TITULO Fecha: 8 de marzo de 2011 Dirección Médica Edición: 01 CIRCUITOS DE AREA DEL PULMON DEL NUEVO HUCA. VERSION 2.0 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS AUTORES: Area del pulmón SADC, Direcciones de Gestión, Médica y de Enfermería. REVISORES: Area del Pulmón, SADC, Direcciones de Gestión, Médica y de Enfermería. AUTORIZADO Página 1 de 12 Fecha: 8/03/2011 Fecha: 8/03/2011 Fecha TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Edición: 01 Dirección Médica CIRCUITOS DEL AREA DEL PULMON 1 2 3 4 5 6 7 8 Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta de Neumología Pacientes ambulatorios que acuden a revisión de Neumología Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta de Cirugía Torácica Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta a Revisión de Cirugía Torácica Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta de Neumologia Ocupacional Pacientes ambulatorios que acuden a revisión de Neumología Ocupacional Pacientes ambulatorios que acuden a primera Consulta de Sueño Pacientes ambulatorios que acuden para Estudios del Sueño 9 Pacientes ambulatorios que acuden a deshabituación Tabaquica y Educación de Enfermería 10 Pacientes ambulatorios que acuden a Laboratorio de Función Pulmonar 11 Pacientes ambulatorios que acuden para Ergometría 12 Pacientes que acuden para Broncoescopia, Videotoracoscopia, Pleuroscopia, Mediastinoscopia 13 Pacientes ambulatorios que acuden a primera Consulta de Alergia 14 Pacientes ambulatorios que acuden a consulta de Pruebas de Provocación de Medicamentos y/o Alimentos, Inmunoterapia 15 Pacientes ambulatorios que acuden a consulta de Fibrosis Quistica 16 Pacientes ambulatorios que acuden a consulta de Enfermería de Fibrosis Quística 17 Pacientes ambulatorios que acuden a consulta de Ventilacion no Invasiva 1.PACIENTES AMBULATORIOS CONSULTA DE NEUMOLOGIA QUE ACUDEN A 2 3 4 4 5 6 6 7 7 8 8 8 9 9 10 10 11 PRIMERA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla. Todos los pacientes citados para primera consulta de Neumología serán llamados en primer lugar para pasar a la de enfermería (W.N+2: W4-5), con lo que los pacientes de todas las agendas de Neumología, deberán estar en el listado de carga de trabajo de la consulta de enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un cuestionario, se toman medidas antropométricas y constantes vitales y se realiza pulsioximetría. Una vez finalizado el paciente pasa nuevamente a la sala de espera. Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la consulta del médico (locales W.N+2: W4-6 hasta W4-12). Aquí se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia se solicita espirometría, FENO y gasometría. El médico realizará las peticiones necesarias y el paciente pasará a la sala de espera interna (ubicada en el antiguo control de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera y pasar a la sala de técnicas (W.N+2: W4-33). Una vez realizadas las pruebas, el paciente vuelve a la sala de espera de Neumología. Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 2 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Edición: 01 Dirección Médica En el caso de necesitar estudios radiológicos en el acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizado los estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del área de Neumología donde volverá a ser llamado por el médico. El médico llama al paciente desde la consulta. Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. El médico realizará el informe si procede y programará la cita de revisión que incluirá la petición de la analítica y/o estudios complementarios u otras consultas. b. Ingreso programado en el día 2.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A NEUMOLOGIA REVISIÓN DE El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla. Será llamado desde la consulta del médico (locales W.N+2: W4-6 hasta W4-12) donde se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia se solicita espirometría, FENO y gasometría. El médico realizará las peticiones y el paciente pasará a la sala de espera interna (antiguo control de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera y pasará a la sala de técnicas (W.N+2: W4-33). Una vez realizadas las pruebas el paciente pasa a la sala de espera de Neumología. En el caso de necesitar estudios radiológicos sobre la marcha, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizados los estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del área de Neumología donde volverá a ser llamado por el médico. El médico llama al paciente desde la consulta . Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. el médico realizará el informe si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios. b. Ingreso programado en el día c. Ingreso programado en el día Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 3 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Edición: 01 3.PACIENTES AMBULATORIOS CONSULTA DE CIRUGÍA TORÁCICA Dirección Médica QUE ACUDEN A PRIMERA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla. Todos los pacientes citados para primera consulta de Cirugía torácica, serán llamados en primer lugar para pasar a la de enfermería (W.N+2: W4-5), con lo que los pacientes de todas las agendas de Cirugía Torácica, deberán estar en el listado de carga de trabajo de la consulta de enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un cuestionario, se toman medidas antropométricas y constantes vitales y se realiza pulsioximetría. Una vez finalizado el paciente pasa nuevamente a la sala de espera. Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la consulta del médico (locales W.N+2: W4-7) donde se realiza consulta médica habitual. Algunos pacientes precisan espirometría, FENO y gasometría. El médico realizará las peticiones y el paciente pasará a la sala de espera interna (antiguo control de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera para pasar a la sala de técnicas (W.N+2: W4-33). Una vez realizadas las pruebas el paciente vuelve a la sala de espera. En el caso de necesitar estudios radiológicos sobre la marcha, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizados los estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del área de Cirugía torácica donde volverá a ser llamado por el médico. El médico llama al paciente desde la consulta . Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. el médico realizará el informe si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios. b. Inclusión en lista de espera quirúrgica c. Ingreso programado en el día 4.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A REVISION DE CIRUGÍA TORÁCICA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla. Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 4 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Edición: 01 Dirección Médica Tras la llamada, pasa a la consulta del médico (locales W.N+2: W4-7) donde se realiza consulta médica habitual y curas si precisa. En el caso de necesitar estudios radiológicos en el acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizados los estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del área de Neumología donde volverá a ser llamado por el médico. El médico llama al paciente desde la consulta . Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. el médico realizará el informe si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios. b. Ingreso programado en el día c. Inclusión en lista de espera. 5.PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN CONSULTA DE NEUMOLOGIA OCUPACIONAL A PRIMERA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera del área de Neumología Ocupacional, hasta ser llamado mediante una pantalla. Todos los pacientes citados para primera consulta de Neumología Ocupacional serán llamados en primer lugar para pasar a la de enfermería (W.N+2: W4-60), con lo que los pacientes de las agendas de ocupacional, deberán estar en el listado de carga de trabajo de la consulta de enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un cuestionario, se toman medidas antropométricas y constantes vitales y se realiza pulsioximetría. Una vez finalizado el paciente pasa nuevamente a la sala de espera. Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la consulta del médico (locales W.N+2: W4-61 hasta W4-64) donde se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia, los pacientes precisan espirometría, FENO y gasometría. El médico realizará las peticiones y el paciente pasará a la sala de espera interna (antiguo control de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera y pasará a la sala de técnicas (W.N+2: W4-69). Una vez realizadas las pruebas el paciente pasa a la sala de espera de Neumología Ocupacional. En el caso de necesitar estudios radiológicos en el acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizados los estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del área de Neumología Ocupacional donde volverá a ser llamado por el médico. El médico llama al paciente desde la consulta y realiza la consulta habitual. Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos: Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 5 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Edición: 01 Dirección Médica a. Alta a domicilio. El médico realizará el informe, si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios. b. Ingreso programado en el día 6.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A REVISION DE NEUMOLOGIA OCUPACIONAL El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera del área de Neumología Ocupacional, hasta ser llamado mediante una pantalla. Tras la llamada, pasará a la consulta del médico (locales W.N+2 W4-61 hasta W4-64) donde se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia se solicita espirometría, FENO y gasometría. El médico realizará las peticiones y el paciente pasará a la sala de espera interna (antiguo control de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera y pasar a la sala de técnicas (W.N+2: W4-69). Una vez realizadas las pruebas, el paciente pasa a la sala de espera de Neumología Ocupacional. En el caso de necesitar estudios radiológicos en el acto el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizados los estudios el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del área de Neumología Ocupacional donde volverá a ser llamado por el médico. El médico llama al paciente desde la consulta y realiza la consulta habitual. Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. El médico realizará el informe, si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios. b. Ingreso programado en el día 7.PACIENTES AMBULATORIOS CONSULTA DE SUEÑO QUE ACUDEN A PRIMERA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera de Consulta del Sueño, hasta ser llamado mediante una pantalla. Todos los pacientes citados para primera consulta de Sueño serán llamados en primer lugar para pasar a la de enfermería (W.N+2: W4-13), con lo que los pacientes de las agendas de esta consulta de Sueño, deberán estar en el listado de carga de trabajo de la consulta de enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un cuestionario, se toman Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 6 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Dirección Médica Edición: 01 medidas antropométricas y constantes vitales y se realiza pulsioximetría. Una vez finalizado el paciente pasa nuevamente a la sala de espera. Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la consulta del médico (locales W.N+2: W4-14) donde se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia se solicita gasometría. El médico realizará la petición y el paciente pasará a la sala de espera interna (antiguo control de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera y pasar a la sala de técnicas (W.N+2: W4-69). En el caso de necesitar estudios radiológicos en el acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1, pero el paciente ya no vuelve a ser visto por el médico. Una vez finalizada la consulta el paciente será Alta a domicilio y el médico lo incluirá en la lista de espera de poligrafías o polisomnografía y solicitará fecha de revisión condicionada a la realización del estudio. 8.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN PARA ESTUDIOS DEL SUEÑO El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla. Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la sala de estudio del sueño (W.N+2: W6-13 y W6-15) en donde se le preparará y realizará la prueba pertinente durante la noche. Una vez finalizado el estudio, el paciente será Alta a domicilio. 9.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A DESHABITUACIÓN TABAQUICA Y EDUCACION DE ENFERMERÍA El paciente accederá al área ambulatoria (planta -1 edificio W) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (planta W N+2) y se dirigirá a la zona de espera, hasta ser llamado (mediante una pantalla). Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 7 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Dirección Médica Edición: 01 Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la sala de Deshabituación Tabáquica (N+2 W4-52) en donde la enfermera realizará la sesión que incluye cumplimentación de test, peso y determinación de CO espirado y terapia de grupo Una vez finalizado el estudio, el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. La enfermera programará las próximas sesiones 10.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A LABORATORIO DE FUNCION PULMONAR Los pacientes de este circuito podrán tener una procedencia ambulñatoria programada, o bien, venir de hospitalización en el HUCA o de otro centro. El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera de Neumología Ocupacional y laboratorio de Función Pulmonar hasta ser llamado mediante una pantalla. Tras ser llamado, pasa al laboratorio (W.N+2: W4-65 hasta W4-70) en donde se realizarán las pruebas pertinentes (espirometría, cálculo de volúmenes pulmonares, difusión, pruebas de provocación, gasometría…) Una vez finalizadas las pruebas, el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. b. Retorno a hospitalización u otros hospitales (no prevista sala de espera de camillas) Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 8 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Dirección Médica Edición: 01 11.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN PARA ERGOMETRÍA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera de Neumología General hasta ser llamado mediante una pantalla. Tras ser llamado, pasa al Gabinete de pruebas de Esfuerzo (W.N+2: W457) en donde se realizará la técnica. Una vez finalizadas las pruebas, el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. b. Retorno a hospitalización u otros hospitales. (no prevista sala de espera de camillas) 12.- PACIENTES QUE ACUDEN PARA BRONCOESCOPIA, VIDEOTORACOSCOPIA, PLEUROSCOPIA, MEDIASTINOSCOPIA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera de Neumología General hasta ser llamado. Tras la llamada pasa a la sala de Preparación y Observación (W.N-2: W417) desde donde la enfermera lo dirigirá al gabinete de Broncoscopias (W.N+2 :W4-15 y W4-16) donde se realizarán los procedimientos. Después, los pacientes retornan a la sala de Preparación y Observación. Tras el procedimiento y la observación, el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. El médico realizará el informe. Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 9 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Edición: 01 Dirección Médica b. Retorno a hospitalización u otros hospitales. (no prevista sala de espera de camillas) c. Hospital de Día Médico Polivalente. El médico solicitará el ingreso 13.PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A PRIMERA CONSULTA DE ALERGIA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera hasta ser llamado mediante una pantalla. Tras ser llamado, pasa a la consulta del médico (locales W.N+2: W7-4 y W7-7) donde se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia se realizan pruebas en el acto (espirometría, Prick cutáneos, FENO) que solicita el médico. El paciente pasa a la sala de espera interna, desde donde será llamado por la enfermera y pasará a la sala de técnicas (W.N+2: W7-6). Una vez realizadas las pruebas, el paciente vuelve a la sala de espera de Alergia. En el caso de necesitar estudios radiológicos en el acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizados los estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del área de Alergia donde volverá a ser llamado por el médico. Una vez finalizada la consulta el paciente será alta a domicilio y el médico realizará el informe si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de pruebas (alergia a medicamentos y/o alimentos) de la analítica y/o estudios complementarios. 14.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A CONSULTA DE PRUEBAS DE PROVOCACION DE MEDICAMENTOS Y/O ALIMENTOS, INMUNOTERAPIA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera hasta ser llamado mediante una pantalla. Tras ser llamado por la enfermera pasa al Gabinete de Críticos (locales W.N+2: W75) donde se realizan las pruebas. Estas técnicas, necesitan en ocasiones periodos de observación para lo cual el paciente pasará para la sala de espera interna o permanecerá en observación en el gabinete de críticos. Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 10 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Edición: 01 Dirección Médica Una vez finalizadas las pruebas el paciente será alta a domicilio y La enfermera citará al paciente para la consulta del médico en el caso de haber finalizado las sesiones o citará para sucesivas sesiones en el Gabinete de críticos. 15.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A CONSULTA DE FIBROSIS QUISTICA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera hasta ser llamado mediante una pantalla. Desde ahí es llamado por la enfermera a para pasar a la consulta de enfermería (locales W.N+2: W7-8). Todos los pacientes citados para este día para agendas de Fibrosis Quística, han de constar en el listado de carga de trabajo de la consulta de enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un cuestionario, se toman medidas antropométricas y constantes vitales y se realiza pulsioximetría. Si precisa espirometría el médico solicitará la prueba y el paciente pasará a la sala de espera de Neumología Ocupacional y Laboratorio de Función Pulmonar. Una vez realizada el paciente pasa nuevamente a la sala de espera de Alergia. El paciente será llamado por el médico para pasar a la consulta (W.N+2: W7-9) donde se realiza la consulta médica habitual. En el caso de necesitar estudios radiológicos en el acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizado los estudios el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera de Alergía donde volverá a ser llamado por el médico. Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos: a. Alta a domicilio. el médico realizará el informe si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios. b. Consulta de enfermería para tratamiento, docencia. Para ello esperará en la sala de espera interna. Posteriormente pasará a su domicilio. 16.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A CONSULTA DE ENFERMERÍA DE FIBROSIS QUISTICA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera hasta ser llamado mediante una pantalla. Desde ahí es llamado por la enfermera para pasar a la consulta de enfermería (locales W.N+2: W7-8) en donde se revisan los tratamientos intravenosos domiciliarios (vías) Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 11 de 12 TITULO Fecha: 8 de Marzo 2011 Edición: 01 Dirección Médica Una vez finalizada esta consulta el paciente será alta a domicilio y la enfermera programará la cita para sesiones sucesivas. 17.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A CONSULTA DE VENTILACION NO INVASIVA El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera hasta ser llamado mediante una pantalla. Desde ahí es llamado por la enfermera para pasar a la consulta de enfermería (locales W.N+2: W7-3). Ttodos los pacientes citados para este día ha de constar en el listado de la carga de trabajo de consulta de enfermería. En esta consulta, se realiza gasometría arterial (equipo no disponible), se revisa el funcionamientodel ventilador, ajuste de la mascarilla, cuidados de los puntos de apoyo y educación al paciente y familia etc.. Una vez terminada la consulta de enfermería, el paciente pasa nuevamente a la sala de espera de Alergia. El paciente será llamado por el médico para pasar a la consulta (W.N+2: W7-2) donde se realiza la consulta médica habitual. Una vez finalizada la consulta el paciente será alta a domicilio y el médico realizará el informe si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios. Hospital Universitario Central de Asturias 15/11/2015 Página 12 de 12