ego Peeling Cambio de piel Las cicatrices, las manchas y las arrugas pueden ser tratadas en distintos niveles de la superficie cutánea. Inducida por un especialista, la descamación sale en defensa de la frescura y la lozanía / Samira Saba Proveniente del inglés, la palabra peeling remite a la acción de pelar. En dermatología, el término agrupa los procedimientos que producen la descamación y renovación celular de las capas superficiales de la piel. Su objetivo es mejorar la apariencia del cutis, pero es un tratamiento delicado que requiere de asistencia médica y cuidados especiales. El peeling actúa exfoliando las células muertas de la piel. El tratamiento promete una tez más fresca, humectada, con mejor tensión y tono. Indicado en casos de envejecimiento, manchas producidas por el sol, secuelas del acné, cicatrices y trastornos pigmentarios, suaviza las líneas de expresión y mejora la apariencia de los poros (abre los comedones cerrados por las impurezas del ambiente). El tratamiento actúa al inducir el crecimiento epidérmico y reparar la función protectora de la piel, reordenando las capas lesionadas y estimulando la producción de colágeno en la dermis. En algunos casos, el peeling tiene un efecto blanqueador y es prescrito para la rosácea (trastorno caracterizado por erupciones rojas, inflamación y vascularidad acentuada), la discromía (decoloración irregular) y el melasma o “máscara del embarazo” (oscurecimiento de ciertas áreas del rostro). 98+SALUD ego peeling Renovación por capas El peeling –según la técnica empleada– se clasifica principalmente en dos categorías: físico y químico (también están el electrónico y el biológico). En el físico o mecánico, el paciente es expuesto a una serie de raspados superficiales para “limar” y “pulir” la piel y mejorar así su textura, disminuir la coloración dispareja, suavizar irregularidades y reducir las líneas finas de arrugas y cicatrices. El peeling químico es quizá la modalidad más conocida. A diferencia del físico, supone el uso de ácidos especiales y está indicado en el tratamiento de arrugas finas en el rostro, problemas de manchas o hiperpigmentación facial, secuelas de acné y alteraciones producidas por el sol y la edad. Las sustancias comúnmente utilizadas son los alfa-hidroxiácidos, el ácido glicólico, el ácido salicílico, el ácido tricloracético, el ácido retinoico y el fenol. La elección del químico (en ocasiones se usa más de uno) dependerá del problema cutáneo y del objetivo del tratamiento (despigmentante, antiacneico, antiarrugas). En cualquier caso, se consigue mejorar la calidad de la piel y potenciar la producción de colágeno y elastina. Según la profundidad de acción de la sustancia, el peeling químico se divide en tres categorías: Superficial. Actúa hasta la membrana basal, la última capa de la epidermis. Mejora la apariencia de los poros y atenúa las marcas de acné, las A la sombra El tipo de peeling determina el tiempo de recuperación de la piel: desde uno a dos días en el caso de los más suaves, hasta un mes con los más intensos. Incluso el enrojecimiento cutáneo con los ácidos químicos de acción profunda puede durar hasta 6 meses. exfoliarse en casa El exceso de células muertas en la superficie de la piel altera su función protectora y le resta frescura y lozanía. No es suficiente, entonces, una rutina de limpieza que incluya sólo agua y jabón. Se hace necesario recurrir –al menos una vez por semana– a productos que ofrezcan, además, una delicada acción exfoliante tanto para el rostro como para las zonas más rugosas del cuerpo (talones, codos y rodillas). Aunque no producen propiamente una descamación, buscan –caseramente– mejorar la textura de la piel. Se puede sustituir o complementar su acción con un guante de crin o un cepillo de finas cerdas. • Agregue una pizca de sal a media taza de yogurt natural. Frote la mezcla en la nariz, la frente y la barbilla. Retire con agua fresca. • Combine una taza de harina de maíz y otra de raíces de iris en polvo (disponible en centros naturistas). Coloque la mezcla en un pañuelo de tela bien anudado. Frote con energía sobre la piel del cuerpo durante el baño. • Vierta sal fina de cocina en un paño húmedo. Anude bien y friccione muy delicadamente sobre el cuerpo enjabonado. Enjuague, seque sin frotar y aplique un buen hidratante. No se recomienda usar la preparación en piernas con problemas de várices y pieles delicadas. pecas, las manchas y las arrugas finas. Además, favorece la uniformidad del tono y ayuda a controlar la grasa. Medio. Opera entre la membrana basal y la dermis papilar. La descamación es más intensa que en el peeling superficial. Actúa sobre las arrugas finas y de profundidad media y minimiza las manchas y marcas que deja el acné. Se indica en casos de envejecimiento solar y, en ocasiones, como paso previo o complemento de otros tratamientos dermatológicos. Profundo. Conocido como lifting o levantamiento facial no quirúrgico, actúa en la dermis papilar y parte de la reticular. Está indicado para los casos más severos de envejecimiento cutáneo, manchas, problemas de flacidez, acné y cicatrices. Su aplicación produce dolor (se usa sedación o anestesia) y el paciente debe guardar reposo y esperar, al menos, una semana antes de incorporarse a su rutina habitual. La renovación de la piel es total. El cualquier caso, el paciente no puede llevar sol por un mínimo de un mes. Los cuidados posteriores deben ser recetados por el médico tratante, pero, en líneas generales, hay que mantener la piel limpia y humectada, y aplicar una emulsión antiinflamatoria (favorece la descamación). Dependiendo de la clase de peeling, se prescriben hidratantes o lociones para facilitar la recuperación de la piel. Cuando el tratamiento ha sido profundo, se recetan antibióticos tópicos para evitar infecciones. Es fundamental no quitar la piel que comienza a descamarse ni arrancar las costras. El tejido se cae solo o lo remueve el especialista. 99+SALUD ego peeling Inquietudes frecuentes ¿El procedimiento es el indicado para mí? La decisión no debe ser caprichosa. El especialista tiene que practicar un examen completo de la piel para evaluar si el paciente realmente necesita un peeling. Sólo él está calificado para sugerir el tipo y nivel de profundidad del tratamiento. ¿Cómo reacciona la piel ante el tratamiento? El peeling superficial usualmente causa enrojecimiento, seguido de una descamación que dura de 3 a 5 días. En los peeling medio y profundo la descamación dura de 7 a 14 días y, eventualmente, produce cierta inflamación y la formación de ampollas. ¿Es doloroso? La mayoría de las personas sólo experimentan ardor transitorio, prurito y enrojecimiento en la zona tratada. La molestia, en ocasiones, puede ameritar medicación durante o después del tratamiento. La aplicación del fenol (en peeling profundos) sí produce dolor, suele requerir sedación o anestesia y monitoreo cardíaco (el especialista ordena un chequeo médico previo). ¿En qué zonas del cuerpo se puede aplicar? Comúnmente aplicado en el rostro, también es posible tratar la piel del cuello, pecho, manos, brazos y piernas. ¿Quién puede aplicar un peeling? Un dermatólogo –o un cirujano plástico– es el profesional indicado para aplicar tratamientos dermoestéticos. 100+SALUD ¿Cuántos me puedo hacer? Hasta cuatro al año, dependiendo del objetivo y de la profundidad. La periodicidad varía, insisten los especialistas, en función de las características individuales y de la sustancia empleada. Cuando la intervención en la piel es profunda, las sesiones se espacian más en el tiempo y el tratamiento completo se hace, máximo, una vez al año. Si el peeling es muy profundo, no suele repetirse en años. ¿Hay alguna contraindicación? El tratamiento está contraindicado durante el embarazo y en personas con lesiones recientes en la piel, irradiaciones previas en el área y antecedentes de mala cicatrización (formación de queloide). Es preciso comunicarle al médico si se es alérgico a alguna sustancia o medicamento y si se sufre de infecciones virales como el herpes. ¿A qué edad me puedo hacer un peeling? A partir de la adolescencia. La técnica está contraindicada en los niños. ¿Necesito tener cuidados especiales? Sí. Es fundamental mantener el rostro limpio, utilizar un filtro solar o bloqueador y no exponerse al sol directamente durante los meses que indique el especialista. • F u en t es C o ns u l t adas Dr. Leopoldo Krulig, dermatólogo. Centro Médico de Caracas / Dr. Jorge Luis Vera, internista y dermatólogo. Centro de Dermatología, Centro Caroní, Colinas de Bello Monte / American Academy of Dermatology (www.aad.org)