Patología Médica III. Curso 2012-2013 EXPERIECIA PILOTO DE CRÉDITOS EUROPEOS UIVERSIDAD DE CÓRDOBA FACULTAD DE MEDICIA GUÍA DOCETE DE “LICECIADO E MEDICIA” CURSO 2012/2013 FICHA DE ASIGATURA DATOS BÁSICOS DE LA ASIGATURA OMBRE: PATOLOGIA MEDICA III AÑO DEL PLA DE ESTUDIO: 1996 CÓDIGO: 3156 TIPO: TRONCAL Créditos LRU/ECTS Totales: 11/8,6 CURSO: 6º Créditos LRU/ECTS Teóricos: 0/0 PERIODO: AUAL Créditos LRU/ECTS Prácticos: 11/4,4 Créditos ECTS o presenciales: 4,2 CICLO: 2º PROFESOR RESPOSABLE OMBRE: JOSE LOPEZ MIRANDA CETRO/DEPARTAMETO: Facultad de Medicina/Departamento de Medicina (M, D y Orl) ÁREA: MEDICINA º DESPACHO: ---------- E-MAIL: jlopezmir@uco.es Tfno: 957 012830 URL WEB: DATOS ESPECÍFICOS DE LA ASIGATURA 1. DESCRIPTOR SEGÚ BOE 2. SITUACIÓ 2.1. PRERREQUISITOS: 2.2. COTEXTO DETRO DE LA TITULACIÓ: 2.3. RECOMEDACIOES: Patología Médica III. Curso 2012-2013 3. COMPETECIAS 3.1. COMPETECIAS TRASVERSALES/GEÉRICAS: (Elija las cinco competencias Transversales/Genéricas que más se adapten a su asignatura de las reflejadas en el anexo I) .- Capacidad de análisis y síntesis .- Resolución de problemas .- Razonamiento crítico .- Aprendizaje autónomo .- Toma de decisiones 3.2. COMPETECIAS ESPECÍFICAS: (Elija las nueve competencias específicas que más se adapten a su asignatura de las reflejadas en el anexo II) • Cognitivas (Saber): 1. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano. 2. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad. 3. Comprender, los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible. Procedimentales/Instrumentales (Saber hacer): 1. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada. 2. Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento aplicando los principios basados en la mejor información posible. 3. Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal. • Actitudinales (Ser): 1. Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos y las responsabilidades legales. 2. Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura. 3. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y el manejo de las enfermedades. 4. OBJETIVOS I.- COMPETENCIAS CLINICAS DE LOS GRANDES SÍNDROMES. 1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. Al finalizar las prácticas el alumno debe ser capaz de: 1. Interpretar los criterios clínicos de bronquitis crónica y enfisema. 2. Interpretar una gasometría arterial, una radiografía de tórax y una prueba funcional respiratoria de un paciente Patología Médica III. Curso 2012-2013 con EPOC. 3. Aplicación de las guías de práctica clínica tanto en la fase de agudización como de mantenimiento de la EPOC en un enfermo determinado. 2. INSUFICIENCIA CARDIACA. 1. Aplicar las guías de práctica clínica de la insuficiencia cardiaca en un enfermo determinado. 3. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. 1. Manejo global de los factores de riesgo cardiovascular. 2. Aplicar los criterios ATP-III para el manejo de las hiperlipemias. 3. Definir la hipertensión arterial y realizar el screening de hipertensión secundaria. 4. Aplicar las guías de práctica clínica de la hipertensión en un enfermo determinado. 5. Realizar el diagnóstico de diabetes mellitus. 6. Aplicar las guías de práctica clínica de la diabetes mellitus (ADA) en un enfermo determinado. 7. Conocer el manejo de los diferentes tipos de insulina 8. Realizar el diagnóstico clínico de la obesidad y las causas de obesidad secundaria 9. Hacer un planteamiento práctico del manejo del paciente obeso. 4. ANEMIAS. 1. Realizar un enfoque práctico del manejo diagnóstico de las anemias. 2. Interpretar un hemograma de anemia ferropénica, carencial y hemorragia aguda. 3. Aproximación terapéutica a un caso de dichos tipos de anemia. 5. CEFALEAS. 1. Realizar el diagnóstico clínico de los principales tipos de cefalea, aplicando criterios diagnósticos actuales. 2. Realizar la aproximación terapéutica de un caso de cefalea tensional y de migraña. 6. ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA 1. Saber recoger los criterios clínicos diagnósticos de trombosis venosa profunda y del TEP. 2. Realizar el diagnóstico etiológico de una paciente con enfermedad tromboembólica. 3. Realizar la aproximación terapéutica de un caso de TVP y de sospecha de TEP. 7. ICTERICIAS. 1. Realizar la aproximación clínica de un paciente con ictericia. 2. Conocer la utilidad clínica de las exploraciones complementarias en un paciente con ictericia. 8 . ELEVACIÓN DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS. 1. Orientar a un paciente con hipertransaminasemia. 2. Orientar a un paciente con elevación de los enzimas de colestasis. Patología Médica III. Curso 2012-2013 9. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO (ACVA). 1. Establecer el diagnóstico clínico de los siguientes procesos: ACV isquémico, hemorrágico, Hemorragia subaracnoidea. Diagnóstico diferencial.. 2. Interpretar la pruebas de diagnostico por la imagen (TAC craneal en estos procesos). 3. Saber las indicaciones del tratamiento médico: Anticoagulación, Fibrinolisis, Antiagregantes. 10. HEPATOPATIA CRÓNICA. 1. Establecer el diagnóstico clínico de los siguientes procesos: Cirrosis hepática, hepatitis crónica, síndrome de hipertensión portal, encefalopatia hepática. 2. Interpretar la pruebas de diagnostico por la imagen en estos procesos. 3. Saber las indicaciones del tratamiento médico. 11. DOLOR TORACICO. 1. Establecer el diagnóstico clínico de los siguientes procesos: IAM, dolor de origen esofágico, dolor de origen pleurítico, aneurisma de aorta. 2. Realizar un enfoque práctico del manejo diagnóstico del dolor torácico. 3. Aplicar las guías de práctica clínica para el manejo de terapéutico de la cardiopatía isquémica. 12. SINDROME FEBRIL PROLONGADO. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO. 1. Realizar el diagnóstico clínico y etiológico del síndrome febril de corta duración, de duración intermedia y de la fiebre de origen desconocido. 2. Realizar un enfoque práctico del manejo diagnóstico del síndrome febril. 13. DISNEA AGUDA Y CRÓNICA. 1. Realizar el diagnóstico diferencial del paciente con disnea aguda (edema agudo de pulmón, tromboembolismo pulmonar, crisis de broncoespasmo) y crónica. 2. Realizar un enfoque práctico del manejo diagnóstico y terapéutico del paciente con disnea aguda y crónica. 14. SINDROME CONSTITUCIONAL. 1. Realizar el diagnóstico diferencial del paciente con síndrome constitucional. 2. Realizar un enfoque práctico del manejo diagnóstico del paciente con síndrome constitucional. 15. SÍNDROME DIARREICO AGUDO Y CRÓNICO. 1. Realizar el diagnóstico diferencial del paciente con diarrea aguda (gastroenteritis aguda) y crónica (síndrome de malabsorción, neoplasias). 2. Realizar un enfoque práctico del manejo diagnóstico del paciente con diarrea aguda y crónica. II.- COMUNICACIÓN CLINICA. 1. Que tenga una relación adecuada con los compañeros. 2. Realizar un informe clínico completo. 3. Realizar documento médico legal (parte de baja o certificado médico). Patología Médica III. Curso 2012-2013 III.- UTILIZACIÓN DE LAS FUENTES DEL CONOCIMIENTO. 1. Realizar la lectura crítica de un artículo científico. 2. Jerarquizar 10 revistas por importancia según su factor de impacto. 5. METODOLOGÍA Esta asignatura se desarrollará a través de actividades prácticas y de evaluación, tanto en grupos como individualmente. Para ello se utilizarán el aula virtual, el aula de informática de la Facultad de Medicina, el laboratorio de Habilidades y las áreas de hospitalización y de asistencia ambulatoria del Servicio de Medicina Interna y del Servicio de Urgencias y Cuidados Críticos del Hospital Universitario Reina Sofía. Se utilizarán como herramientas para tal fin, las siguientes: 1. Unidades didácticas para el estudio individual de los alumnos y otras unidades didácticas para el estudio en grupos, que se utilizarán como base para la preparación de la evaluación final de la asignatura. Para ello se facilitarán las guías de práctica clínica de los procesos clínicos incluidos en el programa docente a través del aula virtual. 2. La participación en las actividades prácticas se realizará en las áreas de hospitalización y de asistencia ambulatoria del Servicio de Medicina Interna y del Servicio de Urgencias y Cuidados Críticos del Hospital Universitario Reina Sofía y en el Laboratorio de Habilidades de la Facultad de Medicina. 3. Lecturas críticas dirigidas mediante el empleo de artículos científicos en formato pdf y proporcionados por el docente y relacionados con la asignatura. 4. Tutorías grupales y de orientación individual tanto presenciales como a través de la página web. 5. Actividades virtuales a través de la web (consultas individuales por e-mail, circulación de los trabajos preparatorios de la evaluación y de los comentarios críticos individuales por e-mail). 6. Seminarios sobre casos clínicos prácticos, diagnóstico diferencial, métodos de búsqueda de la mejor evidencia científica y lectura crítica de artículos científicos ÚMERO DE HORAS DE TRABAJO DEL ALUMO: Horas totales en créditos ECTS: 215 Horas presenciales • Clases Teóricas: 0 • Clases Prácticas: 110 Horas Actividades en colaboración con el profesor: . • Exposiciones y Seminarios 10 • Excursiones y visitas. • Tutorías especializadas colectivas (presenciales o virtuales): 10 • Otros. Horas Actividades autónomas del alumnado: • Realización de Actividades Académicas Dirigidas sin presencia del profesor • Horas de estudio 65 • Preparación de Trabajos 8 • Tutorías especializadas individuales (presenciales o virtuales).4 • Realización de Exámenes: 8 • Otras. 6. TÉCICAS DOCETES Sesiones académicas teóricas: Exposición y debate: Tutorías especializadas: Patología Médica III. Curso 2012-2013 Sesiones académicas prácticas Visitas y excursiones: Controles de lecturas obligatorias: Otros (especificar): Esta asignatura se desarrollará a través de actividades prácticas y de evaluación, tanto en grupos como individualmente. Para ello se utilizarán el aula virtual, el aula de informática de la Facultad de Medicina, el laboratorio de Habilidades y las áreas de hospitalización y de asistencia ambulatoria del Servicio de Medicina Interna y del Servicio de Urgencias y Cuidados Críticos del Hospital Universitario Reina Sofía. Se utilizarán como herramientas para tal fin, las siguientes: 1. Unidades didácticas para el estudio individual de los alumnos y otras unidades didácticas para el estudio en grupos, que se utilizarán como base para la preparación de la evaluación final de la asignatura. Para ello se facilitarán las guías de práctica clínica de los procesos clínicos incluidos en el programa docente a través del aula virtual. 2. La participación en las actividades prácticas se realizará en las áreas de hospitalización y de asistencia ambulatoria del Servicio de Medicina Interna y del Servicio de Urgencias y Cuidados Críticos del Hospital Universitario Reina Sofía y en el Laboratorio de Habilidades de la Facultad de Medicina. 3. Lecturas críticas dirigidas mediante el empleo de artículos científicos en formato pdf y proporcionados por el docente y relacionados con la asignatura. 4. Tutorías grupales y de orientación individual tanto presenciales como a través de la página web. 5. Actividades virtuales a través de la web (consultas individuales por e-mail, circulación de los trabajos preparatorios de la evaluación y de los comentarios críticos individuales por e-mail). 6. Seminarios sobre casos clínicos prácticos, diagnóstico diferencial, métodos de búsqueda de la mejor evidencia científica y lectura crítica de artículos científicos 7. PROGRAMA en bloques temáticos I.- COMPETENCIAS CLINICAS DE LOS GRANDES SÍNDROMES EN MEDICINA INTERNA. 1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. 2. INSUFICIENCIA CARDIACA. 3. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. 4. ANEMIAS. 5. CEFALEAS. 6. ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA 7. ICTERICIAS. 8. ELEVACIÓN DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS. 9. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO (ACVA). 10. HEPATOPATIA CRÓNICA. 11. DOLOR TORACICO. 12. SINDROME FEBRIL PROLONGADO. FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO. 13. DISNEA AGUDA Y CRÓNICA. 14. SINDROME CONSTITUCIONAL. 15. SÍNDROME DIARREICO AGUDO Y CRÓNICO. Patología Médica III. Curso 2012-2013 8. BIBLIOGRAFÍA 8.1 GEERAL MEDICINA INTERNA. (Farreras- Rozman. Harcourt Brace. 15ª Edición. 2007 PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. (Harrison). Kasper, Fauci, Braunwald y otros. McGraw Hill-Interamericana 16ª Edición. 2006. CECIL MEDICINE. Goldman & Ausiello (Editorial Hardcover. Saunders). 23ª Edición 2007. 8.2 ESPECÍFICA DUNN PM et al: Medical ethics: An annotated bibliography. Ann Intern Med 121: 627. 1994 KASSIRER JP. Teaching problem solving--how are we doing? N Engl J Med 332: 1507, 1995 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN MEDICINA INTERNA. Lazo PI. Harcourt. 1999 MEDICINA CLÍNICA. Publicación quincenal (www.doyma.es). NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE. Publicación semanal. 9. EVALUACIÓ Criterios de evaluación La calificación se hará sobre 10 puntos, de tal modo que el aprobado será 5-6, Notable 7-8, Sobresaliente 9-10. Matrícula de honor: Los exámenes con mayor puntuación. Estas calificaciones se obtendrán con las siguientes pruebas: 1.- Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE): Al final del curso los alumnos realizarán un ECOE, cuya calificación numérica será hasta 10 puntos. Constará de las siguientes estaciones y cada uno tendrá el peso de calificación que se indica. a.- Examen de imágenes clínicas: 0,5 punto. b.- Evaluación continuada de participación en el diagnostico de imágenes clínicas que aparecerán semanalmente en el bloc de Medicina Interna: 1 punto c.- Establecimiento de planes diagnósticos y terapéuticos sobre un caso clínico: 3,5 puntos. a.- Conocimientos teóricos: consistirá en 20 preguntas tipo test, con 5 respuestas posibles y una válida. Tratará sobre diagnóstico y tratamiento de casos clínicos incluidos en la lista de procesos referidos: 1,5 puntos b.- Discusión de un caso clínico, referido a la lista de procesos referidos. Se presentará escrito. Habrá que contestar a los siguientes apartados: 2 puntos • Juicio clínico • Planteamiento de diagnóstico diferencial • Propuesta diagnóstica • Planteamiento terapéutico según la evidencia clínica d.- Examen con enfermos reales: 3 puntos. Constará de tres estaciones: 1: Habilidades en la anamnesis y exploración física; 2. Establecimiento de un plan diagnostico y diagnostico diferencial del proceso que padece el enfermo 3. Interpretación de exploraciones complementarias, establecimiento de un diagnóstico definitivo y de un plan terapéutico e.- Utilización de las fuentes del conocimiento: 0,5 puntos. f.- Laboratorio de habilidades: 0,5 puntos. Prueba sobre habilidades de auscultación cardiopulmonar de los procesos clínicos. g.- Exámen de interpretación de pruebas complementarias basado en casos clínicos. (gasometría, hemograma, bioquímica, ECG y prueba funcional respiratoria) 1 punto Patología Médica III. Curso 2012-2013 2.- Asistencia y participación a las sesiones de Medicina Interna: 1 puntos. 3.- Informe del tutor: Será imprescindible la valoración positiva para continuar el proceso de valoración. Una evaluación negativa determinará la no superación de la asignatura. Se realizará según el siguiente modelo Instrumentos de evaluación ECOE con las estaciones previamente expuestas. Los criterios para otorgar la Matrícula de Honor son: Se otorga una MH por cada 20 alumnos matriculados a las máximas calificaciones por orden estricto de calificación de mayor a menor entre los que han obtenido la calificación de Sobresaliente. 10. MECAISMOS DE SEGUIMIETO: Tutorias individuales y grupales tanto presenciales como a través de la web. Patología Médica III. Curso 2012-2013 Distribuya el número de horas que ha respondido en el punto 5 en 20 semanas para una asignatura cuatrimestral y 40 para una anual La distribución de horas en la asignatura Patología Médica III está determinado por el hecho de dividirse a todos los estudiantes del curso en 6 grupos que cada uno de ellos en un periodo de 5 semanas realizarán todas las actividades y horas previamente descritas. 11. ORGAIZACIÓ DOCETE SEMAAL (Sólo hay que indicar el número de horas que a ese tipo de sesión va a dedicar el estudiante cada semana) SEMANA Primer Cuatrimestre 1ª Semana 2ª Semana 3ª Semana 4ª Semana 5ª Semana 6ª Semana 7ª Semana 8ª Semana 9ª Semana 10ª Semana 11ª Semana 12ª Semana 13ª Semana 14ª Semana 15ª Semana 16ª Semana 17ª Semana 18ª Semana 19ª Semana 20ª Semana Nº de horas de Nº de horas Nº de horas Nº de horas Nº de horas Nº de horas Exámenes sesiones sesiones Exposiciones Visita y Tutorías Control de lecturas Teóricas prácticas y seminarios excursiones especializadas obligatorias PRACTICAS CLINICAS 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Temas del temario a tratar Patología Médica III. Curso 2012-2013 11. ORGAIZACIÓ DOCETE SEMAAL (Sólo hay que indicar el número de horas que a ese tipo de sesión va a dedicar el estudiante cada semana) SEMANA Nº de horas de Nº de horas Nº de horas Nº de horas Nº de horas Nº de horas Exámenes y Tutorías Control de lecturas sesiones sesiones Exposiciones Visita Teóricas prácticas y seminarios excursiones especializadas obligatorias PRACTICAS Segundo CLINICAS Cuatrimestre 1ª Semana 20 3 2 2ª Semana 20 3 2 3ª Semana 20 3 2 4ª Semana 20 3 2 5ª Semana 20 3 2 6ª Semana 20 3 2 7ª Semana 20 3 2 8ª Semana 20 3 2 9ª Semana 20 3 2 10ª Semana 20 3 2 11ª Semana 20 3 2 12ª Semana 20 3 2 13ª Semana 20 3 2 14ª Semana 20 3 2 15ª Semana 20 3 2 16ª Semana 20 3 2 17ª Semana 20 3 2 18ª Semana 20 3 2 19ª Semana 20 3 2 20ª Semana 20 3 2 El encabezado de las columnas deberá rellenarse con las actividades señaladas en el apartado 5 8 Temas del temario a tratar Patología Médica III. Curso 2012-2013 AEXO I Competencias transversales/genéricas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. Capacidad de análisis y síntesis Capacidad de organización y planificación Comunicación oral y escrita en la lengua nativa Conocimiento de una lengua extranjera Conocimientos de informática relativos al ámbito de estudio Capacidad de gestión de la información Resolución de problemas Toma de decisiones Trabajo en equipo Trabajo en un equipo de carácter interdisciplinar Trabajo en un contexto internacional Habilidades en las relaciones interpersonales Reconocimiento a la diversidad y la multiculturalidad Razonamiento crítico Compromiso ético Aprendizaje autónomo Adaptación a nuevas situaciones Creatividad Liderazgo Conocimiento de otras culturas y costumbres Iniciativa y espíritu emprendedor Motivación por la calidad Sensibilidad hacia temas medioambientales Patología Médica III. Curso 2012-2013 AEXO II Competencias específicas SABER 4. Comprender y reconocer la estructura y función normal del cuerpo humano, a nivel molecular, celular, tisular, orgánico y de sistemas, en las distintas etapas de la vida. 5. Reconocer las bases de la conducta humana normal y sus alteraciones. 6. Comprender y reconocer los efectos, mecanismos y manifestaciones de la enfermedad sobre la estructura y función del cuerpo humano. 7. Comprender y reconocer los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de salud y el desarrollo de la enfermedad. 8. Comprender y reconocer los efectos del crecimiento, el desarrollo y el envejecimiento sobre el individuo y su entorno social. 9. Comprender, los fundamentos de acción, indicaciones y eficacia de las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible. 10. Conocer las organizaciones internacionales de salud, y los entornos y condicionantes de los diferentes sistemas de salud. SABER HACER 11. Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante. 12. Realizar un examen físico y una valoración mental. 13. Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada. 14. Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato, y aquellas otras que exigen atención inmediata. 15. Establecer el diagnóstico, pronóstico y tratamiento aplicando los principios basados en la mejor información posible. 16. Indicar la terapéutica más adecuada de los procesos agudos y crónicos más prevalentes, así como de los enfermos en fase terminal. 17. Plantear y proponer las medidas preventivas adecuadas a cada situación clínica. 18. Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo, y comprender el contenido de esta información. 19. Redactar historias clínicas y otros registros médicos de forma comprensible a terceros. 20. Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales. 21. Reconocer los determinantes de la salud en la población, tanto los genéticos como los dependientes del estilo de vida, demográficos, ambientales, sociales, económicos, psicológicos y culturales. Patología Médica III. Curso 2012-2013 22. Obtener y utilizar datos epidemiológicos y valorar tendencias y riesgos para la toma de decisiones sobre salud. 23. Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria. 24. Saber utilizar las tecnologías de la información y la comunicación en las actividades clínicas, terapéuticas, preventivas y de investigación. 25. Mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos. 26. Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, siguiendo el método científico. SER 27. Reconocer los elementos esenciales de la profesión médica, incluyendo los principios éticos y las responsabilidades legales. 28. Comprender la importancia de tales principios para el beneficio del paciente, de la sociedad y la profesión, con especial atención al secreto profesional 29. Saber aplicar el principio de justicia social a la practica profesional 30. Desarrollar la práctica profesional con respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias y cultura. 31. Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional. 32. Desarrollar la práctica profesional con respeto a otros profesionales de la salud. 33. Establecer una buena comunicación interpersonal, que capacite para dirigirse con eficiencia y empatía a los pacientes, a los familiares, medios de comunicación y otros profesionales. 34. Asumir su papel en las acciones de prevención y protección ante enfermedades, lesiones o accidentes y mantenimiento y promoción de la salud, tanto a nivel individual como comunitario. 35. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales, asumiendo el liderazgo cuando sea apropiado, tanto para el suministro de cuidados de la salud, como en las intervenciones para la promoción de la salud. 36. Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación. 37. Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y el manejo de las enfermedades.