior, se verán comprometidos:
-Cara externa del buccinador.
-Conducto de Stenon.
-Bola adiposa de Bichat  (entre masétero y buccinador). Ella se
encuentra en la región geniana y se comunica con:
-Fosa cigomática.
-Región temporal.
Por lo tanto ayuda a la difusión del proceso hacia esas zonas.
Tiene prolongación hacia la cara interna del temporal, pudiendo formar un
abceso subtemporal (dolor por aponeurosis).
-Cuadrilátero de Chompret:
No tiene barrera ya que carece de inserciones musculares. Se encuentra
a nivel del 2do premolar y 1er molar.
*Se encuentra limitado por:
-Atrás  masétero.
-Adelante  triangular de los labios.
-Abajo  cutáneo o platisma.
-Arriba  buccinador.
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*Pasan por el:
-Vena y arteria facial.
-Ramos del nervio facial.
-Nervio bucal.
-Conducto de Stenon.
-El nervio lingual por su parte más inferior.
El buccinador tiene hacia atrás por su cara externa aponeurosis (es el único
músculo facial con aponeurosis), la cual conforma una barrera.
A nivel de la tuberosidad, al poner mal una anestesia, puede producirse un
hematoma por la presencia del plexo pterigoalveolar. El hematoma es un caldo
de cultivo para los gérmenes y además ya no estamos a nivel de buccinador 
no hay barrera.
 Cuello
-A nivel del ángulo mandibular  prolongación inferior de la parótida,
cubierta por aponeurosis superficial.
-Tabique submaxilo parotídeo  esta entre la glandula submaxilar y la
prótida. No permite difusión hacia la parte posterior.
-Selda submaxilar  desdoblamiento de la aponeurosis.
*Comunicaciones del compartimietno Sublingual:
-Atrás  a través del HIATO SUBMAXILAR con la prolongación
sublingual de la glándula submaxilar, que viene de la región submaxilar
(cuello).
-Línea media  a través del HIATO DE FLEISHMANN con la glándula
sublingual del compartimiento sublingual del lado opuesto, el cual está formado
por:
-Mucosa del piso de la boca.
-Musculo genihioideos.
Si aumento el volumen del piso de la boca  problemas en deglusión y
respiración.
La región submaxilar hacia abajo va a seguir a la aponeurosis cervical
superficial.
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 Gánglios Linfáticos:
-Va a haber compromiso de la parte defensiva  anillo linfático precervical,
formado por:
-Ganglios submentales.
-G. Submaxilares.
-G. Parotideos.
tegumentos de la cara
-G. Mastoídeos.
-G. Occipitales.
-Existe otra cadena ganglionar en torno a la vena facial  los ganglios de la
región geniana.
-Los ganglios retromadibulares son los receptores de la región de los 3eros
molares y se ubican por debajo del gonion.
-Parte media del labio inferior  ganglios submentales o suprahioideos
medios. Puede haber entrecruzamiento de las cadenas ganglionares del lado
opuesto.
-Parte lateral del labio inferior  ganglios submaxilares de ambos lados.
Ganglios profundos  al ser comprometidos, pueden repercutir en el
mediastino posterior.
*Ejemplos:
-Cadena Yugular.
-Ganglios Retrofaringeos.
-Vasos linfáticos:
-Drenaje inferior  Cadena yugular interna.
 Cadena del nervio espinal.
-Base del cuello  cadena cervical tranversal.
*Desembocan en el ángulo yugulo-subclavio:
-Izquierdo  conducto toráxico
-Derecho  gran vena linfática