CASOS BREVES Seudoquistes auriculares bilaterales: tratamiento

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CASOS BREVES
Seudoquistes auriculares bilaterales: tratam iento
m ediante biopsia con sacabocados (punch)
Susana M edinaa, M er cedes Gar cía-Rodr ígueza, Lidia Tr asobar esa, M ar ta Ruanoa y M iguel Sanz-Anquelab
a
b
Ser vicio de Der matología. Hospital Pr íncipe de Astur ias. M adr id. España.
Ser vicio de Anatomía Patológica. Hospital Pr íncipe de Astur ias. M adr id. España.
Resumen.—Los seudoquist es aur icular es son una
enfer m edad infr ecuent e del pabellón aur icular que puede
cr ear dificult ades diagnóst icas y t er apéut icas. En nuest r o
caso plant eamos la biopsia con sacabocados (punch) como
pr ueba diagnóstica y solución ter apéutica en un paciente con
una pr esentación bilater al.
Palabr as clave: seudoquist es aur icular es, biopsia con
sacabocados (punch).
BILATERAL PSEUDOCYSTS OF THE AURICLE:
TREATM EN T USIN G PUN CH BIOPSY
Abst r act .—Pseudocyst s of t he aur icle ar e an infr equent
pat hology of t he pinna, which m ay pose diagnost ic and
ther apeutic difficulties. In our case, we pr opose punch biopsy
as a diagnostic test and ther apeutic solution in a patient with
a bilater al pr esentation.
Key words: pseudocysts of the aur icle, punch biopsy.
INTRODUCCIÓN
Los seu d oqu istes au ricu lares son u n a p atología
poco frecuente del pabellón auricular. Generalmente
se trata de lesion es asin tom áticas, un ilaterales, m ás
frecu en tes en varon es d e 30 a 40 añ os. Están
con stitu id os p or u n a cavid ad in tracartilagin osa sin
revestim ien to ep itelial, d e con ten id o líqu id o
am arillen to. Su m ecan ism o d e p rod u cción n o está
aclarado. Plan teamos un acercamien to diagn óstico y
terapéutico poco agresivo y muy eficaz en un paciente
que presentaba lesiones bilaterales.
CASO CLÍNICO
Un varón de 30 años refería la aparición de lesiones
asin tom áticas en el tercio su p erior d e am bos
pabellon es auriculares desde h acía un os 6 meses. No
existían antecedentes traumáticos ni uso de cascos de
form a h abitu al. A la exp loración se obser vaban
lesion es sim étricas en tercio su p erior d e am bos
p abellon es au ricu lares, elevad as, d e su p er ficie lisa,
con p iel su p rayacen te d e asp ecto n orm al, qu e
flu ctu aban a la p resión . Su tam añ o era d e
aproximadamente 0,5 cm.
Se realizó in icialm en te u n a p u n ción -asp iración
con aguja fin a ( PAAF) , obten ién dose líquido amarillen to sin con ten ido epitelial. De la biopsia de am Cor r espondencia:
Susana M edina.
Escultor Per esejo, 3 4 . 2 8 0 2 3 M adr id. España.
Recibido el 2 1 de julio de 2 0 0 3 .
Aceptado el 3 0 de octubr e de 2 0 0 3 .
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bas lesion es se obtuvo idén tico resultado: edema pericon dral con mín imo in filtrado perivascular lin focitario y una cavidad intracartilaginosa sin revestimien to epitelial.
En ambos pabellon es auriculares se realizó biopsia con sacabocad os (pu n ch) d e 4 m m , d ren aje d el
con ten id o líqu id o y su tu ra con sed a d ejan d o com presión duran te 24 h . El resultado fue satisfactorio,
sin que se observara recidiva al año de procedimiento ( figs. 1-3) .
DISCUSIÓN
Los seudoquistes auriculares son un a en fermedad
poco frecuen te, gen eralm en te un ilateral, cuyo
mecan ismo etiopatogén ico se descon oce. El primer
caso fue descrito por Engel en 1966, siendo la mayoría
de los pacien tes descritos ch in os, aun que h ay casos
publicados en todas las razas1-4. Se h a h ablado de la
existen cia de un a malformación embriológica de la
oreja, por lo que la lesión se produciría en el lugar de
mínima resistencia. La posibilidad de que las enzimas
lisosomales de los condrocitos sean el desencadenante
n o se h a podido dem ostrar. La presión com o
desencadenante de necrosis isquémica parece clara en
algunos pacientes, pero no en otros, como en nuestro
caso 5,6 . Es excepcion al que las lesion es sean
bilaterales7.
El d iagn óstico d iferen cial se p u ed e p lan tear con
tumores ben ign os ( en con droma, fibroma) , lesion es
vascu lares ( h em an giom a, h em atom a) , tu m ores
malign os ( an giosarcoma, con drosarcoma) , lesion es
qu ísticas ( qu istes d e in clu sión ep id érm ica, qu istes
d erm oid es) , en ferm ed ad es in flam atorias ( celu litis,
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Medina S, et al. Seudoquistes auriculares bilaterales: tratamiento mediante biopsia con sacabocados (punch)
Fig. 1.—Seudoquiste pabellón auricular derecho.
oreja en coliflor, con d rod erm atitis n od u lar,
p ericon d ritis,
p olicon d ritis
recid ivan te) ,
en ferm ed ad es m etabólicas y sistém icas ( n ód u lo
reumatoideo, tofo gotoso, xantoma) , seroma y otras8.
Las actitu d es terap éu ticas van d esd e in ten to d e
d ren aje y ven d aje com p ren sivo, h abitu alm en te
seguido de recidiva, hasta intervención quirúrgica con
escisión de la pared anterior del seudoquiste y sutura
posterior, pasando por infiltraciones con corticoides,
ácido tricloroacético o tintura de yodo, con resultados
variables. La ten d en cia actu al es la d e in ten tar
tratamien tos poco agresivos puesto que el resultado
estético d e algu n as d e estas técn icas p u ed e ser
m alo 9-11 . El em pleo de m oldes de m aterial sin tético
parece permitir buen os resultados10. La biopsia con
sacabocados, permite el diagn óstico h istológico y, en
lesion es de pequeñ o tam añ o, puede con seguir un a
resolu ción sen cilla con u n resu ltad o cosm ético
satisfactorio 11, como sucedió en nuestro paciente.
Fig. 2.—Histología correspondiente a la figura 1, que encuentra una
seudocavidad intracartilaginosa.
Fig. 3.—Biopsia con sacabocados (punch) de seudoquiste en pabellón auricular izquierdo.
3.
4.
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