Análisis de zonas de intervención

Las diferencias tanto en EVN como a los 65 años, son mínimas entre las obtenidas a partir de las tablas de mortalidad por edades simples y agrupadas quinquenalmente (como máximo de 0,03 años). Sin embargo obtenemos discrepancias más llamativas según el grupo final con el que se cierra la tabla en especial entre las mujeres. Son más llamativas en ellas posiblemente porque su EVN supera el margen inferior del grupo final de cálculo cuando este se fija en 85 y más años, lo que no ocurre en los hombres ni al fijar el grupo inferior de cálculo en 90 y más años o en 100 y más. En esta última variante la diferencia puede acercar
XXXI Reunión Científica de la SEE. XV Congreso SESPAS. VIII Congresso da APE
ANÁLISIS DE ZONAS DE INTERVENCIÓN
PRIORITARIA PARA EL TRABAJO COMUNITARIO
DE LOS CMS DE MADRID SALUD
AUTORES. Díaz Olalla JM (*); León Domínguez CM (*); González Ahedo MJ (*); García
Howlett M (*); Montoliú Martínez E (**).
(*) Instituto de Salud Pública, Madrid Salud y (**) Dir. General de Estadística.
Ayuntamiento de Madrid
Antecedentes y Objetivos
Orientar el trabajo de salud hacia la disminución de las desigualdades requiere la
visualizacion de las mismas. Este estudio pretende determinar zonas de
intervención prioritaria (ZIP) para los equipos de los CMS de Madrid Salud a partir
de criterios de vulnerabilidad de la población residente agregados en áreas
pequeñas (secciones censales –sscc-) componiendo los mapas correspondientes.
(Los autores declaran no tener conflicto de intereses)
Métodos
Se seleccionan de entre todas las sscc de la ciudad de Madrid aquéllas que
reúnen cierta combinación de categorías de un indicador de salud y otro,
indirecto, de posición social. Por un lado se escogen aquéllas que registran un
100% de Probabilidad de que el Riesgo Relativo de Mortalidad por todas las
causas en el periodo 2001 a 2007 sea mayor que 1 en relación al de la
Comunidad de Madrid en el mismo periodo tanto en hombres como en mujeres
(Proyecto MEDEA II; SGPPS, DGAP, Comunidad de Madrid) y, por otro, aquéllas
cuya proporción de personas de 30 a 64 años con grado educativo superior al
secundario en el Padrón de Habitantes de 2012 sea inferior al 13,85% (DG
Estadística, Ayto. Madrid). Según este abordaje las que cumplen el primer criterio
son categorizadas como en situación de dificultades de salud y las que cumplen
el segundo de dificultades socioeconómicas (SE). Las diferentes combinaciones
de ambos definirán la vulnerabilidad con 3 niveles de severidad, de mayor a
menor: Clase 1 : problemas de salud y problemas SE; Clase 2: sólo problemas de
salud; Clase 3: sólo problemas SE. Tomando como base este gradiente se
compondrán los mapas de vulnerabilidad para cada CMS, mientras que la
determinación de zona de intervención prioritaria queda definida por la
pertenencia a cualquiera de esas clases
Congreso Ibero-Amaricano de Epidemiología y Salud Pública
Las diferencias tanto en EVN como a los 65 años, son mínimas entre las obtenidas a partir de las tablas de mortalidad por edades simples y agrupadas quinquenalmente (como máximo de 0,03 años). Sin embargo obtenemos discrepancias más llamativas según el grupo final con el que se cierra la tabla en especial entre las mujeres. Son más llamativas en ellas posiblemente porque su EVN supera el margen inferior del grupo final de cálculo cuando este se fija en 85 y más años, lo que no ocurre en los hombres ni al fijar el grupo inferior de cálculo en 90 y más años o en 100 y más. En esta última variante la diferencia puede acercar
Resultados
De 2.419 sscc de la ciudad, 517 (21,37%) fueron seleccionadas con alguno de los
criterios de priorización. De ellas 62 presentaban simultáneamente exceso de
mortalidad general y mala situación SE, 57 sólo la primera alternativa y 398 sólo la
segunda. Por zonas de influencia se aprecian distribuciones muy diferentes
oscilando desde 1,36% de sscc seleccionadas con algún criterio para el CMS de
Retiro a 75,32% en el de Usera
Ciudad de Madrid
Congreso Ibero-Amaricano de Epidemiología y Salud Pública
Las diferencias tanto en EVN como a los 65 años, son mínimas entre las obtenidas a partir de las tablas de mortalidad por edades simples y agrupadas quinquenalmente (como máximo de 0,03 años). Sin embargo obtenemos discrepancias más llamativas según el grupo final con el que se cierra la tabla en especial entre las mujeres. Son más llamativas en ellas posiblemente porque su EVN supera el margen inferior del grupo final de cálculo cuando este se fija en 85 y más años, lo que no ocurre en los hombres ni al fijar el grupo inferior de cálculo en 90 y más años o en 100 y más. En esta última variante la diferencia puede acercar
Conclusiones
Es preciso reconocer la vulnerabilidad social y sanitaria agregada territorialmente
para poder trabajar contra las desigualdades sociales en salud. La selección de
zonas vulnerables en áreas pequeñas ayuda a la priorización del trabajo de salud
comunitaria. La composición de mapas de vulnerabilidad a partir de esa selección
es una gran herramienta de trabajo para los equipos sanitarios. La experiencia
acumulada en los Centros Madrid Salud respalda estas evidencias.