HISTORIAL EDUCATIU / HISTORIAL EDUCATIU QÜESTIONARI / CUESTIONARIO Nom Cognoms Nombre _______________________ Apellidos________________________________ Data de naixement Lloc de naixement Fecha de nacimiento ________________ Lugar de nacimiento___________________ Adreça Dirección______________________________________________________________ Ciutat Telèfons Ciudad __________________________________ Teléfonos _____________________ 1. DADES FAMILIARS/DATOS FAMILIARES 1.1. Del Pare/Del padre Nom Cognoms Nombre _____________________ Apellidos _________________________________ Professió Estudis Profesión_________________________ Estudios_____________________________ Situació Laboral Horari laboral Situación Laboral ________________________ Horario laboral ________________ 1.2 De la Mare/De la Madre Nom Cognoms Nombre _____________________ Apellidos _________________________________ Professió Estudis Profesión_________________________ Estudios_____________________________ Situació Laboral Horari laboral Situación Laboral ________________________ Horario laboral ________________ 1.3 De la familia/De la familia Circumstàncies significatives (pares separats, familia monoparental, morts, etc.)/ Circunstancias significativas (padres separados, familia monoparental, fallecidos, etc.): ________________________________________________________ En uno d’estos casos el xiquet/eta viuen amb / En uno de estos casos el niño/a vive con_________________________________________________________ Nombre de germans Lloc que ocupa entre ells Número de hermanos ________ Lugar que ocupa entre ellos_______________ Viuen en casa altres familiars Viven en casa otros familiares Parentiu SI NO Parentesco _____________________ Hi ha cap problema de salut familiar?/ Hay algún problema de salud familiar?_______________________________________________________________ En cas afirmatiu, quin problema?/ En caso afirmativo, qué problema?______________________________________________________________ 2. SALUT /SALUD Estat general de salut/Estado general de salud________________________________ Vacunacions/ Vacunaciones________________________________________________ Problemas especifics: malalties, al.lergia o algún altre aspecto de la seua salut/ Problemas específicos enfermedades, alergia o algún otro aspecto de sus salud ______________________________________________________________________ Porta cap tractament mèdic?/ ¿Lleva algún tratamiento médico?________________________________________________________________ Hi ha indicacions o recomanacions significatives del metge?/ ¿Hay indicaciones o recomendaciones significativas del médico?________________________________ 3. CONDUCTA EMOCIONAL-SOCIAL/CONDUCTA EMOCIONAL-SOCIAL Encercleu el que siga procedent/ Rodear lo que proceda Depén molt dels pares?/ ¿Depende mucho de los padres? Té por d’alguna cosa?/ ¿Tiene miedo a algo? SI SI NO NO Té malsons o por sovint?/¿Tiene pesadillas o miedos frecuentes? SI NO 4. HÀBITS/HÁBITOS 4.1 Alimentació/Alimentación Menja de tot? Cal estimular – lo perquè menge? ¿Come de todo? ______________ ¿Hay que estimularlo para comer? ___________ 4.2 Son/Sueño Quantes hores dorm per la nit?/¿Cuántas horas duerme por la noche? _________ Dorm sol?/¿Duerme solo? SI NO Amb qui?/¿Con quién? ___________________ 4.3 Jocs/Juegos On acostuma a jugar? ¿Dónde suele jugar? ______________________________________________________ S’entreté sol o busca la presència d’un altre? ¿Se entretiene solo o busca la presencia de otro? _____________________________ Amb qui sol jugar?/¿Con quién suele jugar? __________________________________ Quin tipus de jocs prefereix? ¿Qué tipos de juegos prefiere? ______________________________________________ Quins joguets li agraden més? ¿Qué tipos de juguetes le gustan más? _______________________________________ En el joc es manifesta actiu?/ ¿En el juego se manifiesta activo? _______________ ¿Juguen diàriament amb el xiquet/a?/ ¿Juegan dirariamente con el niño/a? _________________________________________ Sol veure la TV? Quantes hores diàriament? ¿Suele ver la TV? _____________ ¿Cuántas horas diariamente? _________________ Hi ha selecció prèvia dels programes que veu el xiquet/a?/ ¿Hay selección previa de los programas a ver por el niño/a? _______________________________ 5. RELACIONS FAMILIARS/RELACIONES FAMILIARES De quant temps desposa la família per a estar junts? ¿De qué tiempo dispone toda la familia para estar juntos? ____________________ Normalment, qui li dedica més temps al xiquet/a? ¿Normalmente, quién le dedica más tiempo al niño/a? ________________________ Se li dóna responsabilitat a casa?/¿Se le dá responsabilidad en casa? __________ De quin tipus?/¿De qué tipo? _______________________________________________ Com és la relació amb els seus germans? ¿Cómo es la relación con sus hermanos? _____________________________________ Esteu els pares d’acord en aspectes fonamentals de l’educació del xiquet/a? ¿Están los padres de acuerdo en aspectos fundamentales de la educación del niño/a? SI NO ¿Quins aspectes ressaltarieu en la personalitat del vostre fill/a? ¿Qué aspectos resaltarían de la personalidad de su hijo/a? _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 6. PERÍODE D’ADAPTACIÓ ESCOLAR/ PERÍODO DE ADAPTACIÓN ESCOLAR A omplir pel mestre/a tutor/a o mestre/a responsable del grup al finalitzar el mes d’octubre del curs escolar en què s’inicia l’escolarització /A rellenar por el maestro/a tutor/a o maestro/a responsable del grupo al finalizar el mes de octubre del curso escolar en el que se inicia la escolarización. Plora a l’arribara a clase? / ¿Llora al llegar a clase? SI Saluda a l’arribar a clase? / ¿Saluda al llegar a clase? NO SI NO Somriu i està content/a durant la jornada escolar?/ ¿Sonríe y está contento/a durante la jornada escolar? SI NO Crida l’atenció constantement?/ ¿Llama la atención constantemente? SI NO Crida l’atenció sols quan ho necesita?/ ¿Llama la atención sólo cuando lo necesita? SI NO Porta bolquers?/ ¿Lleva pañales? SI NO S’acomiada a l’eixir de clase?/¿Se despide al salir de clase? SI NO Omplir només en cas que utilitze el servici de menjador. Menja de tot? /¿Come de todo? SI NO Rebutja algún aliment? /¿Rechaza algún alimento? SI NO Mostra interés per menjar sol/a? /¿Muestra interés por comer solo/a? SI Se li done de menjar?/ ¿Se le da de comer? SI NO NO Aspectes observats que meresquen ser considerats en aquest moment educatiu: resum / Aspectos observados que merezcan ser contemplados en este período educativo: resumen: Sant Joan d’Alacant a ___ de ____________ de ______ Firma del/a mestre/a tutor/a: Firma del/a maestro/a tutora/a: _____________________________________________