La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica “LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE LA DANZA Y SU IMPLICACIÓN EN LA SALUD DE BAILARINES Y BAILARINAS: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA CIENTÍFICA”. Román Fuentes Esther. a, b, Ronda Pérez Elena. b, Carrasco Portiño Mercedes. b a Servicio de Prevención. Ayuntamiento de Elche. b Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Alicante. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica INTRODUCCIÓN Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica ÎLa danza es una disciplina artística. ÎLa danza como profesión. ÎEs tan antigua como la primera forma asociativa del hombre. Î El nacimiento del Arte Escénico. Î El instrumento de trabajo de los/as bailarines/as es su cuerpo. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica ÎBailarín@s: trabajadores expuestos a los riesgos laborales de su profesión. Î Las posturas forzadas y los movimientos repetitivos: Problemas músculo-esqueléticos: Etiología. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica OBJETIVO Identificar las características del conocimiento científico sobre la Danza Profesional y su repercusión en la salud de bailarines y bailarinas. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica MATERIAL Y MÉTODOS. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Perfil de búsqueda: Revisión de los estudios publicados que relacionaban la práctica de la danza con todos los aspectos del binomio salud-enfermedad que pudieran estar afectados por este tipo de ocupación laboral. - Abstract disponible. - Idioma: Inglés, español, francés, portugués e italiano. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Bases de datos: -Medline. (1904-2006). (1966-2006) -Embase (1966-2006). - Lilacs (1983-2006). - I.M.E (1971-2006). - CINHAL (1982 a 2006). Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica PALABRAS CLAVE Medline , Embase y CINHAL. “Dancing”, “ Professional”, “ Ballet”. Lilacs, I.M.E. “Ballet”, “danza”, “danza profesional”, “bailarín”, “bailarina”, “bailarines”, “bailarinas” y “zapateado”. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Î1ª selección . Criterio: Artículos relacionados con la danza. Î2ª selección . Criterio: Artículos relacionados con el efecto de los riesgos profesionales en la salud laboral de los bailarines y bailarinas Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Criterio de selección . Criterio: Artículos relacionados con el efecto de los riesgos profesionales en la salud laboral de los bailarines y bailarinas Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica 1ª selección .Criterios de exclusión 1. Abstract insuficientemente explicativo, 2. A. Comparativos entre bailarines y deportistas 3. La danza practicada por adultos pero de forma no profesional. 4. Los referidos a alumnos de danza, tanto infantiles como adultos. 5. Aquéllos que estudiaban la danza en su aspecto terapéutico. 6. Los que utilizaban la palabra clave como metáfora. 7. Repetidos en las bases de datos. 8. La diana del estudio no era la danza y la salud, si no técnicas de diagnóstico y de rehabilitación. 9. Los no relacionados con la salud de bailarinas y bailarines. 10. Los artículos cuya población era un solo caso. 11. Biomecánica y Fisiología 12. Entrenamiento, equilibrio y propiocepción. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Selección: Criterios de Inclusión.. Artículos relacionados con el efecto de los riesgos profesionales en la salud laboral de los bailarines y bailarinas. I - Lesiones traumáticas y accidentes. II – Trastornos menstruales, de la alimentación y densidad ósea. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica RESULTA D OS Esther Román Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica 808 Artículos Identificados 734 Selección según Criterios de Inclusión 76 Artículos INCLUÍDOS Artículos Excluídos. 40: Lesiones musculoesqueléticas Esther Román Fuentes. 36: Alteraciones Menstruales Alimentarias Dens.Ósea La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Artículos excluídos en la 1ª clasificación. n=734 n=226 n=50 n:199 n:54 n=48 n=40 n=9 n=46 n=19 n=5 n=12 n:24 Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Distribución de los 76 artículos seleccionados, por: GRUPOS. % 54,00% N=40 53,00% 52,00% 51,00% 50,00% 49,00% N=36 48,00% 47,00% 46,00% 45,00% 44,00% Grupo I: Lesiones traum áticas y accidentes Grupo II:Trastornos m enstruales , de la alim entación y densidad ósea. Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Producción científica seleccionada, distribuída según: AÑO de PUBLICACIÓN. 2005-06 n=6 2000-04 n=15 1995-99 n=26 1990-94 n=9 1985-89 1980-84 n=16 n=4 0,00% 5,00% 10,00 % 15,00 % 20,00 % 25,00 % 30,00 % 35,00 % Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 40,00 % La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Distribución de los artículos según : AREA DE CONOCIMIENTO del 1er Autor % n=25 n=18 n=10 n=7 n=1 n=6 or t. .D ep M m au Tr do cr ... Or t . Gi ne co lo - En Nu gí lo to ic o pa tr i ci ón a. . .A r te M al . Ps M .L ab or id ad o Cu n=9 n=1 s 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 % La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Producción científica seleccionada, distribuída según : TIPO DE DISEÑO EPIDEMIOLÓGICO. % 70 66 60 50 40 30 % 25 20 7 10 1 1 Ensayo Clínico Serie de Casos 0 Transversal Caso Control Cohortes Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Producción científica seleccionada, según: DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA 60,00% n=38 50,00% n=29 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% n=4 n=3 n=1 n=1 Reino . Áf ric a( Su dá fri ca ) N .A (E E. UU ) Eu ro pa As ia (C hi na ). Unido:9 Au st ra lia Am ér ica La tin a 0,00% Europa: Alemania:3. España: 3. Finlandia:1. Francia:1 Grecia:1 Italia:2. Holanda: 1. Suecia; 6. Suiza:2. Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 A..Latina: Brasil:3. Venezuela1. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Distribución de la producción científica según los: - AÑOS DE PUBLICACIÓN Y - LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA. 14 12 América Latina 10 Australia 8 Asia(China) 6 Europa 4 África(Sudáfri. 2 NA(EE.UU) 0 1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-06 Europa: Alemania:3. España: 3. Finlandia:1. Francia:1 Grecia:1 Italia:2. Holanda: 1. Suecia; 6. Suiza:2. Reino . Unido:9 América Latina: Brasil:3. Venezuela :1. Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Distribución de la producción científica de cada GRUPO de artículos, atendiendo a: AÑOS DE PUBLICACIÓN 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% Grupo II 20,00% Grupo I 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 1980-84 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 2005-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Distribución de Artículos, atendiendo a: •ÁREA DE CONOCIMIENTO del 1er Autor. •AÑOS DE PUBLICACIÓN 40% 35% 30% Traum,Ortop y Rehab. Psicopatolg 25% Nutrición. M.Laboral 20% M.Arte M. Deportiva. 15% Ginec-Endocr. Cuidados 10% 5% 0% 1980-85 1985-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005-06 Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Distribución de la producción científica, de cada GRUPO según • LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA. N.A:(EE.UU) Sudáfrica Europa Grupo II Grupo I As ia(China) Aus tralia Am .Latina 0 5 10 15 20 Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 25 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Tamaño muestral, varía: 6 500 Grupo I: 3243 + Grupo II: 3143 Población total de estudio: 6386 Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Tipo de baile estudiado: Ballet Clásico. 48 Contemporáneo. 2 Danza en general. 26 63,15%. 2, 6% 35, 25% Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Población estudiada: Grupo I: 37 Bailarinas y bailarines: 92,5% 3 Bailarinas: 7.5%. Grupo II: 34 Bailarinas: 94,4% 2 Bailarinas y bailarines. 5.60% 15 Art: Bailarinas en general. 4 : Bailarinas eumenorréicas y amenorréicas. 12 : Bailarinas y no bailarinas. 1 : Estudio étnico. Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica ► Incidencia de lesiones; 15%(n=6) Estudian: - Unos :La Hª de lesiones de los bailarines. - Otros: La incidencia de lesiones en la Compañía 8 Al menos:95%: Lesionados en un año. 8 100%: Al menos una lesión durante la carrera profesional. - 41% lesión traumática, - 54% lesión crónica. - El 93%: Lesión por sobreentrenamiento (Overuse) Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Factores de riesgo de sufrir una lesión. 60% (n=24) - Amenorrea, menarquia tardía: 22,5% (n=9). - Bajo BMI. 7,5%. (n=3). - Ambiente físico desfavorable.7,5%. (n=3). - Insatisfacción laboral y el stress: 5%. (n=2). - Dietas inadecuadas. 5%. (n=2). - Coreografías no acordes a características físicas de los bailarines. 5%. (n=2). - Inicio tardío en entrenamiento del baile:1,31% (n=1) -Lesiones anteriores. 1,31% (n=1) Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica ► Momento en el que ocurren las lesiones (40%): Los entrenamientos: 100% -Overuse (n=16 40%) ► Localización: - Hombro y rodilla – Hombres.17,5% (n=7) - Tobillo y pie- Mujeres.35%. (n=14) ► Tipo de lesión: Esguinces y tendinitis. 10%(n=4) Fracturas: Fract. por stress. Fractura por stress Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Evolución de las lesiones:17,5%.(n=7) - Cronificación de lesiones leves. 5%. (n=2). Hallus Valgus - Artrosis. 5% (n=2). Sinovitis de Lisfranc - Dedos en martillo - “ Os trigonum ” Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Evolución de las lesiones: 17,5%.(n=7) -Fractura 5º metatarsiano. (Fract del bailarín).(n=1) 100%.Vuelta alto rendto. -Rotura F. Longus hallucis: 73%B, 14%R, 9,7%:M. -81% B. (n=2) -Tendinopatía Aquiles: 89% sin cirugía: Bueno. 11% quirúrgico: Retiro del baile. (n=1) Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica La actitud de los bailarin@s ante las lesiones. 27,5%. (n=11) ► Los bailarines acuden tarde a Consulta: 20%. (n=8). ► Umbral más alto del dolor. 7,5% (n=3). Otros- Contigencia Laboral ► Repercusión positiva de la gerencia de lesiones.10%.(n=4) Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Repercusión del baile intenso en la ocurrencia de lesiones. 58,33%. (n=21) - ► Factor Protector: Mineralización del hueso. - ► Factor de Riesgo de lesiones por: ~Trastornos de la alimentación, ~ Trastornos de la menstruación: 8 Retraso en al menarquia: Riesgo de escoliosis y fracturas. 8 Amenorrea: Riesgo de desmineralización O. 13,88% (n=5) Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Alimentación, IMC, menstruación, Imagen corporal. 100%. (n=36) ► En 58% (n=21) estudios se describen trastornos de la menstruación, menarquia tardía y amenorreas. ► En el 47% de los artículos se encuentran trastornos de la conducta alimentaria o bajo peso.(n=19) ► En 10%(n=4): Bajo aporte calórico: afectan al sistema inmune y disminuyen la ferritina. ► En 8,33% artículos se aborda la distorsión de la imagen corporal. (n=3). ► Aporte de vitaminas y minerales frecuente. 5%. (n=2) Esther Román Fuentes. Alumna Programa Doctorado en Salud Pública 2004-06 La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica DISCUSION Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica 8 Limitación: - No toda la producción científica -Pero Bases Fundamentales>Establece una aproximación científica al mundo de la Salud Laboral. 8 Publicaciones dispersas. 8 El tipo de diseño: Transversal. 8 Tratan riesgos para la salud: No se abordan como laborales. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Î Población de estudio: Grandes Compañías. Î El Ballet Clásico es el más estudiado. Î Los estudios de costos, los hacen las mismas Empresas Aseguradoras contratantes. Î En 3 artículos se recoge la cobertura por contingencia de orígen laboral. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica ASPECTOS PSICOSOCIALES: Î Los bailarines acuden tarde a consulta. Î L@s Bailarin@s asumen la lesión. Î Acostumbran a bailar con dolor. ÎCronificación de lesiones leves. Î Exceso de riesgo de padecer trastornos de la alimentación y retraso en la menarquia. Î Lesiones específicas de l@s bailarin@s. Î Nocturnidad. Î Alta exigencia profesional.” Premiérs” Î Contratos especiales: Temporales. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica FACTOR DE RIESGO: CARGA FÍSICA: Î Entrenamiento: Mov. repetitivos y posturas forzadas. Media punta-punta. Porte, salto. ΓOveruse” FACTOR DE RIESGO: FÍSICO-AMBIENTAL. Î Î Î Î Suelos. Calzado. Alternancia luminosidad. ( Oscuridad/focos) Alternancia frío-calor. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica CONCLUSIONES Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica - La producción científica es incipiente. - Estudios Transversales: Impide identificar la direccionalidad de los factores de riesgo/patología estudiada, pero da una idea del estado de la cuestión. - Mejorar la formación preventiva; Nutrición, realización de ejercicios preventivos para evitar lesiones traumáticas. - Impulsar un cambio de actitud de los bailarin@s frente a sus lesiones y acudir precozmente para evitar que lesiones incipientes se cronifiquen e incluso lleven al fin de la carrera profesional. - Incremento publicación en el ámbito de la Salud Laboral Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica En el ámbito de la Salud Laboral, La Evaluación de riesgos debe hacer énfasis: Î Carga física. Î Carga mental y factores psicosociales. Î Condiciones físicas. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica A pesar de que los resultados que proporcionan los artículos revisados nos aproximan a la situación de salud de l@s balarin@s, desde una rigurosa mirada científica, podemos afirmar que los artículos son meramente descriptivos. Por lo tanto, no proporcionan la dirección de causalidad en relación a las patologías, de esta práctica profesional. Esther Román.Fuentes. La práctica profesional de la danza y su implicación en la salud de bailarinas y bailarines: Una revisión de la literatura científica Esther Román.Fuentes.