FICHA 39 Neoplasias del intestino Delgado y del colon Pólipos del tracto gastrointestinal Un pólipo gastrointestinal es una tumoración que hace protrusión en la luz intestinal se subdividen en? 1.- Su unión a la pared intestinal (sésil o pedicular). 2.- Aspecto histopatologico (hiperplasicos). 3.- Potencial neoclásico. Síndromes de pólipos intestinal 1.- Poliposis adenomatosa familiar (PAF). 2.-Sindrome de Gardner. 3.-Sindrome de Turcot. POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR -Herencia autosomica dominante. -Se caracteriza por miles de adenomas tapizando la mucosa colorectal. -Edad medica de aparición 35 años -Carcinoma de colon y recto es inevitable. Pólipos NO neoplásicos Hiperplasico Hamartomatoso Linfoide Inflamatorio Síndrome de Gardner -Es una variante de PAF -Presenta lesiones tales como: 1.- Osteomas en cráneo, mandíbula y huesos largos. 2.- Quistes epidermoides. 3.- Tumores desmoides. Pólipos neoplásicos Adenomas 1.- Tubular 2.- Túbulo -velloso 3.- Velloso (mayor riesgo de carcinoma) Síndrome de Turcot - combinación de PAF y tumores malignos del SNC. Sindrome Herencia Tipo de proceso PAF AD ADENOMA GLANDULAR FUNDICO TABLA Caracteristica Localizacion cancer Tumores extraintestinales Localizacion polipo COLON, INTESTINOCOLON, INTESTINO NINGUNO DELGADO DELGADO ESTOMAGO GARDNER AD ADENOMA LINFOIDECOLON , INTESTINO COLON INTESTINO DELGADO DELGADO GLANDULAR ESTOMAGO FUNDICO LIPOMA,FIBROMA QUISTES DENTALES TUMOR DESMOIDE,OSTEOMA CARCINOMA TIROIDEO Y SUPRARRENAL TURCOT ? ADENOMA COLON TUMORES SNC PEUTZJEGUERS AD HAMARTOMA COLON , INTESTINO COLON , ID DELGADO ESTOMAGO ESTOMAGO CA DE PULMON , OVARIO MAMA Y UTERO POLIPOSIS JUVENIL AD JUVENIL COLON, ID ESTOMAGO COLON , ID ESTOMAGO NINGUNO COW DEN AD HAMARTOMA COLON , ID INFLAMATORIO GANGLIO NEUROMA LIPOMA LINFOIDE NINGUNO PAPILOMAS DE LA MUCOSA ORAL , CA DE MAMA Y CARCINOMA TIROIDEO CRONKITE- NINGUNO PARECIDO COLON (RARO) NINGUNO CLON ,ID COLON Neoplasias del Intestino Delgado Las neoplasias del intestino Delgado representan menos del 5% de todas las neoplasias intestinales Neoplasias Benignas Adenomas Lipomas Neoplasias Malignas Adenocarcinoma El principal sitio de afección es el duodeno Factores de riesgo: 1.-Enfermedad de Crohn 2.-PAF (poliposis adenomatosa familiar). 3.- Enfermedad Celiaca. Linfoma intestinal primario Se origina del MALT Se asocia a enfermedad celiaca Los signos clínicos mas frecuentes son: -Dolor abdominal crónico -Diarrea Tumor carcinoide Con frecuencia son multicentricos. -Asociación con los síndromes NEM. -Pueden localizarse en páncreas, bronquios, ovarios y testículos. -Metástasis a ganglios regionales, hepáticas (síndrome carcinoide). En México su tasa de incidencia es de 20/ 100,000 Siendo este cáncer más frecuente en el DF. Nuevo León ocupa el 2do lugar según registro histopatologico de las neoplasias en México. Cáncer Colorrectal La proporción hombre-mujer es de 2:1 en la región rectal. Factores pre disponentes dietéticos Recibiendo mayor atención como pre disponentes: Dieta alimentaria con un bajo contenido en fibra vegetal no absorbible. Un alto contenido de hidratos de carbono refinados y de grasas de origen animal. Sintomatología -trastornos en el habito intestinal (periodos alternados de diarrea y estreñimiento). -trastornos en el calibre de las heces fecales. -sangrado rectal rojo brillante (hematoquecia) -anemia -sangre oculta en las heces fecales. -disminución de peso. Métodos de diagnostico -exploración física completa (tacto rectal). -estudios radiológicos (colon por enema). -estudios de visualización directa (colonoscopia). Tumores del estomago Gastrointestinal maligno (GIST) Localización El 60-70% de los CA de colon se localizan en recto, recto sigmoides o sigmoides, el resto se distribuye en sentido proximal hasta el ciego. Tumores metastasicos Provenientes de pulmón, genitales femeninos y melanomas. Macroscópicamente -polipoides: colon derecho. -ulcerosos o infiltrantes. CÁNCER COLORRECTAL Representa uno de los mayores retos de la profesión medica porque presenta síntomas clínicos en fases iníciales, cuando es potencialmente curable con tx quirúrgico. Cáncer de lado derecho -inician con lesiones sésiles, creciendo en forma polipoide, protruyendo la luz. Va en un franco incremento en países occidentales, siendo mayor su incidencia en USA, Canadá e Inglaterra. Cáncer de lado izquierdo -son pequeñas elevaciones en placa o polipoides. -crece formando placas sobre elevadas. -finalmente se extienden rodeando toda la pared. Histopatología La mayoría de los CA colorrectales son adenocarcinomas (90%), pero también encontramos carcinoides, linfomas, adecantomas, melanomas, cloacogenicos, metastasicos. Microscópicamente Adenocarcinoma: La mayoría son bien diferenciados y secretan mucina. 10-15% secretan abundante mucina que son considerados como adenocarcinomas mucinosos. CLASIFICACIÓN DE DUKES PARA EL CA DE COLON A TUMOR LIMITADO QUE NO LLEGA A LA MUSCULAR PROPIA B1 TUMOR QUE INFILTRA LA MUSCULAR PROPIA B2 EXTENSIÓN A TODAS LAS CAPAS Y LLEGA A LA SEROSA C1 TUMOR QUE INFILTRA LA MUSCULAR PROPIA CON METASTASIS C2 EXTENSION A TODAS LAS CAPAS Y LLEGA A LA SEROSA CON METASTASIS. D METÁSTASIS EN GANGLIOS LINFÁTICOS , CARCINOMA ULCERADO , METÁSTASIS A DISTANCIA: HÍGADO PULMONES