circuitos del area del pulmon - Hospital Universitario Central de

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TITULO
Fecha: 8 de marzo de 2011
Dirección Médica
Edición: 01
CIRCUITOS DE AREA DEL PULMON DEL NUEVO
HUCA. VERSION 2.0
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS
AUTORES: Area del pulmón SADC,
Direcciones de Gestión, Médica y de
Enfermería.
REVISORES: Area del Pulmón, SADC,
Direcciones de Gestión, Médica y de
Enfermería.
AUTORIZADO
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Fecha: 8/03/2011
Fecha: 8/03/2011
Fecha
TITULO
Fecha: 8 de Marzo 2011
Edición: 01
Dirección Médica
CIRCUITOS DEL AREA DEL PULMON
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Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta de Neumología
Pacientes ambulatorios que acuden a revisión de Neumología
Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta de Cirugía Torácica
Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta a Revisión de Cirugía Torácica
Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta de Neumologia Ocupacional
Pacientes ambulatorios que acuden a revisión de Neumología Ocupacional
Pacientes ambulatorios que acuden a primera Consulta de Sueño
Pacientes ambulatorios que acuden para Estudios del Sueño
9 Pacientes ambulatorios que acuden a deshabituación Tabaquica y Educación
de Enfermería
10 Pacientes ambulatorios que acuden a Laboratorio de Función Pulmonar
11 Pacientes ambulatorios que acuden para Ergometría
12 Pacientes que acuden para Broncoescopia, Videotoracoscopia, Pleuroscopia,
Mediastinoscopia
13 Pacientes ambulatorios que acuden a primera Consulta de Alergia
14 Pacientes ambulatorios que acuden a consulta de Pruebas de Provocación de Medicamentos
y/o Alimentos, Inmunoterapia
15 Pacientes ambulatorios que acuden a consulta de Fibrosis Quistica
16 Pacientes ambulatorios que acuden a consulta de Enfermería de Fibrosis Quística
17 Pacientes ambulatorios que acuden a consulta de Ventilacion no Invasiva
1.PACIENTES AMBULATORIOS
CONSULTA DE NEUMOLOGIA
QUE
ACUDEN
A
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PRIMERA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de
espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla.
Todos los pacientes citados para primera consulta de Neumología serán llamados en
primer lugar para pasar a la de enfermería (W.N+2: W4-5), con lo que los pacientes
de todas las agendas de Neumología, deberán estar en el listado de carga de trabajo de
la consulta de enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un cuestionario, se toman
medidas antropométricas y constantes vitales y se realiza pulsioximetría. Una vez
finalizado el paciente pasa nuevamente a la sala de espera.
Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la consulta del médico (locales
W.N+2: W4-6 hasta W4-12). Aquí se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia
se solicita espirometría, FENO y gasometría. El médico realizará las peticiones
necesarias y el paciente pasará a la sala de espera interna (ubicada en el antiguo control
de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera y pasar a la sala de técnicas
(W.N+2: W4-33). Una vez realizadas las pruebas, el paciente vuelve a la sala de espera
de Neumología.
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En el caso de necesitar estudios radiológicos en el acto, el médico realizará la petición
y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizado los
estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del área de
Neumología donde volverá a ser llamado por el médico.
El médico llama al paciente desde la consulta.
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Alta a domicilio. El médico realizará el informe si procede y programará la cita
de revisión que incluirá la petición de la analítica y/o estudios complementarios
u otras consultas.
b. Ingreso programado en el día
2.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A
NEUMOLOGIA
REVISIÓN
DE
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de
espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla.
Será llamado desde la consulta del médico (locales W.N+2: W4-6 hasta W4-12) donde
se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia se solicita espirometría, FENO y
gasometría. El médico realizará las peticiones y el paciente pasará a la sala de espera
interna (antiguo control de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera y
pasará a la sala de técnicas (W.N+2: W4-33). Una vez realizadas las pruebas el paciente
pasa a la sala de espera de Neumología. En el caso de necesitar estudios radiológicos
sobre la marcha, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de
espera que está en W.N-1. Una vez realizados los estudios, el paciente se le instruye
para que vuelva a la sala de espera del área de Neumología donde volverá a ser
llamado por el médico.
El médico llama al paciente desde la consulta .
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Alta a domicilio. el médico realizará el informe si procede y programará la cita
de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios.
b. Ingreso programado en el día
c. Ingreso programado en el día
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3.PACIENTES AMBULATORIOS
CONSULTA DE CIRUGÍA TORÁCICA
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QUE
ACUDEN
A
PRIMERA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de
espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla.
Todos los pacientes citados para primera consulta de Cirugía torácica, serán llamados
en primer lugar para pasar a la de enfermería (W.N+2: W4-5), con lo que los
pacientes de todas las agendas de Cirugía Torácica, deberán estar en el listado de carga
de trabajo de la consulta de enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un
cuestionario, se toman medidas antropométricas y constantes vitales y se realiza
pulsioximetría. Una vez finalizado el paciente pasa nuevamente a la sala de espera.
Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la consulta del médico (locales
W.N+2: W4-7) donde se realiza consulta médica habitual. Algunos pacientes precisan
espirometría, FENO y gasometría. El médico realizará las peticiones y el paciente
pasará a la sala de espera interna (antiguo control de enfermería) desde donde será
llamado por la enfermera para pasar a la sala de técnicas (W.N+2: W4-33). Una vez
realizadas las pruebas el paciente vuelve a la sala de espera.
En el caso de necesitar estudios radiológicos sobre la marcha, el médico realizará la
petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez
realizados los estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del
área de Cirugía torácica donde volverá a ser llamado por el médico.
El médico llama al paciente desde la consulta .
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Alta a domicilio. el médico realizará el informe si procede y programará la cita
de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios.
b. Inclusión en lista de espera quirúrgica
c. Ingreso programado en el día
4.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A REVISION DE
CIRUGÍA TORÁCICA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de
espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla.
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Tras la llamada, pasa a la consulta del médico (locales W.N+2: W4-7) donde se realiza
consulta médica habitual y curas si precisa. En el caso de necesitar estudios
radiológicos en el acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala
de espera que está en W.N-1. Una vez realizados los estudios, el paciente se le
instruye para que vuelva a la sala de espera del área de Neumología donde volverá a
ser llamado por el médico.
El médico llama al paciente desde la consulta .
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Alta a domicilio. el médico realizará el informe si procede y programará la cita
de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios.
b. Ingreso programado en el día
c. Inclusión en lista de espera.
5.PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN
CONSULTA DE NEUMOLOGIA OCUPACIONAL
A
PRIMERA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de
espera del área de Neumología Ocupacional, hasta ser llamado mediante una pantalla.
Todos los pacientes citados para primera consulta de Neumología Ocupacional serán
llamados en primer lugar para pasar a la de enfermería (W.N+2: W4-60), con lo que
los pacientes de las agendas de ocupacional, deberán estar en el listado de carga de
trabajo de la consulta de enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un
cuestionario, se toman medidas antropométricas y constantes vitales y se realiza
pulsioximetría. Una vez finalizado el paciente pasa nuevamente a la sala de espera.
Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la consulta del médico (locales
W.N+2: W4-61 hasta W4-64) donde se realiza consulta médica habitual. Con
frecuencia, los pacientes precisan espirometría, FENO y gasometría. El médico
realizará las peticiones y el paciente pasará a la sala de espera interna (antiguo control
de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera y pasará a la sala de
técnicas (W.N+2: W4-69). Una vez realizadas las pruebas el paciente pasa a la sala de
espera de Neumología Ocupacional. En el caso de necesitar estudios radiológicos en el
acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está
en W.N-1. Una vez realizados los estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a
la sala de espera del área de Neumología Ocupacional donde volverá a ser llamado por
el médico.
El médico llama al paciente desde la consulta y realiza la consulta habitual.
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
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a. Alta a domicilio. El médico realizará el informe, si procede y programará la
cita de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios
complementarios.
b. Ingreso programado en el día
6.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A REVISION DE
NEUMOLOGIA OCUPACIONAL
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de
espera del área de Neumología Ocupacional, hasta ser llamado mediante una pantalla.
Tras la llamada, pasará a la consulta del médico (locales W.N+2 W4-61 hasta W4-64)
donde se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia se solicita espirometría,
FENO y gasometría. El médico realizará las peticiones y el paciente pasará a la sala de
espera interna (antiguo control de enfermería) desde donde será llamado por la
enfermera y pasar a la sala de técnicas (W.N+2: W4-69). Una vez realizadas las
pruebas, el paciente pasa a la sala de espera de Neumología Ocupacional. En el caso de
necesitar estudios radiológicos en el acto el médico realizará la petición y se dirigirá al
paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una vez realizados los estudios el
paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera del área de Neumología
Ocupacional donde volverá a ser llamado por el médico.
El médico llama al paciente desde la consulta y realiza la consulta habitual.
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Alta a domicilio. El médico realizará el informe, si procede y programará la
cita de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios
complementarios.
b. Ingreso programado en el día
7.PACIENTES AMBULATORIOS
CONSULTA DE SUEÑO
QUE
ACUDEN
A
PRIMERA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y se dirigirá a la zona de
espera de Consulta del Sueño, hasta ser llamado mediante una pantalla.
Todos los pacientes citados para primera consulta de Sueño serán llamados en primer
lugar para pasar a la de enfermería (W.N+2: W4-13), con lo que los pacientes de las
agendas de esta consulta de Sueño, deberán estar en el listado de carga de trabajo de
la consulta de enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un cuestionario, se toman
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medidas antropométricas y constantes vitales y se realiza pulsioximetría. Una vez
finalizado el paciente pasa nuevamente a la sala de espera.
Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la consulta del médico (locales
W.N+2: W4-14) donde se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia se solicita
gasometría. El médico realizará la petición y el paciente pasará a la sala de espera
interna (antiguo control de enfermería) desde donde será llamado por la enfermera y
pasar a la sala de técnicas (W.N+2: W4-69). En el caso de necesitar estudios
radiológicos en el acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala
de espera que está en W.N-1, pero el paciente ya no vuelve a ser visto por el médico.
Una vez finalizada la consulta el paciente será Alta a domicilio y el médico lo incluirá en
la lista de espera de poligrafías o polisomnografía y solicitará fecha de revisión
condicionada a la realización del estudio.
8.-
PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN PARA ESTUDIOS DEL
SUEÑO
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a
la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y
se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser llamado
mediante una pantalla.
Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la sala de
estudio del sueño (W.N+2: W6-13 y W6-15) en donde se le preparará y
realizará la prueba pertinente durante la noche.
Una vez finalizado el estudio, el paciente será Alta a domicilio.
9.-
PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A DESHABITUACIÓN
TABAQUICA Y EDUCACION DE ENFERMERÍA
El paciente accederá al área ambulatoria (planta -1 edificio W) donde se
identificará a la entrada para posteriormente subir al área de
Neumología (planta W N+2) y se dirigirá a la zona de espera, hasta ser
llamado (mediante una pantalla).
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Desde ahí es llamado a través de la pantalla para pasar a la sala de
Deshabituación Tabáquica
(N+2 W4-52) en donde la enfermera
realizará la sesión que incluye cumplimentación de test, peso y
determinación de CO espirado y terapia de grupo
Una vez finalizado el estudio, el paciente tendrá los siguientes
destinos:
a. Alta a domicilio. La enfermera programará las próximas
sesiones
10.-
PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A LABORATORIO DE
FUNCION PULMONAR
Los
pacientes
de
este
circuito
podrán
tener
una
procedencia
ambulñatoria programada, o bien, venir de hospitalización en el HUCA o
de otro centro.
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a
la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y
se dirigirá a la zona de espera de Neumología Ocupacional y laboratorio
de Función Pulmonar hasta ser llamado mediante una pantalla.
Tras ser llamado, pasa al laboratorio (W.N+2: W4-65 hasta W4-70) en
donde se realizarán las pruebas pertinentes (espirometría, cálculo de
volúmenes
pulmonares,
difusión,
pruebas
de
provocación,
gasometría…)
Una vez finalizadas las pruebas, el paciente tendrá los siguientes
destinos:
a. Alta a domicilio.
b. Retorno a hospitalización u otros hospitales (no prevista
sala de espera de camillas)
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11.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN PARA ERGOMETRÍA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a
la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y
se dirigirá a la zona de espera de Neumología General hasta ser llamado
mediante una pantalla.
Tras ser llamado, pasa al Gabinete de pruebas de Esfuerzo (W.N+2: W457) en donde se realizará la técnica.
Una vez finalizadas las pruebas, el paciente tendrá los siguientes
destinos:
a. Alta a domicilio.
b. Retorno a hospitalización u otros hospitales. (no prevista
sala de espera de camillas)
12.-
PACIENTES
QUE
ACUDEN
PARA
BRONCOESCOPIA,
VIDEOTORACOSCOPIA, PLEUROSCOPIA, MEDIASTINOSCOPIA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a
la entrada para posteriormente subir al área de Neumología (W.N+2) y
se dirigirá a la zona de espera de Neumología General hasta ser
llamado.
Tras la llamada pasa a la sala de Preparación y Observación (W.N-2: W417) desde donde la enfermera lo dirigirá al gabinete de Broncoscopias
(W.N+2 :W4-15 y W4-16) donde se realizarán los procedimientos.
Después, los pacientes retornan a la sala de Preparación y Observación.
Tras el procedimiento y la observación, el paciente tendrá los
siguientes destinos:
a. Alta a domicilio. El médico realizará el informe.
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b. Retorno a hospitalización u otros hospitales. (no prevista
sala de espera de camillas)
c. Hospital de Día Médico Polivalente. El médico solicitará el
ingreso
13.PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A PRIMERA
CONSULTA DE ALERGIA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera
hasta ser llamado mediante una pantalla.
Tras ser llamado, pasa a la consulta del médico (locales W.N+2: W7-4 y W7-7) donde
se realiza consulta médica habitual. Con frecuencia se realizan pruebas en el acto
(espirometría, Prick cutáneos, FENO) que solicita el médico. El paciente pasa a la sala
de espera interna, desde donde será llamado por la enfermera y pasará a la sala de
técnicas (W.N+2: W7-6). Una vez realizadas las pruebas, el paciente vuelve a la sala de
espera de Alergia. En el caso de necesitar estudios radiológicos en el acto, el médico
realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que está en W.N-1. Una
vez realizados los estudios, el paciente se le instruye para que vuelva a la sala de espera
del área de Alergia donde volverá a ser llamado por el médico.
Una vez finalizada la consulta el paciente será alta a domicilio y el médico realizará el
informe si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de pruebas
(alergia a medicamentos y/o alimentos) de la analítica y/o estudios complementarios.
14.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A CONSULTA DE
PRUEBAS DE PROVOCACION DE MEDICAMENTOS Y/O ALIMENTOS,
INMUNOTERAPIA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera
hasta ser llamado mediante una pantalla.
Tras ser llamado por la enfermera pasa al Gabinete de Críticos (locales W.N+2: W75) donde se realizan las pruebas. Estas técnicas, necesitan en ocasiones periodos de
observación para lo cual el paciente pasará para la sala de espera interna o
permanecerá en observación en el gabinete de críticos.
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Una vez finalizadas las pruebas el paciente será alta a domicilio y La enfermera citará al
paciente para la consulta del médico en el caso de haber finalizado las sesiones o citará
para sucesivas sesiones en el Gabinete de críticos.
15.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A CONSULTA DE
FIBROSIS QUISTICA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera
hasta ser llamado mediante una pantalla.
Desde ahí es llamado por la enfermera a para pasar a la consulta de enfermería
(locales W.N+2: W7-8). Todos los pacientes citados para este día para agendas de
Fibrosis Quística, han de constar en el listado de carga de trabajo de la consulta de
enfermería. En esta consulta, se cumplimenta un cuestionario, se toman medidas
antropométricas y constantes vitales y se realiza pulsioximetría. Si precisa espirometría
el médico solicitará la prueba y el paciente pasará a la sala de espera de Neumología
Ocupacional y Laboratorio de Función Pulmonar. Una vez realizada el paciente pasa
nuevamente a la sala de espera de Alergia.
El paciente será llamado por el médico para pasar a la consulta (W.N+2: W7-9) donde
se realiza la consulta médica habitual. En el caso de necesitar estudios radiológicos en
el acto, el médico realizará la petición y se dirigirá al paciente a la sala de espera que
está en W.N-1. Una vez realizado los estudios el paciente se le instruye para que
vuelva a la sala de espera de Alergía donde volverá a ser llamado por el médico.
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Alta a domicilio. el médico realizará el informe si procede y programará la cita
de revisión que incluirá petición de la analítica y/o estudios complementarios.
b. Consulta de enfermería para tratamiento, docencia. Para ello esperará en la
sala de espera interna. Posteriormente pasará a su domicilio.
16.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A CONSULTA DE
ENFERMERÍA DE FIBROSIS QUISTICA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera
hasta ser llamado mediante una pantalla.
Desde ahí es llamado por la enfermera para pasar a la consulta de enfermería (locales
W.N+2: W7-8) en donde se revisan los tratamientos intravenosos domiciliarios (vías)
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Una vez finalizada esta consulta el paciente será alta a domicilio y la enfermera
programará la cita para sesiones sucesivas.
17.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A CONSULTA DE
VENTILACION NO INVASIVA
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Alergia (W.N+2) y se dirigirá a la zona de espera
hasta ser llamado mediante una pantalla.
Desde ahí es llamado por la enfermera para pasar a la consulta de enfermería (locales
W.N+2: W7-3). Ttodos los pacientes citados para este día ha de constar en el listado
de la carga de trabajo de consulta de enfermería. En esta consulta, se realiza
gasometría arterial (equipo no disponible), se revisa el funcionamientodel ventilador,
ajuste de la mascarilla, cuidados de los puntos de apoyo y educación al paciente y
familia etc.. Una vez terminada la consulta de enfermería, el paciente pasa nuevamente
a la sala de espera de Alergia.
El paciente será llamado por el médico para pasar a la consulta (W.N+2: W7-2) donde
se realiza la consulta médica habitual.
Una vez finalizada la consulta el paciente será alta a domicilio y el médico realizará el
informe si procede y programará la cita de revisión que incluirá petición de la analítica
y/o estudios complementarios.
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