Adaptaci_n del score de Framingham en pacientes mayores

Adaptación del score de
Framingham en pacientes mayores
admitidos en un Plan de Salud
Servicio de Clínica Médica
Cytryn, D; Hornstein, L; Scharfner, A;
Achilli, F; Rodriguez Loria, G; Figar, S;
Michelangelo, H; Soriano, E; Marchetti,
M; Gonzalez Bernardo de Quiroz, F;
Introducción y fundamentos
Estudios poblacionales
Modelos predictivos en prevención
primaria, secundaria y terciaria
Factores de riesgo: HTA, HDL-col,
LDL-col, DBT, TBQ, edad, sexo
Objetivo
Describir la distribución del score de
Framingham modificado en la
población de sujetos admitidos al
Plan Salud del Hospital Italiano entre
los años 2002 y 2004.
Materiales y métodos
Bases de datos secundarias:
registros del primer laboratorio
– Perfil lipídico (col-t y HDL)
– Diabetes (Hb glicosilada)
– registros de 1°toma de TA sistodiastólica
– TBQ
– Edad
– Sexo
Materiales y Métodos
Materiales y Métodos
Materiales y Métodos
Materiales y Métodos
Análisis
Se utilizo Stata8
Se realizó análisis multivariado
Alfa de 0.05, poder de 80%
Datos demográficos
4180 pacientes registrados, 2,989
activos a la fecha del último padrón
2,023 eran mujeres (66%), 1,065
eran varones (34%)
La media de edad fue de 71, 48 años
(6.23)
0
.02
Density
.04
.06
Distribución etaria
20
40
60
edad
80
Media de edad= 71, 48 años
100
0
.05
.1
Density
.15
.2
.25
Distribucion del score
0
5
10
score
Media de score=10.39
15
20
Resultados
En un análisis secundario, se relacionó la
información con internaciones por causa
cardiovascular (IAM, ACV y AIT) y se evaluó el
comportamiento del score en el grupo con
eventos cardiovasculares y el resto de la
población que no los sufrió, no encontrándose
diferencias estadísticamente significativas, con la
salvedad de un subgrupo (pacientes de
consulado), que tuvo un score significativamente
mayor que el resto de la muestra, pero sin
diferencias con los pacientes que sufrieron
eventos cardiovasculares dentro del mismo.
Comparación subgrupo consulado
Two-sample t test with equal variances
-----------------------------------------------------------------------------Group |
Obs
Mean
Std. Err.
Std. Dev.
[95% Conf. Interval]
---------+-------------------------------------------------------------------0 |
2425
10.18103
.0559324
2.754349
10.07135
10.29071
1 |
663
11.1825
.1179574
3.03726
10.95089
11.41412
---------+-------------------------------------------------------------------combined |
3088
10.39605
.0512301
2.846843
10.2956
10.4965
---------+-------------------------------------------------------------------diff |
-1.001473
.1234752
-1.243575
-.759371
-----------------------------------------------------------------------------Degrees of freedom: 3086
Ho: mean(0) - mean(1) = diff = 0
Ha: diff < 0
Ha: diff != 0
Ha: diff > 0
t = -8.1107
t = -8.1107
t = -8.1107
P < t =
0.0000
P > |t| =
0.0000
P > t =
1.0000
Grupo 1: consulado
Discusión
El score de Framingham comienza a
tener alto poder predictivo a partir de
los 5 años de seguimiento de la
cohorte
Un seguimiento menor no predijo
ECV, distinguiendo un subgrupo de
pacientes con alto riesgo de ECV
Muchas gracias