FARMACOLOGÍA NEUROMUSCULAR

FARMACOLOGÍA NEUROMUSCULAR
* LOS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES (BNM)
SON SUSTANCIAS INICIALMENTE NATURALES,
HOY SINTÉTICAS, CAPACES DE PRODUCIR
PARÁLISIS MUSCULAR, ACTUANDO EN LA UNIÓN
NEUROMUSCULAR (EN GRAN MEDIDA),
* EL USO FRECUENTE DE LOS BNM EN
ENFERMOS CRÍTICOS, PUSO DE MANIFIESTO
ADEMÁS DE SUS EFECTOS BENEFICO, QUE
TAMBIÉN PUEDEN OCASIONAR
IMPORTANTES EFECTOS INDESEABLES,
IMPULSO NERVIOSO Y POR TANTO LA
CONTRACCIÓN MUSCULAR.
* ENTRE ELLOS SE DEBE DESTACAR, POR SUS
IMPLICACIONES POSTERIORES LA DEBILIDAD
MUSCULAR PROLONGADA Y AFECCIONES
CARDIO RESPIRATORIOS, ASPECTOS MUY
CONTROVERTIDOS EN LA ÚLTIMA DÉCADA.
* ACCIÓN EN UNIÓN NEUROMUSCULAR,
INTERRUMPIENDO LA TRANSMISIÓN DESDE EL
NERVIO MOTOR AL MÚSCULO ESQUELÉTICO.
* ESTOS EFECTOS SECUNDARIOS HAN
CONDICIONADO SU USO MÁS RESTRINGIDO.
* DONDE BLOQUEAN LA TRANSMISIÓN DEL
...POSTERIORMENTE NORMALIZAN LA
EXCITABILIDAD MUSCULAR, SIN AFECTAR LA
FUNCIÓN MOTORA.
* PROVOCANDO: ANALGESIA Y RELAJACIÓN
REVERSIBLE, DE DIFERENTES GRUPOS
MUSCULARES: ACCIÓN MÍO RELAJANTE.
* GRUPO DE FCOS.ESPECIALES EN TTO. DE
ENFERMEDADES DE ÍNDOLE MUSCULAR:
UCI, VENTILACIÓN MECÁNICA, INTUBACIÓN,
EN CENTRO QUIRÚRGICO, EN TTO DE
REHABILITACIÓN MOTORA EN MEDICINA, ETC.
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
CONSIDERACIONES CLÍNICAS:
* RELAJAR MÚSCULOS ESQUELÉTICOS CON LO
CUAL FACILITAN LA INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL, AYUDAR A LA VENTILACIÓN
MECÁNICA Y MEJORAR LAS CONDICIONES
QUIRÚRGICAS.
* CON SU USO SE DISMINUYE LA CANTIDAD DE
AGENTE ANESTÉSICO INHALADO NECESARIO PARA
UN BUEN PROCEDIMIENTO.
* INDICACIONES:
- CONTROL Y MANEJO DEL ESPASMO LARÍNGEO,
- FACILITAR VENTILACIÓN MECÁNICA,
- PCTS CON TEC SEVERO (CONTROL DE PRESION
INTRACRANEAL)
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA,
- DISMINUCION DEL CONSUMO DE OXIGENO,
- ESTATUS ASMÁTICO Y EPILEPTICO.
- INMOVILIZACION DE PACIENTES, ETC.
MECANISMO DE ACCIÓN DEL
BLOQUEO NEUROMUSCULAR:
 TTO FARMACOLÓGICO A NIVEL DE:
 MEDULA ESPINAL (SUPRAESPINAL).
 UNIÓN NEUROMUSCULAR.
 A NIVEL DE LA CÉLULA MUSCULAR
ACTIVIDAD MOTORA: REGULADA
POR NEUROTRANSMISORES:
* ACETILCOLINA (MOTONEURONAS).
* GABA Y GLICINA.
* SEROTONINA Y NORADRENALINA.
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
CONSIDERACIONES CLÍNICAS:
* SON FÁRMACOS COADYUVANTES DE LA
ANESTESIA GENERAL, (ESTADOS EPILÉPTICOS,
ESTADO ASMÁTICO, TÉTANOS E HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA, ETC.)
* NUNCA DEBEN APLICARES SIN LA
PREPARACIÓN NECESARIA PARA MANTENER
LA VÍA AÉREA Y LA VENTILACIÓN.
* NO SON ANESTÉSICOS, POR LO CUAL ES
NECESARIO EL USO CONCOMITANTE DE
HIPNÓTICOS. SEDANTES O ANESTÉSICOS.
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A) ESPASMOS MUSCULARES:
 AUMENTO SÚBITO Y VIOLENTO DE LA TENSIÓN MUSCULAR.
 POR TRAUMATISMOS, INFLAMACIONES, SITUACIONES AGUDAS.
TENSIÓN INVOLUNTARIA.
 INCAPACIDAD DE RELAJAR EL MÚSCULO. CONTRACCIÓN TÓNICO
DOLOROSA DEL MÚSCULO AFECTADO.
 INVOLUCRADO: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
APLICACIONES
B) ESPASTICIDAD MUSCULAR:




EXAGERADO REFLEJO DE ESTIRAMIENTO CONTRACTURAL.
FENÓMENOS PARESTESICOS, FENÓMENOS FISIOPATOLOGICOS.
PERDIDA DE CONTROL SUPRAESPINAL Y ARCO REFLEJOS.
INCAPACIDAD DE RELAJAR EL MÚSCULO. CONTRACCIÓN TÓNICO
DOLOROSA DEL MÚSCULO AFECTADO.
 SECUELAS MOTORAS PATOLÓGICAS: LESIONES MEDULARES O
CEREBRALES, ESCLEROSIS MÚLTIPLE, ACV, ETC.
 INVOLUCRADO: SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
TIPOS DE BLOQUEO NEUROMUSCULAR
(SINAPSIS NEUROMUSCULAR)
I. BLOQUEO DESPOLARIZANTE:
 CUANDO EL FÁRMACO IMITA LA ACCIÓN DE LA
ACETILCOLINA (POST SINÁPTICO)
 APERTURA DE CANALES IÓNICOS: Na, Cl Y K.
 ACTIVACIÓN RECEPTORES COLINERGICOS
NICOTINICOS.
 DESPOLARIZACIÓN PLACA MOTORA:
INEXCITABILIDAD DE LA MEMBRANA MUSCULAR:
“FASCICULACIONES”
 OCUPACIÓN 10% RECEPTORES, SE PRODUCE
DESPOLARIZACIÓN Y POR ENDE RELAJACIÓN
MUSCULAR.
II. BLOQUEO NO DESPOLARIZANTE:
 SE BASA EN LA COMPETENCIA CONTRA
LA ACETILCOLINA;
 DADO EN SITIOS DE UNIÓN DE LA
PLACA MOTORA.
 RETRASO DE APERTURA DE CANALES
IÓNICOS: Na, Cl Y K.
 “…PARÁLISIS DE TIPO FLÁCIDA…”
 OCUPACIÓN 80% DE RECEPTORES,
SE PRODUCE LA DESPOLARIZACIÓN:
POR ENDE RELAJACIÓN MUSCULAR..
RECOMENDACIONES PARA EL USO
PROLONGADO DE BNM
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES:
DROGAS CURARIZANTES (PRECURSORAS)
* EXTRACTOS VEGETALES (ALCALOIDES):
PRODUCEN DEBILIDAD MUSCULAR, PARÁLISIS Y
PÉRDIDA DEL TONO MUSCULAR…PRECURSORES DE
LOS RELAJANTES MUSCULARES…“RELAJANTES
NATURALES”
* DESDE EL USO DE LA TUBOCURANINA (1942) A LA
ACTUALIDAD, LOS RELAJANTES MUSCULARES HAN
BENEFICIADO A MILES DE PCTS (MEDICINA
REHABILITADORA / CENTRO QUIRÚRGICO)
ADEMÁS DE MEJORES BENEFICIOS Y TOLERANCIA
HEPÁTICA Y RENAL.
 USO DE BNM, CUANDO ESTE
ESTRICTAMENTE INDICADO. PCTE SEDADO
Y ANALGESIADO.
 MONITORIZAR EL GRADO DE BLOQUEO
NEUROMUSCULAR.
 MEDIDAS GENERALES: PROTECCIÓN DE
EXTREMIDADES, CAMBIOS POSTURALES,
MOVILIZACIONES PASIVAS, LUBRICACIÓN
OCULAR Y PROFILAXIS ANTITROMBOTICA.
 SUSPENDER LA ACCIÓN DE RNM, A
DETERMINADA HORA, PARA EVALUAR LA
FUNCIÓN NEUROMUSCULAR Y NECESIDAD
DE CORREGIR LA DOSIS RESPECTIVA.
 DEBE SELECCIONARSE EL RNM, MAS
ADECUADO EN FUNCIÓN A LA SITUACIÓN
CLÍNICA DE CADA PCTE. VALORANDO EL
MÁXIMO BENEFICIO CON LOS MÍNIMOS
RIESGOS.
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CARACTERÍSTICAS DE LOS BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
FÁRMACO
SUCCINILCOLINA
(SUXAMETONIO)
* BLOQUEO:
DESPOLAR.
APLICACIÓN
INTUBACIÓN RÁPIDA
(EMERGENCIA), EN
CENTR Qx:
* ACCIÓN RÁPIDA:
30 – 60 Seg.
INTUBACIÓN Y
MANTENIMIENTO.
ATRACURIO
* BLOQUEO:
NO DESPOLAR.
* ACCIÓN LENTA:
2 Min.
INTUBACIÓN Y
MANTENIMIENTO.
VECURONIO
* BLOQUEO:
NO DESPOLAR.
* ACCIÓN LENTA:
2 – 4 Min.
ROCURONIO
INTUBACIÓN
EMERGENCIA Y
SOPORTE EN
MEDICINA..
* BLOQUEO:
NO DESPOLAR.
* ACCIÓN RÁPIDA:
30 – 60 Seg.
POTENCIAN LA
ACCION DE BNM
- ANESTESICOS HALOGENADOS,
- ANESTESICOS LOCALES,
- ANTIBIOTICOS:
AMINOGLUCOSIDOS,
POLIPEPTIDOS, LINCOSAMIDAS,
TETRACICLINAS.
- BETA BLOQUEADORES,
- DIURETICOS: FUROSEMIDAS.
RAMs
ESTIMULACIÓN VAGAL,
BRADICARDIA, HIPOTENSIÓN,
EDEMA PULMONAR. MIOSIS.
HIPERSALIVACIÓN.
* AUMENTO DE
LA PRESIÓN INTRACRANEAL /
GÁSTRICA.
* HIPERTERMIA MALIGNA.
* SE CONTRARRESTA LA ACCIÓN
CON ATROPINA.
BRADICARDIA, HIPOTENSIÓN,
LIBERADOR DE HISTAMINA Y POR
ENDE CUADROS
ANAFILACTOIDES.
PCTE EXPERIMENTA RUBOR Y
EDEMA.
* PRECAUCIÓN EN PCTES CON
CUADROS ALÉRGICOS / ASMA.
FENÓMENOS
CARDIOVASCULARES MÍNIMOS,
NO LIBERADOR DE HISTAMINA..
* DISFUNCIÓN RENAL Y
HEPÁTICA
(AUMENTANDO LA DURACIÓN
DEL BLOQUEO)
DOSIS
* DOSIS INTUB:
0,5 mg - 0,8 mg/kg/dosis (VIV)
FENÓMENOS
CARDIOVASCULARES MÍNIMOS,
UTIL EN PCTS CON CONTENIDO
GÁSTRICO RESIDUAL. NO
LIBERADOR DE HISTAMINA.
BUENA TOLERANCIA.
* DISFUNCIÓN RENAL Y
HEPÁTICA
(AUMENTANDO LA DURACIÓN
DEL BLOQUEO)
* DOSIS INTUB:
0,6 mg mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DURACIÓN: 30 - 60 Min.
ANTAGONISTAS
ACCION DE BNM
CONDICIONES QUE
POTENCIAN ACCION
BNM
- FENITOINA,
- CARBAMACEPINA,
- TEOFILINA,
- CORTICOIDES.
- HIPOPOTASEMIA,
- HIPOCALCEMIA,
- ACIDOSIS
RESPIRATORIA,
- MIASTENIA GRAVIS,
- DISTROFIA MUSCULAR,
- ELA,
- NEUROFIBROMATOSIS.
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DURACIÓN: 10 Min.
* DOSIS INTUB: 0,3 mg - 0,6
mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DOSIS MANT: 30 mg - 40
mg/hra (PERFUSION
DIVIDIDA)
* DURACIÓN: 20 - 40 Min.
* DOSIS INTUB: 0,08 mg - 0,1
mg/kg/dosis (VIV)
(VALORANDO FUNCIONES
VITALES)
* DOSIS MANT: 0,075 mg 0,085 mg/kg/dosis
(PERFUSION DIVIDIDA)
* DURACIÓN: 20 - 30 Min.
CONDICIONES QUE
ANTAGONIZAN
ACCION BNM
- HIPERCALCEMIA,
- BACTERIEMIA,
- DISFUNCION HEPATICA,
- NEUROPATIA PERIFERICA,
- DIABETES MELLITUS,
- POLITRAUMATIZADOS.
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TRATAMIENTO DE ESPASMOS Y ESPASTICIDAD MUSCULAR.
 BENZODIAZEPINAS
 BENZODIAZEPINAS
“…RELAJANTE MUSCULAR ESQUELÉTICO, AL
POTENCIAR LOS EFECTOS DEL RECEPTOR GABA
(EFECTO INHIBITORIO SNC) Y POR ENDE
FENÓMENOS DE RELAJACIÓN MUSCULAR…”.
 DOSIS HABITUAL COMO RNM: DIAZEPAN
01 Tab. 2.5 - 5 -10 mg C/ 8 – 12 hrs POR 2 - 3 días
(VALORACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO)
PCTS > DE 30 kg PESO
 INHIBIDORES POLISINAPTICOS
 GRUPO SELECTO DE RNM DE APLICACIÓN
SELECTIVA EN DIFERENTES TRATAMIENTOS EN
MEDICINA REHABILITADORA.
 MECANISMO DE ACCIÓN: ACTIVIDAD REFLEJA
POLISINAPTICA A NIVEL MEDULAR QUE ↓
EXCITABILIDAD NEURONAS ALFA MOTORAS Y
POR CONSIGUIENTE LA RELAJACIÓN DEL
MÚSCULO ESQUELÉTICA.
* PRINCIPALES
INDICACIONES:
 TTO DE ESPASMOS Y ESPASTICIDAD
MUSCULAR, RELACIONADO CON LESIONES
MÚSCULO ESQUELÉTICAS MODERADA Y
AGUDAS DE DIVERSA ETIOLOGÍA.
 EVALUACION MÉDICA EXHAUSTIVA
Y TERAPIA INDIVIDUALIZADA, SEGÚN
EL CASO CLINICO.
 POSEE EFECTO ↓ SNC: SEDACIÓN Y ANALGESIA.
* EN TERAPIAS SON ASOCIADOS CON:
VO / VIM / VIV
 AINEs: PARACETAMOL, IBUPROFENO,
DICLOFENACO SODICO, NAPROXENO SODICO.
 ANALGESICOS: TRAMADOL.
 AIEs: DEXAMETASONA, BETAMETASONA.
 ANESTÉSICOS LOCALES:

AMINO AMIDAS (LIDOCAINA 2% - MEPIVACAINA 3%)
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:
AMINAS TERCIARIAS: AMITRIPTILINA (10 - 20mg)
* INHIBIDORES
POLISINAPTICOS:
 CARISOPRODOL.
 CLOROFENESINA CARBAMATO.
 CLORZOXAZONA (FLOGODISTEN, PARAFON
FORTE, TILDEROL FORTE)
 CICLOBENZAPRINA (FLOGOMAX,
TONALGEN, DORIXINA RELAX)
 METAXALONA, METOCARBAMOL
(METOCARBAMOL)
 ORFENADRINA (NORFLEX PLUS, FLEXEN
COMPUESTO, MIALGIN)
INHIBIDORES POLI SINÁPTICOS: TRATAMIENTO DE ESPASMOS MUSCULARES
GENÉRICO
CARISOPRODOL
CLORFENESINA
CARBAMATO
CLORZOXAZONA
CICLOBENZAPRINA
METOCARBAMOL
METAXALONA
ORFENADRINA
CITRATO
DOSIS ORAL
ADULTOS (mg)
350 C/ 8 HRS.
400 C/ 6 HRS.
COMIENZO DE LA
ACCIÓN (Min)
30
30
DURACIÓN DE LA
ACCIÓN (Horas)
4-6
3-6
250-750 C/ 6-8 HRS.
10 C/ 8 HRS.
1000 C/ 8 HRS.
800 C/ 6-8 HRS.
100 C/ 12 HRS.
60
60
30
60
60
3-4
12 - 24
24
4-6
12
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 CONSIDERACIONES PREVIAS A LA
INDICACIÓN DE RNM:
 USOS DE RNM EN ESTOMATOLOGIA
EL USO DE LOS RNM DE TIPO INHIBIDORES
POLISINAPTICOS, DEBE VALORARSE Y
JUSTIFICARSE EN LA PRÁCTICA DENTAL
PARA CASOS DE PROBLEMAS MUSCULARES
DECLARADAS:





TRISMUS, BRUXISMO.
DISFUNCIONES OROMIOFACIALES.
MIOSITIS DE MÚSCULOS MASTICADORES.
MANIOBRAS DENTALES PROLONGADAS.
MIO ESPASMOS POST EXTRACCIONES
( 3ras MOLARES)
 HIPERTONIA MUSCULAR.
 NEURALGIAS DEL TRIGÉMINO.
DISFUNCION TEMPORO MANDIBULAR
(ACADEMIA AMERICANA DEL DOLOR
OROMIOFACIAL)









 IDENTIFICACIÓN DE FACTORES ETIOLÓGICOS.
- COMPLEJOS Y DIVERSOS. TRAUMA, TENSIÓN, EN
- CASOS AFECCIONES SISTÉMICAS Y GENÉTICAS.
- EVALUACION CLÍNICA EXHAUSTIVA / EXAMENES
 IDENTIFICAR EL ORIGEN DEL DOLOR.
- DISTRIBUCIÓN TISULAR DEL DOLOR: ATM,
PERIODONTO, PERIOSTIO, MUSCULAR.
- DOLOR: CAPSULAR, VASCULAR O MUSCULAR.
 IDENTIFICACIÓN DEL ESTADO DE LA
ENFERMEDAD.
* DOLOR AGUDO: INFLAMACIÓN, EDEMA,
TRISMUS, ANSIEDAD.
* DOLOR CRÓNICO: FIBROSIS, ATROFIA...EN CASOS
INMOVILIDAD FÍSICA Y ESTADOS DEPRESIVOS.
ELECTROMIOGRAFIA (EMG)

ALTERACIONES CLINICAS QUE AFECTAN LA
MUSCULATURA MASTICATORIA, ATM Y LAS
ESTRUCTURAS RELACIONADAS.

SINDROME DE COSTEN, TRASTORNOS CRANEO
MANDIBULAR, DE DISFUNCION DE ATM, ETC.

ETIOPATOLOGIA:
FACTORES OCLUSALES, TRAUMATISMOS,
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO,
TUMORACIONES, METABOLICOS,
HORMONALES, GENETICOS,
ANATOMOFUNCIONALES,
POSTURALES / ESQUELETICOS,
INFLAMACIONES / INFECCIONES,
ALTERACIONES PSICOLOGICAS/SUEÑO
ORFENADRINA CITRATO


TECNICA UTIL PARA VALORAR LAS DIVERSAS
ENFERMEDADES DE INDOLE MUSCULAR
TECNICA DE Dx MEDICO QUE CONSISTE EN UN
ESTUDIO NEUROFISIOLOGICO DE LA ACTIVIDAD
BIOELECTRICA MUSCULAR.
ALTERACIONES DE LA RESPUESTA ELECTRICA
PUEDEN ESTAR DIAGNOSTICANDO UNA
ENFERMEDAD DEGENERATIVA QUE AFECTA LA
FIBRA MUSCULAR.
ESTUDIO DE LOS NERVIOS QUE TRASMITEN LA
ORDEN MOTORA AL APARATO MUSCULAR
(ELECTRONEUROGRAFIA)
PATOLOGIAS C/RESULTADOS ANORMALES EMG :
MIOPATIAS DEGENERATIVAS, POLIMIOSITIS,
DENERVACIONES, NEUROPATIAS, DISTROFIA
MUSCULAR, ESCLEROSIS, ETC.
ORFENADRINA CITRATO
* USOS: RNM, PARA ESPASMOS MÚSCULO
ESQUELÉTICAS AGUDAS DOLOROSAS
COMPLEMENTO CON DESCANSO Y TERAPIA
FÍSICA…ACCIÓN MIORELAJANTE (↓SNC,
INHIBICIÓN POLISINAPTICA Y ANALGÉSICA
CENTRAL)
* INTERACCIONES: ALCOHOL O ↓ SNC. DROGAS
ANTICOLINERGICAS. (EVALUAR)
* CONTRAINDICACIONES: GLAUCOMA,
MIASTENIA, ULCERA PEPTICA, HIPERTROFIA
PROSTÁTICA, DEPRESIÓN SNC, DISFUNCIÓN
HEPÁTICA Y RENAL.
* RAMs: EFECTOS ANTICOLINERGICOS, CONFUSIÓN,
MAREO, ATURDIMIENTO, ARRITMIAS, MIDRIASIS, TGI,
ALTERACIONES RENALES, XEROSTOMIA (CARIES,
ENFERMEDAD PDTAL, CANDIDIASIS)
* BIOTRANSFORMACIÓN: HEPÁTICA Y
ELIMINACIÓN RENAL / FECAL.
* SOBREDOSIS: EMESIS O LAVADO GÁSTRICO,
CARBÓN ACTIVADO…EN CASOS
GRAVES REALIZAR HEMODIÁLISIS.
* PRECAUCIONES: EVITAR EN EMBARAZO,
LACTANCIA, NO SEGURO EN NIÑOS VIGILANCIA EN
TERAPIA PROLONGADA.
5
…BENZODIACEPINAS + INHIBIDORES POLISINAPTICOS
PROTOCOLO RNM: ACCIÓN
MÍO RELAJANTE EN ODONTOLOGÍA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIÓN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIÓN ORGÁNICA
(PCTS >30 kg)
A) PATOLOGIAS MUSCULARES LEVES.
* DIAZEPAN: VO 01Tab. 2.5 -5 -10mg.
C/ 8-12 hrs. POR 2-3 días (VALORACIÓN CLÍNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
B) PATOLOGIAS MUSCULARES MODERADOS.
* ORFENADRINA: VO 01 Tab. 100 mg C/ 12 hrs
POR 2-3 días (VALORACIÓN CLÍNICA)
* ASOCIADO DESDE EL INICIO: AINEs/ANALGÉSICO
(VO / VIM)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
PROTOCOLO RNM: ACCIÓN
MÍO RELAJANTE EN ODONTOLOGÍA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIÓN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIÓN ORGÁNICA
(PCTS >30 kg)
C) PATOLOGIAS MUSCULARES SEVEROS
* ORFENADRINA: VIM 01 Amp. 60mg/2ml
C/ 12 hrs DIA 1 Y 2 (VALORACIÓN CLÍNICA)
* ORFENADRINA: VO 01 Tab. 100 mg
C/ 12 hrs DIA 3 Y 4 (VALORACIÓN CLÍNICA)
* ASOCIADO DESDE EL INICIO: AINEs / ANALGÉSICO/
AIEs (VO / VIM)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
… INHIBIDORES POLISINAPTICOS + AINEs
PROTOCOLO RNM: ACCIÓN
MÍO RELAJANTE EN ODONTOLOGÍA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIÓN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIÓN ORGÁNICA
(PCTS >30 kg)
PATOLOGIAS MUSCULARES LEVE / MODERADAS.
PROTOCOLO RNM: ACCIÓN
MÍO RELAJANTE EN ODONTOLOGÍA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIÓN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIÓN
ORGÁNICA (PCTS >30 kg)
PATOLOGIAS MUSCULARES MODERADOS.
* NORFLEX
PLUS, FLEXEN COMPUESTO
ORFENADRINA 35mg
PARACETAMOL 450mg
*
VO 01Tab. C/ 8-12 hrs. POR 2-3 días
(VALORACIÓN CLÍNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
PROTOCOLO RNM: ACCIÓN
MÍO RELAJANTE EN ODONTOLOGÍA
..NO HABIENDO NINGUNA CONTRAINDICACIÓN
ESPECIFICA Y VALORANDO LA FUNCIÓN ORGÁNICA
(PCTS >30 kg)
PATOLOGIAS MUSCULARES SEVEROS.
*
REDEX PLUS:
ORFENADRINA 60mg
DICLOFENACO SODICO 75mg
DOLOCTAPRIN:
ORFENADRINA 50mg
IBUPROFENO 300mg
CAFEINA 60mg
VO ½ - 01 Tab. C/ 8 - 12 hrs POR 2-3 días
(VALORACIÓN CLÍNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
*
REDEX:
CLORZOXAZONA 250mg
DICLOFENACO SODICO 50mg
VO 01 Tab. C/ 6 - 8 hrs. POR 2 -3 días
(VALORACIÓN CLÍNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
VIM /VIV 01 Amp. C/ 12 - 24hrs DIA 1 - 2
*
DOLOTRINEURAL:
ORFENADRINA 50mg
DICLOFENACO SODICO 50mg
VO ½ - 01 Cap. C/ 8 - 12 hrs DIA 3 - 4
(VALORACIÓN CLÍNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
*
DORIXINA RELAX:
CICLOBENZAPRINA 5mg
CLONIXINATO DE LISINA 125mg
VO 01 Com. C/ 8 hrs. POR 2 -3 días
(VALORACIÓN CLÍNICA)
* TERAPIA REHABILITADORA DE SOPORTE.
6
(VALORACIÓN CLÍNICA)
7
8
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