SOLICITUD DE REGISTRO PLANILLA DE CANDIDATURAS DELEGADOS NACIONALES FOLIO: _______________ ESTADO: ______________ DISTRITO: _______________ COMISIÓN NACIONAL ELECTORAL DEL PARTIDO DE LA REVOLUCIÓN DEMOCRÁTICA PRESENTE Por este conducto y en cumplimiento a lo estipulado en el artículo 256 del Estatuto del Partido de la Revolución Democrática; y artículo 66 del Reglamento General de Elecciones y Consultas, en mi carácter de representante vengo a SOLICITAR FOLIO Y REGISTRO de la planilla a DELEGADOS NACIONALES, integrada por los ciudadanos que se identifican conforme a las fojas anexas al presente, adjuntándose de cada uno de los solicitantes la documentación requerida por los ordenamientos invocados, misma que se integra en este formato único de registro que contiene: a) Apellidos y nombre completo; b) Lugar y fecha de nacimiento; c) Domicilio y tiempo de residencia en el mismo; d) Ocupación; e) Clave de la credencial para votar con fotografía; f) Cargo para el que se postula Así mismo, se anexa la siguiente documentación: a) Copia del acta de nacimiento; b) constancia de Afiliación al Partido de la Revolución Democrática que compruebe una antigüedad mínima de 6 meses; c) copia de la credencial de elector que corresponda a su ámbito territorial; d) constancia de estar al corriente en el pago de sus cuotas ordinarias y extraordinarias y e) Plataforma programática por planilla. De igual manera, con fundamento en lo dispuesto por el Artículo 256 del Estatuto del Partido de la Revolución Democrática y el artículo 66 del Reglamento General de Elecciones y Consultas, declaramos que Aceptamos la Candidatura para competir por el cargo especificado en el presente documento. Así mismo y Bajo Protesta de Decir Verdad manifiéstanos que cumplimos con los requisitos previstos en la Convocatoria, el Estatuto y Reglamentos del Partido de la Revolución Democrática, para participar en la candidatura al cargo por el que nos postulamos y que no nos encontramos en ninguno de los supuestos de inelegibilidad que nos impidieran ser electos al cargo precitado. De igual manera, designamos para que actúen en nuestra representación conjunta o separadamente en la tramitación de la solicitud de nuestro registro como candidatos, y en caso de otorgarme el registro, para que actúen indistintamente ante esa Comisión Nacional Electoral o ante las Delegaciones Estatales Electorales, en defensa y promoción de mis intereses, a los CC. ___________________________________ y ___________________________________________, como representantes propietario y suplente respectivamente. México, Distrito Federal; a _____ de septiembre de 2011. ¡DEMOCRACIA YA, PATRIA PARA TODOS! __________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE PROPIETARIO _______________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE SUPLENTE Página _______ de ______ SOLICITUD DE REGISTRO PLANILLA DE CANDIDATURAS DELEGADOS NACIONALES FOLIO: _______________ ESTADO: _______________ DISTRITO: _______________ PREL APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO DOMICILIO Y TIEMPO DE RESIDENCIA OCUPACIÓN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Página _______ de ______ CLAVE DE ELECTOR GENERO A/A FIRMA