Apt_Autoevaluacion_c54_ESQUISTOSOMIASIS

Werner
Apt
SALADIN
AUTOEVALUACIÓN
Capítulo 54. Esquistosomiasis por Schistosoma mansoni
Autoevaluación
CAPÍTULO 54. ESQUISTOSOMIASIS POR
SCHISTOSOMA MANSONI
NAFTALE KATZ / PAULO Z. COELHO
1. Un clínico pidió un examen de intradermorreacción para control de
curación de esquistosomiasis mansoni después de la aplicación de
praziquantel. Como el resultado fue positivo, se le trató de nuevo con
oxamniquina. ¿Cuál sería la ALTERNATIVA CORRECTA en relación a la
conducta del médico?
a) El clínico actúa correctamente cambiando el fármaco en la nueva terapia
b) El clínico no debió cambiar el fármaco, sino aumentar la dosis del
praziquantel
c) El clínico podría pedir un examen serológico con inmunofluorescencia
indirecta o ELISA para comprobar la presencia de anticuerpos específicos
d) La conducta fue errada ya que la intradermorreacción se mantiene con
resultados positivos después de la terapia
2. ¿Cuál es el factor más importante, responsable de la mantención de la
transmisión de la esquistosomiasis en las áreas endémicas del Continente
Americano?
a) La falta de saneamiento
b) La migración de poblaciones humanas infectadas
c) Resistencia a fármacos esquistosomicidas
d) Reservorio representados por mamíferos silvestres y domésticos
3. La quimioterapia en gran escala logra disminuir las formas clínicas graves
de la esquistosomiasis en áreas tratadas, no obstante, la transmisión de la
enfermedad se mantuvo en todas ellas. ¿Cómo se explica esto?
a) No es posible tratar a todas las personas infectadas
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Capítulo 54. Esquistosomiasis por Schistosoma mansoni
b) Las personas tratadas se pueden reinfectar adquiriendo cargas parasitarias
menores en relación a las que presentaba antes de la terapia
c) El diagnóstico parasitológico no detecta todas las personas con huevos en
heces, por consiguiente, algunos infectados no reciben tratamiento
d) Todos ellas son correctos
4. Considerando que en el Continente Americano sólo los planorbidos del
género Biomphalaria son los hospederos intermediarios de Schistosoma
mansoni, ¿cuál es la ALTERNATIVA CORRECTA?
a) Todas las especies del Continente Americano de Biomphalaria son
trasmisoras de esquistosomiasis
b) Sólo Biomphalaria glabrata trasmite la esquistosomiasis en el Continente
Americano
c) Todas las especies de Biomphalaria fueron importadas desde el Continente
Africano
d) La especie de Biomphalaria glabrata, B. tenagophila e B. straminea son
trasmisoras con importancia epidemiológica para la Esquistosomiasis
mansoni en las Américas
5. ¿Cuál afirmación es INCORRECTA?
a) La esquistosomiasis mansoni es una parasitosis que afecta al hombre y varios
otros animales mamíferos
b) Los gusanos adultos viven adheridos a la luz intestinal originando cientos de
huevos con espículas laterales al día
c) Los huevos depositados en los tejidos originan una reacción
inmunoinflamatoria (o granuloma) que es el elemento fundamental de la
patogenia de la enfermedad
d) Existen fármacos de gran eficacia esquistomicida administradas por vía oral
en dosis única
6. ¿Cuál es la AFIRMACIÓN CORRECTA?
a) Los miracidios penetran activamente en la piel y no de las mucosas de los
hospederos definitivos iniciando así la infección
b) Los huevos son colocados por las hembras con los miracidios ya formados
c) El examen de deposición siempre detecta huevos de S. mansoni con carga
muy baja de parásitos
d) El enfermo con infección activa se puede reinfectar presentando una
resistencia adquirida parcial
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Capítulo 54. Esquistosomiasis por Schistosoma mansoni
7. La esquistosomiasis mansoni no se ha establecido en EUA, debido a cuál(es)
de los siguientes factores:
a) Ausencia de inmigrantes infectados que llegaron al país
b) Vigilancia epidemiológica eficaz
c) Programa de erradicación de caracoles transmisores bien efectuado
d) Ausencia de caracoles trasmisores del género Biomphalaria en un país de
clima frío
8. Considerando el complejo ciclo evolutivo de Schistosoma mansoni, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones NO ES CORRECTA?
a) La penetración de las cercarias en sus hospederos definitivos puede
efectuarse por la piel sana y por las mucosas
b) Las cercarias después de la penetración se transforman en esquistosomulos
que al ser colocados de nuevo en medio acuático se mueren rápidamente
c) Los esquistosómulos migran desde la piel directamente al sistema portahepático
d) Las hembras viven adosadas al canal ginecóforo de los machos donde son
fecundados
9. Dentro de los helmintos, Schistosoma mansoni es considerado como un
productor poco eficiente de huevos, por las dificultades diagnósticas a
través del examen de heces. ¿Cuál es la producción diaria de huevos del
parasito?
a) De 3 000 a 5 000 huevos/día
b) De 5 000 a 10 000 huevos/día
c) De 300 a 400 huevos/día
d) De 50 a 100 huevos/día
10. Los trematodos digeneos, incluidos Schistosoma mansoni, presentan varias
características singulares que los distinguen de otros seres vivos. ¿Cuál de
las características que se incluyen a continuación NO corresponde a esta
afirmación?
a) Pueden ser encontradas como ectoparásitos en su estado adulto,
histoparásitos y parásitos externos en los hospederos
b) Necesita desarrollarse en un hospedero intermediario, por lo general en
molusco gastrópodo, para completar su ciclo vital
c) Tiene una o más ventosas para su fijación
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d) Pueden ser hermafroditas o bisexuales
11. En relación a la aplicación de molusquicidas en el control de la
esquistosomiasis. ¿Cuál de las afirmaciones que se indican es CORRECTA?
a) El molusquicida más utilizado es la niclosamida (Bayluscide), no tiene efecto
selectivo contra Biomphalaria, por tanto, va a eliminar gran parte de los
organismos acuáticos del ecosistema sometido a terapia
b) Algunos meses después de la aplicación del molusquicida se produce la
repoblación del hábitat acuático con Biomphalaria, muchas veces originando
densidades poblacionales mayores que las que había antes de la aplicación
del producto
c) La utilización de molusquicida debe ser recomendada con criterio, nunca con
una medida aislada de control ya que es una acción cara y demanda mano de
obra especializada y origina considerable daño al ecosistema
d) Todas son correctas
12. La forma clínica de la esquistosomiasis de la médula espinal
(mieloradiculopatía) ha sido a menudo mencionada en los últimos años.
Sobre esta forma clínica, ¿cuál es la afirmación CORRECTA?
a) Las formas medulares (mieloradiculopatía) están siendo mas diagnosticadas
por un mayor conocimiento del medio sobre el tema
b) La terapia con fármacos esquistosomicidas debe ser asociada con
corticosteroides
c) La presencia del síndrome se relaciona mas con una alteración anatómica del
sistema vascular porto hepático (plexo de Batson) que de las cargas parásitas
d) Todas son correctas
13. En relación a las formas hepatoesplénicas graves, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones ES CORRECTA?
a) La quimioterapia debe ser preconizada siempre, pero la reversión del cuadro
clínico es muy lenta y en algunos casos es irreversible
b) En la forma hepática-esplénica descompensada todavía se recomienda la
intervención quirúrgica para controlar la hipertensión portal
c) Debido a terapias en gran escala, la frecuencia de las formas
hepatoesplénicas ha disminuido en forma importante en los diversos países
endémicos
d) Todas las anteriores
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14. ¿Cómo identificaría con exactitud la existencia de un foco nuevo de
trasmisión de las esquistosomiasis en una zona que se consideraba hasta la
fecha como libre de la transmisión?
a) Por la presencia de caracoles del género Biomphalaria que elimina cercarias
de Schistosoma mansoni y presencia de casos autóctonos de pacientes del
área
b) Por la detección de una intradermorreacción positiva en algunos pobladores
del área
c) Por la existencia de personas oriundas de áreas endémicas con huevos en
heces
d) Falta de tratamiento de agua potable y de alcantarillado en las casas
15. Un paciente refiere contacto prolongado por actividades recreativas en
zonas de trasmisión de esquistosomiasis. Acude a un médico por la
posibilidad de haber adquirido una esquistosomiasis. El contacto ocurre
hace 15 días. ¿Cuál de las siguientes medidas correctas efectuadas por el
médico para la vigilancia del caso NO es adecuada?
a) Efectuar una anamnesis del caso preguntando si han tenido contacto con
aguas naturales y si presenta una dermatitis por cercarias
b) Verificar si los síntomas presentados en el momento y los que se produjeron
después encuadran con la forma prepostural (aguda) típica de la
esquistosomiasis
c) Confirmar la presencia de eosinofilia en la evolución del caso
d) Examen de heces a los 30 días postinfección o contacto
16. En relación a la patogenia de la esquistosomiasis, ¿cuál afirmación es
INCORRECTA?
a) Los huevos depositados en los tejidos constituyen la forma evolutiva más
importante en la producción de las lesiones
b) Inmunocomplejos con antígenos del parásito se pueden depositar en la
membrana basal del glomérulo pudiendo originar lesiones renales
c) La respuesta inflamatoria alrededor del huevo (granuloma) inmunomodulada
previene la difusión de productos tóxicos a los tejidos circunvecinos. En
pacientes inmunosuprimidos la lesión tisular (necrosis colicuativa) es mayor
d) El tratamiento de personas con altas cargas parasitarias debe evitarse, ya que
los gusanos muertos llevados por la circulación portal al hígado producirán
intensas áreas de necrosis
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Capítulo 54. Esquistosomiasis por Schistosoma mansoni
17. Un paciente presenta diarrea, dolor abdominal, calambres, mareos y
decaimiento. ¿Plantearía el diagnóstico de esquistosomiasis en este caso?
a) No, ya que los síntomas son comunes a varias infecciones intestinales
b) Sí, ya que los síntomas son patognomónicos de esquistosomiasis
c) Depende de la precedencia del caso
d) No es necesario realizar un diagnóstico ya que los síntomas son transitorios
18. ¿Cuál sería el examen que debe pedirse en primer lugar ante una sospecha
de esquistosomiasis?
a) Biopsia rectal
b) Biopsia hepática
c) Radiografía de tórax
d) Examen parasitológico de heces
19. ¿Qué espera encontrar en el examen de heces para confirmar el
diagnóstico de esquistosomiasis?
a) Huevos maduros
b) Miracidios
c) Cercarias
d) Todas las formas anteriores
20. ¿Cuál es el método de elección para efectuar el diagnóstico de
Esquistosomiasis mansoni a través del examen parasitológico de heces?
a) Kato-Katz
b) De flotación
c) De Stoll
d) De concentración de larvas
21. Una persona adquiere la esquistosomiasis en la infancia y se mudó a un
país donde no existe la esquistosomiasis. ¿Cuánto tiempo puede estar
infectada esta persona?
a) Máximo 1 mes
b) Hasta 1 año
c) Hasta 10 años
d) Hasta 30 años
22. La intradermorreacción con una solución de proteínas del gusano adulto de
Schistosoma mansoni permite efectuar el diagnóstico de:
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a)
b)
c)
d)
Certeza
Control de curación
Es el mejor método
Debe ser utilizado con restricción en casos individuales
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