Cuestionario de Infecciones respiratorias agudas Preguntas 1. ¿Cómo se clasificaría a esta paciente y con base en qué datos? A. Sin neumonía. B. Faringitis purulenta. C. Faringoamigdalitis purulenta. 2. ¿Presenta algún factor de mal pronóstico? A. Si tiene factores de mal pronóstico. B. No tiene factores de mal pronóstico. C. Tiene un factor de mal pronóstico. 3. ¿Cuál es el Plan de tratamiento y en qué consiste? A. Plan A, con antibiótico. B. Plan B. C. Plan C. 4. ¿Qué tipo de capacitación se dará a la madre? A. Capacitación con evaluación del paciente. B. Capacitación sobre los signos de alarma. C. Capacitación sobre los cuidados en el hogar. 5. ¿Qué otras intervenciones se realizarían? A. Revisar esquema de vacunación. B. Orientación de cuidados en el hogar. C. Atención integrada en el hogar. Respuestas A. La respuesta correcta es C. La paciente presenta una faringoamigdalitis purulenta probablemente estreptocócica, ya que en la exploración física se encontró: adenomegalias cervicales dolorosas, faringe enrojecida, edematosa, amígdalas crecidas con exudado purulento. No tiene datos en la EF para pensar en Neumonía. 1. La respuesta correcta es C. Esta niña tiene como factor de mal pronóstico su incompleto esquema de vacunación. Recuerde que la identificación de mal pronóstico permite definir el plan de tratamiento y seguimiento a seguir. Es un punto importante de la consulta completa que se debe ofrecer o todos los menores de cinco años que acuden o la Unidad de Salud. 2. La respuesta correcta es A. El Plan terapéutico a seguir en este caso de faringoamigdalitis purulenta probablemente estreptocócica, es el Plan A, de acuerdo al algoritmo que considera: Mejorar sus condiciones generales: control de temperatura, analgésicos. El antimicrobiano de elección para Streptococcus beta hemolítico del grupo A es la penicilina. El esquema que recomienda la NOM-031-SSA2-1999, es penicilina benzatínica combinada 1, 200, 000 UI. Dosis única IM, en mayores de seis años, y de 600 000 UI en menores de seis años. 3. La respuesta correcta es A. La capacitación que se dé a la madre debe ser integral. Se aprovechará la presencia de la madre en la unidad para que se le aplique el antibiótico en la unidad y para que reciba información sobre cómo reconocer los signos de alarma y a través de preguntas de verificación se evaluará la capacitación. Asimismo, se le orientará sobre la importancia del esquema de vacunación y los cuidados que debe ofrecerle al menor en el hogar, así como lo relacionado con su alimentación. Se aprovechará también para realizar la evaluación del estado nutricio. La atención integrada permite evitar oportunidades perdidas de atención. 4. La respuesta correcta es C. Las acciones aisladas no contribuyen mucho, por lo que se debe completar la atención integrada con acciones como: a) En la Unidad de Salud: • Valorar el estado de nutrición, anotar el peso y talla en la Cartilla Nacional de Vacunación e incorporando a la niña a programa de recuperación nutricia si fuera necesario. • Completar esquema de vacunación de acuerdo a la edad. b) Capacitar a la madre para que en el hogar: • No suspenda la alimentación sino al contrario, ofrezca a la niña alimentos que sean fuente de vitaminas y minerales especialmente frutas y verduras, e incorporando también alimentos ricos en proteínas de origen animal y vegetal. • Ofrecer mayor cantidad de líquidos • Proporcionar bebidas caseras que le moderen las molestias de la garganta (miel con limón). • Regresar a consulta a las 72 horas o antes si se presentan signos de alarma para IRA Bibliografía Flores Hernández S, et al. Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones respiratorias agudas. Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S3-S14. Consenso. Faringoamigdalitis aguda. Acta pediatr Mex 2006 27 (Supl 1) S6-S13.