presion arterial

Circulación arterial
Presión arterial
Arterias
„
„
Tubos elástico-musculares
Funciones:
Distribución de sangre hacia capilares
9 Contribuir a la circulación de la sangre durante la
diástole (bomba arterial)
9
„
„
A Elásticas: cercanas al corazón,
distensibles, flujo pulsátil
A Musculares
Relación lumen/pared: grande
Arteriolas
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Controlan el flujo sanguíneo a los órganos
Capa gruesa de músculo liso (tubos rígidos)
Flujo laminar
Relación lumen/pared: pequeña (Sitio de
mayor R a la circulación)
Variación del lumen por modificación del tono
muscular (control nervioso, humoral y/o local)
RELACIÓN LUMEN/PARED
arteria aorta
Diámetro
Espesor de
la pared
Endotelio
Tejido
elástico
Músculo liso
Tejido
fibroso
arteria
arteriola
esfint capilar vénula vena
precap
vena cava
MOVIMIENTO
DE LA SANGRE
EN LAS
ARTERIAS
DURANTE EL
CICLO
CARDÍACO
CAUDAL EN UN SISTEMA DE TUBOS
Q
p1
r
p2
Q
L
„
Factores que determinan el caudal en un sistema de tubos (Poiseuille)
Q= ∆P π r4
„
„
„
„
8ηL
Efecto de modificaciones del radio del tubo sobre el caudal en el sistema
circulatorio
Principal determinante de la viscosidad sanguínea
Factores que determinan la resistencia a la circulación
Factores que determinan la presión arterial
Poiseuille estableció para un sistema de tubos rígidos:
Q=
∆P π r4
8ηL
Por analogía con el aparato circulatorio:
VMC= PA π r4
8ηL
Donde
entonces
PA= VMC 8 η L
π r4
PA = VMC x Rp
Rp
PRESION ARTERIAL (PA)
PA es el resultado de la distensión de las
paredes elásticas del árbol arterial
(continente) por el volumen de sangre
contenido en su interior (volemia arterial)
VOLEMIA ARTERIAL
Volemia arterial
20%
Volumen de repleción
13%
Volumen de distensión
7%
Capacidad de lleno del
sistema arterial sin
modificación de la
presión
Volumen de sangre que
distiende la pared arterial
y aumenta la
presión
Factores que determinan la PA
RP
DC
VA
(VMC)
Compliancia arterial
DA
Relación compliancia/edad
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA,
DIASTÓLICA Y MEDIA
presión
(mmHg)
Máxima:
120 mmHg
PAM
Mínima:
80 mmHg
tiempo (seg)
Presión media funcional:
PD + (PS – PD)
3
EFECTO DE LA GRAVEDAD SOBRE LA PA
cerebro PA = 62 mmHg
(100-0.77 x 50) cm
LIPOTIMIA
- 0.77 mmHg / cm
----------------------------------------------------------------------------------- 100 mmHg
+ 0.77 mmHg / cm
pie PA = 180 mmHg
(100+0.77 x 105) cm
EDEMA
FACTORES QUE DETERMINAN
1) RETORNO VENOSO :
„
9
9
2)VOLUMEN DE FIN DE DIÁSTOLE
PRESIÓN VENOSA
„
RETORNO VENOSO
venoconstricción (menor
capacidad venosa)
„
venodilatación (mayor capacidad
venosa)
„
LLENO ACTIVO (SA)
„
COMPLIANCIA VENTRICULAR
Control del músculo liso venoso
DURACIÓN DE FASE DE
LLENO PASIVO
FACTORES QUE DETERMINAN:
9 VOLUMEN RESIDUAL
VS = VFD – VR
post carga
contractilidad ventricular
1)
2)
precarga (Frank-Starling)
inotropismo
9 DÉBITO CARDÍACO
VMC = VS X FC
automatismo NSA
influencias cronotrópicas
FACTORES QUE DETERMINAN:
9 DÉBITO
ARTERIAL
contracción y relajación del músculo liso de
arterias musculares y, principalmente, arteriolas
VASOCONSTRICCIÓN
VASODILATACIÓN
Contracción del músculo liso
vascular
(NT, hormonas,metabolitos)
Relajación del músculo liso
vascular
SIEMPRE ACTIVA
ACTIVA Ó PASIVA
REGULACIÓN NERVIOSA
Ganglio simpático
Frecuencia de
estímulos
vasoconstricción
actividad tónica
vasodilatación
SISTEMA EFECTOR VASCULAR
SNA
OS
A. Sistema Simpático Noradrenérgico (SSN)
B. Sistema Simpático Colinérgico (SSC)
FACTORES QUE AFECTAN EL RADIO ARTERIOLAR
Epinefrina plasmática
Angiotensina II
Vasopresina
Nervios simpáticos
(SSN y SSC)
músculo liso arteriolar
RADIO ARTERIOLAR
ALTERADO
Control local:
O2
K+
CO2
H+
Adenosina
Óxido nítrico
INERVACIÓN DEL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR
SSC
SSN
VC ACTIVA
VD
PASIVA
ACCIÓN TÓNICA
VD ACTIVA
ARTERIOLAS DEL
MÚSC. ESQUEL.
HÍGADO
Y CORONARIAS
MÚSCULO
PILOERECTOR
GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
NO POSEE
ACCIÓN TÓNICA
IMPORTANTE
DURANTE EL
EJERCICIO
RECEPTORES ARTERIOLARES
Todas las arteriolas
α1
Vasoconstricción NA y A
R de VP
R de AII
Vasoconstricción vasopresina (ADH)
Vasoconstricción angiotensina II
Arteriolas de músculo esquelético, hepáticas y coronarias
α1
R deVP
R de A II
ß2 Vasodilatación A, Iso
M Vasodilatación Ach
INERVACIÓN DEL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR
La estimulación del SSN produce:
„
„
Vasoconstricción generalizada
Venoconstricción
Por lo tanto
„
„
„
Mayor resistencia periférica
Mayor retorno venoso cardíaco
Mayor volumen minuto circulatorio
HIPERTENSIÓN
INERVACIÓN DEL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR
La estimulación del SSC produce:
„
„
„
Vasodilatación activa (arteriolas del M. esq)
No posee acción tónica
Importante durante el ejercicio
presión
venosa
CONTROL INTEGRADO DE LA PA
sístole
auricular
(lleno ventricular
activo)
retorno
venoso
presión
auricular
FC
lleno
ventricular
PA
edad
Contractilidad
Ventricular
(inotropismo)
compliancia
(distensibilidad)
VFD (precarga)
VMC
VFS (VR)
= VS
postcarga
x FC
x
PA
control del automatismo
cardíaco por el SNA
Rp
VC
VD
FUNCIÓN ENDOTELIAL
¾
¾
9
9
9
9
Sensa cambios de fuerzas hemodinámicas
Mediante sus productos de secreción participa de :
Regulación del tono y permeabilidad vascular
(vasodilatadores: ON, PGI2, Bradiquinina, etc;
vasoconstrictores: endotelinas, angiotensina II,
superóxido, etc.)
Respuestas proliferativas celulares (factores de
crecimiento derivados de plaquetas, de fibroblastos,
etc.)
La hemostasia (trombomodulina, NO, PGI2, etc.)
Mecanismos de defensa como las respuestas
inflamatoria e inmune
MECANISMO DE ACCION ANTI AGREGANTE
DEL OXIDO NITRICO (ON) Endotelio
Plaquetas
GTP
Inhibición Agregación
Plaquetaria
Guanilato
ciclasa ON
cGMP
NOS
ON
Músculo liso vascular
ON
Endotelio
Guanilato ciclasa
GTP
cGMP
Vasodilatación
RESPUESTA DEL ENDOTELIO AL FLUJO SANGUÍNEO
REGULACIÓN DEL TONO MUSULAR
SUSTANCIA VASODILATADORA:
ON EN RESPUESTA AL FLUJO SANGUÍNEO
REGULACIÓN DEL TONO MUSULAR
SUSTANCIA VASOCONSTRICTORA:
ENDOTELINA