A member of Now Health International RESUMEN DE BENEFICIOS VALIDA A PARTIR DEL 1 DE MARZO 2016 ÍTEM/BENEFICIOS COBERTURA Beneficio Máximo • $1.000.000 por Afiliado por Año Contrato Elegibilidad para Solicitar • Hasta los 70 años de edad Renovación • Garantizada de por vida Cobertura .. .. Fuera de los Estados Unidos: Libre elección de Médicos y Hospitales En los Estados Unidos: Acceso restringido a la Red de ULTIMATECARE™: Los gastos médicos cubiertos en los que se incurra fuera de la Red de ULTIMATECARE™ en los Estados Unidos serán cubiertos en un 60%, con límite de $600 diarios para habitación y $1.200 diarios para cuidados intensivos. Tratamiento médico de Emergencia estará cubierto al 100% hasta los límites del contrato Habitación Hospitalaria Privada y Semi-Privada • 100% sin límite de días dentro de la Red de ULTIMATECARE™ Cuidados Intensivos • 100% sin límite de días dentro de la Red de ULTIMATECARE™ Cirugía de Revascularización Miocárdica y Angioplastía Enfermedades Neurológicas (incluyendo accidentes cerebro-vasculares) Politraumatismo (trauma grave) (incluyendo rehabilitación) Tratamientos de Cáncer .. $150.000 por Afiliado por Año Contrato • $150.000 por Afiliado por Año Contrato .. $150.000 por Afiliado por Año Contrato • $200.000 por Afiliado por Año Contrato (quimioterapia, radioterapia, cirugía reconstructiva) Insuficiencia Renal • $100.000 por Afiliado por Año Contrato (incluyendo diálisis) Quemaduras Graves (incluyendo la cirugía reconstructiva) Trastorno Infeccioso Grave Trasplantes de Órganos y Tejidos • $300.000 por Afiliado por Año Contrato .. $150.000 por Afiliado por Año Contrato • • • • • • • • Corazón Corazón/Pulmón Pulmón(es) Páncreas Páncreas/Riñón Riñón(es) Hígado Medula Ósea $300.000 por Afiliado de por vida $300.000 por Afiliado de por vida $250.000 por Afiliado de por vida $250.000 por Afiliado de por vida $300.000 por Afiliado de por vida $200.000 por Afiliado de por vida $200.000 por Afiliado de por vida $250.000 por Afiliado de por vida Transporte de Emergencia: Ambulancia Aérea • $25.000 por Afiliado por Año Contrato al lugar más cercano de Ambulancia Terrestre • 100% No aplica Deducible tratamiento apropiado. No aplica Deducible Resumen de Beneficios ÍTEM/BENEFICIOS COBERTURA Beneficio de viaje • Boleto de ida y vuelta en línea aérea comercial para el Afiliado Servicios Exclusivos ¿Qué debo saber? .. .. y un acompañante hasta un máximo de $2.000 por Año Contrato InterConsulta™: Confirmación del diagnóstico e identificación de los mejores tratamientos y especialistas. Acceso inmediato a este beneficio inclusive para condiciones excluidas por el Contrato Best Doctors Concierge™: Coordinación de citas médicas y admisión hospitalaria,coordinación de transporte y hospedaje cuando el Afiliado requiera servicios médicos fuera de su País de Residencia. El Afiliado es responsable por los gastos de viaje, hospedaje y cualquier gasto no cubierto por este contrato • A menos de que se indique lo contrario, todos los beneficios son • • por Afiliado, por Año Contrato con la aplicación del Deducible seleccionado. Todos los valores que aparecen son en Dólares Americanos (USD) Deducible acumulativo por Afiliado por Año Contrato, máximo dos Deducibles por familia por Año Contrato Los gastos médicos cubiertos corresponden a lo usual, acostumbrado y razonable Best Doctors Insurance Holdings, LLC. y su subsidiaria, Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, se fundaron con una misión: facilitar el acceso a la mejor y más avanzada atención médica. Este objetivo es el punto de partida de todos los planes de salud, beneficios y servicio que ofrecemos. Nuestra indiscutible experiencia médica permite a nuestros miembros estar absolutamente seguros de que están recibiendo el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado cuando más lo necesitan. Números Generales Ecuador Números Generales EE.UU. Llamada Gratuita dentro de los EE.UU. 5 028000 1 305 269 2521 1 866 902 7775 EE.UU. Fax 1 800 476 1160 www.bestdoctorsinsurance.com El contrato es emitido por Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada, compañía registrada en el Ecuador. Best Doctors, el Logo de Best Doctors, InterConsulta, Medical Elite, Premier Plus, Global Care, Ultimate Care, Medical Care,Best Doctors Concierge y Elite Navigator son marcas registradas de Best Doctors, Inc. en los Estados Unidos y otros países y son utilizadas con convenio de licencia por Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada. www.bestdoctorsinsurance.com PREPAGA_UC_BS_SPA_MAR 16 Best Doctors S.A. Empresa de Medicina Prepagada Avenida Joaquín Orrantia, Torres del Mall, Torre A Oficina 203 Guayaquil, Ecuador