Cáncer de mama y cérvico-uterino Cáncer de mama (CaMa) El cáncer de mama es una enfermedad en la que células proliferan de manera anormal e incontrolada en el tejido mamario. Se puede presentar tanto en los hombres como en las mujeres, aunque el cáncer de mama masculino es raro. El riesgo de desarrollar CaMa aumenta con la edad de las mujeres pero también se relaciona con factores genéticos, hereditarios y con ciertos estilos de vida como el sobrepeso y sedentarismo. Al inicio de la enfermedad, generalmente no se presentan síntomas por ello la importancia de la autoexploración, la revisión médica y realizarse mastografías que facilitan una detección oportuna. Al respecto, datos de la ENSANUT 2012, señalan que: 15% de las mujeres de 40 a 49 años y 26% de las de 50 a 69 años acudió a realizarse una mastografía en los 12 meses previos al levantamiento de la encuesta. 36.31% de las mujeres de 20 años o más acudió a exploración clínica de los senos. De la población adulta que en 2012 fue hospitalizada por algún tipo de tumor maligno: 26.7% de las afecciones en mujeres (de 20 años y más) fueron ocasionadas por el CaMa. Mientras que en los hombres del mismo grupo de edad, sólo representó 1.0 por ciento. La probabilidad de padecer CaMa aumenta conforme la mujer envejece, datos de 2012 señalan que la tasa de morbilidad hospitalaria1 en las mujeres de 15 a 44 años de edad es de 26.7 y llega a un máximo de 170.3 entre las mujeres de 45 a 64 años. En el caso de hombres con esta afección, la tasa de morbilidad2 más alta es para los mayores de 65 años con 6.6. Datos de 2012, señalan que la tasa de mortalidad del CaMa es de 17.2 en mujeres de 25 años y más; en 2002, este indicador se ubicó en 14.9. 3 En 2012, entre los principales tumores malignos por los que fallecen las mujeres de 20 años y más, se encuentra el CaMa (15.5%). Por grupo de edad, la tasa de mortalidad se incrementa conforme la edad: de 14.5 muertes por cada 100 mil mujeres de 40 a 49 años pasa a 36.4 en las mujeres de 60 a 69 años y es de 50.8 para las de 70 años y más. 1 La morbilidad hospitalaria permite observar el número de egresos de un hospital clasificados de acuerdo con la principal afección. La tasa es por cada 100 mil mujeres del respectivo grupo de edad. 2 Por cada 100 mil hombres de este grupo de edad. 3 Defunciones por cáncer ocurridas durante un año por cada cien mil mujeres de 25 años y más edad. http://estadistica.inmujeres.gob.mx 1 Cáncer de mama y cérvico-uterino Cáncer cérvico-uterino (CaCu) El cáncer del cuello uterino o cáncer cervical, es una enfermedad en la cual se desarrollan células cancerosas malignas en los tejidos del cuello uterino, la parte inferior del útero (matriz) que desemboca en la parte superior de la vagina. De los principales factores para desarrollar Cacu se enlistan el inicio temprano de las relaciones sexuales; tener múltiples compañeros sexuales; el uso prolongado de pastillas anticonceptivas (por más de 5 años) y haber padecido infecciones por herpes genital o infecciones crónicas por clamidia. Sin embargo, la causa predominante se debe a ciertos derivados del Virus del Papiloma Humano (VPH)4. Por ello la importancia de las acciones preventivas, entre las que destaca la vacuna contra el VPH5. El INMUJERES realizó el trabajo “Monitoreo de la atención a las mujeres en servicios públicos del Sector Salud”. Los datos correspondientes a 2010 mostraron que uno de los problemas detectados es la poca disponibilidad de la vacuna contra el VPH: 42% de las unidades de primer nivel cuentan con ella mientras que en 5.1% ni siquiera saben de su existencia. Por instituciones, se tiene mayor disponibilidad en el IMSS (67.3%), seguido de los SESA6 (40.8%), ISSSTE (38.2%) e IMSS-O con 4.2%. 45.6% de las unidades de segundo nivel del país la tienen disponible. Para 2012, la disponibilidad de la vacuna en las unidades de primero y segundo nivel es la siguiente: IMSS 82.7%, ISSSTE 74.6%, IMSS-O 70.1% y SESA 45.3%. En conjunto, se tenía una disponibilidad de 55%. Datos de la ENSANUT 2012, señalan que: 13.5 millones de mujeres de 25 a 64 años se realizaron la prueba de Papanicolau7 durante el año previo a la entrevista, lo que representa un incremento en relación con 2006 de 7 puntos porcentuales (de 41.2 a 48.5%). 10.3% de las mujeres de 35 a 50 años se realizaron la prueba de detección del Virus del Papiloma Humano8. 4 El varón es el transmisor -asintomático las más de las veces- del VPH. Cabe señalar que el VPH es causa necesaria, pero no suficiente, para el desarrollo del CaCu. 5 Se recomienda esta vacuna en niñas de 9 a 12 años de edad. Cfr. http://cnegsr.gob.mx/programas/cancer-cervico-uterino/accionesrelevantes/vacunavph.html 6 Servicios Estatales de Salud. 7 Una prueba del Papanicolaou se utiliza para detectar cambios celulares o células anormales en el cuello uterino. 8 La prueba para el VPH verifica la presencia del virus. Es factible realizar la prueba a la par que la prueba del Papanicolaou. http://estadistica.inmujeres.gob.mx 2 Cáncer de mama y cérvico-uterino Datos de 2012, señalan que la tasa de mortalidad del CaCu en mujeres de 25 años y más es de 11.8; en 2002, este indicador se ubicó en 16.7. 9 En 2012, entre los principales tumores malignos por los que fallecen las mujeres de 20 años y más, se encuentra el CaMa y le sigue el CaCu (10.6%). Por grupo de edad, la tasa de mortalidad del cáncer cérvico-uterino, pasa de 9.4 muertes por cada 100 mil mujeres de 40 a 49 años, a 23.2 de cada 100 mil de 60 a 69 años, hasta llegar a 39 en las mujeres adultas mayores de 70 años y más. Población indígena En el caso de los municipios indígenas (40% y más de población en hogares indígenas) la tasa de mortalidad del CaMa entre las mujeres mayores de 30 años, fue de 9.1 por cada 100 mil mujeres en 2012, frente a 20.1 a nivel nacional. El incremento conforme aumenta la edad es menor en los municipios indígenas que para el conjunto nacional, al ser de 13.0 para las mujeres de 45 a 64 años y de 14.6 para las mujeres de 65 años y más en el primer caso, y de 18.1 y 48.5 en el segundo, respectivamente. La tasa de mortalidad del CaCu en mujeres de 30 años y más fue de 14.7 para los municipios indígenas en 2012, en tanto que a nivel nacional fue de 13.7. Por grupo de edad, la mortalidad por Cacu es mayor en los municipios indígenas para las mujeres de 45 a 64 años (17.8 defunciones por cada 100 mil mujeres del grupo de edad) que para el conjunto nacional en dicho grupo de edad (16.2). 9 Defunciones por cáncer ocurridas durante un año por cada cien mil mujeres de 25 años y más edad. http://estadistica.inmujeres.gob.mx 3 Cáncer de mama y cérvico-uterino Referencias INMUJERES, con base en DGIS, CONAPO, Proyecciones de la población de México 2010-2050 (abril 2013). (Consultada en www.conapo.gob.mx el 20 de febrero de 2014) y CDI, Población indígena municipal 2010 (consultada en línea www.cdi.gob.mx 18 de marzo 2014). Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 2012. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 02 mayo 2014]. Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones generales 2012. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 19 abril 2014]. INMUJERES-CIESAS Sureste, (2011). Cuaderno de Trabajo 29. Monitoreo de la atención a las mujeres en servicios públicos del Sector Salud, disponible en línea: http://www.inmujeres.gob.mx/images/stories/cuadernos/c29_o.pdf INMUJERES-INSP, (2013). Cuaderno de Trabajo 38. Monitoreo de la atención a las mujeres en servicios del Sector Salud 2012, disponible en línea: http://www.inmujeres.gob.mx/inmujeres/images/stories/cuadernos/ct38.pdf INEGI, (2013), Estadísticas a propósito del día mundial contra el cáncer, disponible en línea: http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/aProposito.asp?s=inegi&ep=113&c=2859 Instituto Nacional de Cancerología, INCAN, Sistema de Información sobre Cáncer, disponible en http://www.infocancer.org.mx/ Instituto Nacional de Salud Pública, INSP, (2012) Resultados de la Encuesta Nacional de Salud Pública 2012 (ENSANUT), disponible en http://ensanut.insp.mx/ Secretaría de Salud (2012), Información Epidemiológica de Morbilidad. Anuario 2011, Versión Ejecutiva, disponible en línea: http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/2012/ver_ejecutiva_2011.pdf http://estadistica.inmujeres.gob.mx 4