CTO_SNS_0036697_2013

CONCEPTO 36697 DE 2013
(27 mayo)
<Fuente: Página de internet>
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Bogotá D.C.
Doctor
César Augusto Ardila Patiño
Asesor Jurídico
ESE HOSPITAL LOCAL DE PIEDECUESTA KR. 5 5 59 PIEDECUESTA,
SANTANDER
Referencia: El carácter reservado de la historia clínica.
Referenciado: 1-2013-031833
Respetado doctor Ardila:
La Oficina Asesora Jurídica, de conformidad con lo previsto en el artículo 9° del
Decreto 1018 de 2007, de manera general y abstracta, emite el siguiente
concepto referente al tema de la reserva de la historia clínica:
El artículo 34 de la Ley 23 de 1981, por la cual se dictan normas en materia de
ética médica, dispone que la historia clínica:
“... es el registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente. Es un
documento privado, sometido a reserva, que únicamente puede ser conocido por
terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley”.
De igual forma, el artículo 5° del Decreto 1725 de 1999 -por el cual se dictan
normas de protección al usuario del sistema de seguridad social en saludestablece que:
“... las entidades administradoras de recursos del sistema general de seguridad
social en salud tales como EPS, ARS, ARP, etc., tienen derecho a acceder a la
historia clínica y sus soportes, dentro de la labor de auditoría que le corresponde
adelantar en armonía con las disposiciones generales que se determinen en
materia de facturación”.
La Resolución 1995 de 1999 expedida por el Ministerio de Salud, y por la cual se
establecen normas para el manejo de la historia clínica, dispone en su artículo
14:
“ARTICULO 14. ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA.
Podrán acceder a la información contenida en la historia clínica, en los términos
previstos en la Ley:
El usuario.
El Equipo de Salud.
Las autoridades judiciales y de Salud en los casos previstos en la Ley.
Las demás personas determinadas en la ley.
PARAGRAFO. El acceso a la historia clínica, se entiende en todos los casos,
única y exclusivamente para los fines que de acuerdo con la ley resulten
procedentes, debiendo en todo caso, mantenerse la reserva legal.”
De acuerdo con el artículo 1, literal c) de la misma Resolución, el equipo de salud
está compuesto por “los Profesionales, Técnicos y Auxiliares del área de la salud
que realizan la atención clínico asistencial directa del usuario y los Auditores
Médicos de las Aseguradoras y Prestadores responsables de la evaluación de la
calidad del servicio brindado”.
La Corte Constitucional en Sentencia T – 1051 de 2008, en uno de sus apartes
expresó:
"La información relacionada con el procedimiento de atención suministrado al
paciente que reposa en la historia clínica, se encuentra protegida por la reserva
legal, motivo por el cual, la información allí contenida no puede ser entregada o
divulgada a terceros. Al respecto, en sentencia T-161 de 26 de abril de 1993,
M.P. Antonio Barrera Carbonell, se expuso que "La historia clínica, su contenido y
los informes que de la misma se deriven, están sujetos a reserva y, por lo tanto,
sólo pueden ser conocidos por el médico y su paciente".
Del recuento normativo y jurisprudencial señalado, se tiene que aun cuando la
regla general es que la historia clínica es un documento sometido a reserva no es
posible predicar de ella un carácter absoluto, particularmente, por cuanto es
posible que terceros conozcan su contenido bien porque han obtenido la
autorización del titular, bien porque existe orden de autoridad judicial competente
que así lo establece o debido a que se trata de individuos que por razón de las
funciones de cumplen en el sistema de seguridad social en salud tienen acceso a
ella, lo cual se explica si se considera la utilidad de este documento como
mecanismo para determinar de qué manera deben ser tratadas las dolencias de
un paciente en aras de restablecer su salud.
No obstante lo anterior, frente a terceros que se no se encuentran en ninguna de
las situaciones atrás descritas, la reserva sí es oponible y, en consecuencia, no
es posible que respecto de ellos se produzca la circulación del dato médico
contenido en la historia clínica del paciente.
El anterior concepto se emite en los términos del artículo 28 del Código de
Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.
Cordialmente,
ÁNGELA PATRICIA ROJAS COMBARIZA
Jefe De Oficina Asesora Juridica