CASO CLINICO SESION 1 CASO CLINICO Masculino de 63 años de edad con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 tratamiento con Hipoglucemiantes orales. Tabaquismo intenso hasta la actualidad. Alcoholismo positivo 2-3 veces por semana hasta hace 5 años. Hipertensión arterial de larga evolución tratado con captopril. Niega otros. Inicia hace 2 semanas con dolor inespecífico muscular generalizado y dolor articular, fluctuantes, debilidad, posteriormente se agrega aumento de la temperatura corporal no cuantificada y tos. Acude al hospital porque 3 días previos se agrega sensación de ahogo y falta de aire a los medianos y pequeños esfuerzos, progresivo hasta el reposo. A su llegada con Signos Vitales TA 160/110 mmhg, FC 110, FR 29, temperatura 37.8°C, IMC 38 EF complexión robusta, consiente, orientado en las 3 esferas, aumento del trabajo respiratorio, aleteo nasal, tiraje intercostal, campos pulmonares con estertores finos basal izquierdo, discretos, con disminución del murmullo vesicular y vibraciones vocales de hemi tórax derecho, con algunos estertores a la mitad ipsilateral. Ruidos cardiacos rítmicos, sin presencia de S3 ni soplos, abdomen blando globoso, sin dolor, ni datos de irritación peritoneal, extremidades inferiores con discreto signo de la fóvea y godete. Tele de tórax : Favor de describir tele de tórax Rx derrame pleural.JPG Labs: Hb 11.2, leucositos 10200, plaquetas 258 000, glucosa 263, creatinina 1.5, Albumina 3.1, DHL 351, tiempos de coagulación normales urea 62, Citoquímico de LP: Ph 7.38, Proteínas 3.8 gr, DHL 458 mg, leucositos 250 Cuestionario de Preguntas Guía Una vez leído y analizado el caso clínico presentado, conteste los siguientes enunciados con “V” si considera el enunciado como verdadero, “F” si considera el enunciado falso o “NS” si no sabe la respuesta del enunciado y argumente su respuesta. SON FACTORES DE RIESGO PARA ESTE CASO: 1. _____ Los antecedentes personales patológicos Argumente: 2. _____ Estado nutricional Argumente: 3. _____ Cuadro clínico Argumente: SON DATOS A FAVOR DE NEUMONIA 4. _____ Taquipnea Argumente: 5. _____ Fiebre Argumente: 6. _____ Exploración física Argumente: 7. _____ Padecimiento actual Argumente: 8. _____ Alcoholismo Argumente: 9. _____ Citoquímico de líquido pleural SON DATOS A FAVOR DE INSUFICIENCIA CARDIACA 10. _____ Taquipnea Argumente: 11. _____ Fiebre Argumente: 12. _____ Exploración Física Argumente: 13. _____ Padecimiento actual Argumente: 14. _____ Alcoholismo Argumente: SON DATOS A FAVOR PARA CIRROSIS HEPATICA 15. _____ alcoholismo Argumente: 16. _____ Padecimiento actual Argumente: 17. _____ Radiografía de Tórax Argumente: 18. _____ edema de miembros pélvicos Argumente: 19. _____ citoquímico de líquido pleural Argumente: SON DATOS A FAVOR PARA MALIGNIDAD 20. _____ Antecedentes personales patológicos Argumente: 21. _____ Citoquimico del líquido pleural Argumente: 22. _____ Estudios de laboratorio Argumente: 23. _____ Padecimiento actual Argumente: 24. ______Exploración física Argumente: SON DATOS A FAVOR PARA INSUFICIENCIA RENAL 25. _____ Antecedentes personales patológicos 26. _____ Citoquimico de líquido pleural 27. _____ Estudios de laboratorio 28. _____ Padecimiento actúa 29. _____ Radiografía de tórax LOS SIGNOS CLINICOS SON COMPATIBLES CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS 30. _____ Neumonía 31. _____ Insuficiencia cardiaca 32. _____ Malignidad 33. _____ Cirrosis hepática 34. _____ Insuficiencia renal SON EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE UTILES EN ESTE CASO 35. _____ ECG Argumente: 36. _____ tele de tórax lateral Argumente: 37. _____ Tomografía simple de tórax Argumente: 38. _____Cultivo de líquido pleural Argumente: 39. _____ Estudios especiales Argumente: 40. _____ Ultrasonido de tórax Argumente: 41. _____ Citologico de líquido pleural Argumente: 42. _____ depuración de creatinina de orina de 24 horas Argumente: 43. _____ Paracentesis Argumente: QUE PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO ESTARIA A FAVOR EN ESTE CASO 44. _____ Toracocentesis Argumente: 45. _____ Toracotomía cerrada Argumente: 46. _____ Biopsia pleural Argumente: