hemorragia subaracnoidea por aneurisma micótico de arteria

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POR ANEURISMA MICÓTICO DE ARTERIA CEREBRAL
MEDIA EN PACIENTE SIN INFECCIÓN ACTUAL Y CON ANTECEDENTE DE MENINGITIS 7
AÑOS ANTES
Dres. Pereda,P.; Spagnuolo,E.; Johnston,E.; Tarigo,A.; Calvo,A.; Mañana,G.
Servicio de Neurología y Neurocirugía del Hospital Maciel
Montevideo
Uruguay
2004
RESUMEN
Se presenta el caso clínico de una paciente de 45 años que ingresa por cuadro típico de Hemorragia
Subaracnoidea. La Tomografía de Cráneo confirmó la hemorragia y evidenció además una hemocisterna
silviana derecha.
Se realizó una primera angiografía que fue negativa. Una segunda angiografía a los 15 días evidenció un
aneurisma fusiforme, periférico en ramas distales de arteria cerebral media derecha (M4).
En la cirugía se encontró el aneurisma muy distal, en vecindad del opérculo. Con magnificación se
comprobó que se originaba en una pequeña arteria de unos 2mm de diámetro, era fusiforme, de un
centímetro de diámetro y de su fondo salían dos pequeñas arterias de 1mm de diámetro.
Se efectuó un clipado proximal y distal de estas arterias y se resecó el aneurisma.
La evolución de la paciente fue buena, siendo dada de alta sin déficit neurológico, estando al mes
reintegrada a su vida previa.
La anatomía patológica confirmó un aneurisma micótico.
En la valoración general no se encontraron elementos infecciosos y el ecocardiograma fue negativo.
El único antecedente a destacar fue una meningitis bacteriana 7 años antes de este cuadro.
Se efectúa una revisión de la bibliografía, estando descritos los aneurismas micóticos en pacientes con
antecedentes de infecciones alejadas y sin cuadro actual infeccioso. De todas maneras esta eventualidad
es muy poco frecuente, por lo que los autores consideran de interés su presentación.
Palabras claves: Hemorragia Subarcnoidea. Aneurisma micótico