las alteraciones musculoesqueléticas sintomas y patologías

LAS ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS
SINTOMAS Y PATOLOGÍAS
Autor: José Angel Romero Molina
Técnico Superior de Prevención
En las sociedades industriales modernas las lesiones de tipo
musculoesquelético debidas tanto al manejo de cargas como a los
microtraumatismos de tipo acumulativo, están adquiriendo una
importancia bastante relevante. Contrariamente a la opinión generalizada,
la automatización y modernización de las industrias actuales no ha
reemplazado en su totalidad a las manipulaciones manuales de cargas,
mientras que sí se ha producido incrementos en los ritmos de trabajo,
movimientos altamente repetitivos, concentración de fuerzas en elementos
pequeños para la anatomía del trabajador como manos, muñecas y hombros,
así como las posturas forzadas sostenidas causantes de esfuerzos estáticos
en diversos músculos. Los síntomas que más comúnmente aparecen son
el dolor, la restricción del movimiento de una articulación, la inflamación
de los tejidos blandos y la disminución del tacto y de la destreza.
Actualmente no existen criterios claramente definidos para
establecer una relación causa-efecto consistente, ni se conocen
valores límite de exposición por debajo de los cuales un trabajador
tiene un riesgo de desarrollar una lesión musculoesquelética. El
estado para conocer el riesgo de lesión musculoesquelética que
pudiera o pudiese padecer el trabajador no es tan fácil como nos
gustaría que fuese, ya que, a diferencia de otros campos, como
por ejemplo los relacionados con la higiene industrial - exposición
a agentes químicos, radiaciones, ruido, vibraciones, etc.- no
existen ni protocolos de medición normalizados, ni valores limite
asociados a las posibles dolencias musculares.
2ª.- Dolor y fatiga que empieza más pronto en el día y persiste
más tiempo durante la noche, y que puede interrumpir el
sueño. Esta fase puede durar varios meses.
3ª.- Dolor, fatiga, debilidad aún cuando se haya descansado.
Puede interrumpir el sueño, y la persona no puede hacer tareas
ni en el trabajo ni en el hogar. Esta fase puede durar meses o
años y algunas personas no se recuperan totalmente.
Principales patologías reconocidas:
Cabe recordar, que las alteraciones musculoesqueléticas son
lesiones generalmente acumulativas de los músculos, tendones
y nervios que suelen afectar a las manos, muñecas, los codos
y hombros. También pueden afectar a las rodillas o a las
extremidades inferiores si el trabajo conlleva por ejemplo estar
mucho tiempo arrodillado o pedaleando
• Lesiones en los tendones: Tendinitis, tenosinovitis,
epicondilitis, etc.
Síntomas de las alteraciones
musculoesqueléticas
• Problemas musculares: Síndrome de tensión, miositis, etc.
• Lesiones de los nervios: Atrapamiento de un nervio,
síndrome del túnel carpiano, síndrome del canal de Guyon,
etc.
• Problemas vasculares: Por vibraciones, síndrome de
Raynaud.
• Lesiones de las articulaciones: Bursitis, osteoartitis, etc.
Los síntomas incluyen: dolor en los músculos o las articulaciones;
sensación de hormigueo en el brazo o la mano; pérdida de fuerza
y sujeción en la mano; pérdida de sensibilidad. Los síntomas
y la fatiga muscular está relacionada prioritariamente con la
intensidad y duración del trabajo provocando dolor, son síntomas
no específicos y aparecen y desaparecen, las causas son
multifactoriales. Sin embargo a diferencia con la fatiga muscular,
las alteraciones musculoesqueléticas no desaparecen sino son
progresivas.
Pueden afectar a:
Se pueden dividir los síntomas en tres etapas:
1ª.- Dolor y fatiga en las muñecas,
brazos, hombros o cuello durante
el trabajo que se mejora durante la
noche y el fin de semana. Esta fase
puede durar semanas o meses.
• Espalda: Lumbagia, hernia discal, ciática.
• Nuca: Síndrome de tensión, osteoartritis, etc.
• Hombros: Tendinitis, hombro helado, tenosinovitis, etc.
• Codos: Tendinitis, epicondilitis, etc.
• Muñecas / Manos: Síndrome del túnel carpiano,
tenosinovitis, tendinitis, canal de Guyon, etc.
a la Seguridad Social de enfermedades del sistema
musculoesquelético en el periodo enero a diciembre de 2.008, ha
supuesto una cuantía de 9.311, lo que supone el 78% del total
de las Enfermedades Profesionales registradas. Su distribución
queda reflejada en el siguiente cuadro:
Enfermedades profesionales causadas
por agentes físicos
Total
B
Enfermedades osteoarticulares o angioneuróticas provocadas por las vibraciones
mecánicas
168
C
Enfermedades provocadas por posturas
forzadas y movimientos repetitivos en
el trabajo: enfermedades de las bolsas
serosas debidas a la presión, celulitis
subcutáneas
278
D
Enfermedades provocadas por posturas
forzadas y movimientos repetitivos en el
trabajo: enfermedades por fatiga e inflamación de las vainas tendinosas, de tejidos
peritendinosos e inserciones musculares y
tendinosas
E
Enfermedades provocadas por posturas
forzadas y movimientos repetitivos en el
trabajo: arrancamiento por fatiga de las
apófisis espinosa
F
Enfermedades provocadas por posturas
forzadas y movimientos repetitivos en el
trabajo: parálisis de los nervios debidos a
la presión
1.681
G
Enfermedades provocadas por posturas
forzadas y movimientos repetitivos en el
trabajo: lesiones del menisco por mecanismos de arrancamiento y comprensión asociadas, dando lugar a fisuras o a roturas
completas.
120
GRUPO
Los datos más recientes de la VI Encuesta Nacional de Condiciones
de Trabajo, realizada en el año 2.007 por el Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en el Trabajo, muestran que el 74,2% de los
trabajadores encuestados señala sentir molestias que achaca
a posturas y esfuerzos derivados del trabajo que realiza. Entre
las molestias más frecuentes figuran las localizadas en la zona
baja de la espalda (40,1%), la nuca/cuello (27%) y la zona de
la espalda. También en esta encuesta se desvela la siguiente
información referida a las molestias musculoesqueléticas:
• Por sector de actividad, un importante porcentaje de
trabajadores del sector agrario y de la construcción señalan
molestias en la zona baja de la espalda (54,4% y 46,3%,
respectivamente).
• La nuca/cuello y zona alta de la espalda son motivo de queja,
sobre todo en el transporte y comunicaciones (35,4% y 31,3%
respectivamente) y en las actividades sanitarias y veterinarias,
servicios sociales (34,4% y 32,4% respectivamente).
• Los brazos/antebrazos destaca el sector del metal (20%),
en agricultura, ganadería, caza y pesca (19,5%) y construcción
(18,9%); los hombros en el sector químico (17,3%); y
las molestias de las piernas en el comercio y hostelería
(25,5%).
• El porcentaje de trabajadores que manifiesta molestias
musculoesqueléticas aumenta con la edad. Entre los que
tienen entre 16 y 24 años la frecuencia es de un 65,8 %,
mientras que asciende al 80% entre los de 65 años o más.
• Las mujeres se quejan ligeramente más que los hombres
de las molestias musculoesqueléticas (76,3% y 71,9%,
respectivamente). Las mayores diferencias registradas se dan
en la nuca/cuello (32,2% en mujeres y 24% en hombres).
Parecida incidencia se puede encontrar en el conjunto de los
países europeos, como señala la IV Encuesta Europea realizada
por la Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de
Vida y de Trabajo.
Las estadísticas oficiales revelan que el número de partes
comunicados con baja mediante el sistema “CEPROSS”
7.019
45
Un estudio reciente de European Works Councils (EWC´s) revela
que:
• Un 25% de los trabajadores europeos declara sufrir dolores
de espalda; otros tantos sufren dolores musculares. En los
nuevos Estados miembros esta cifra alcanza casi el 40%.
• La agricultura y la construcción son los sectores donde más
dolencias musculoesqueléticas se registran.
• Durante al menos una cuarta parte de su tiempo de
trabajo:
•
•
•
•
Dos tercios de los trabajadores realizan movimientos
repetitivos con las manos y brazos.
Un 45% de los mismos trabaja en posturas dolorosas
o fatigantes.
Un 35% desplaza o levanta cargas pesadas.
Un 8% levanta o desplaza a personas enfermas.