Guía del paciente: Radioterapia

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Guía del paciente
Radioterapia
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Índice
Nuestra historia............................................................................................................. 5
capítulo 1
Radioterapia................................................................................................................... 7
Radioterapia externa ........................................................................................... 8
Preguntas y respuestas ...................................................................................... 8
capítulo 2
Efectos secundarios y cómo controlarlos ...................................................11
Cansancio (astenia)............................................................................................... 12
Reacciones en la piel (epitelitis o radiodermitis).................................. 12
Según zona de exposición................................................................................ 13
Cabeza y cuello............................................................................................... 13
Caída del cabello....................................................................................... 13
Efectos sobre la boca.............................................................................. 14
Mama y/o tórax................................................................................................ 17
Abdomen y pelvis........................................................................................... 19
La sexualidad durante la radioterapia ....................................................... 21
La fertilidad durante la radioterapia............................................................ 22
Referencias.......................................................................................................................25
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Nuestra Historia
ALIADA tiene sus orígenes en el año 2004, cuando inicia sus
actividades como Oncocare, empresa fundada por el Dr. Carlos Carracedo y su esposa, la Dra. Rosario Uribe. Sus servicios
empezaron a desarrollarse en un pequeño centro de atención
médica en el distrito de San Borja.
Por su calidad de servicio, la demanda de atenciones del centro creció de tal manera que su actual sede principal en San
Isidro, concebida desde sus inicios como un centro oncológico
integral, fue inaugurada en el año 2008 con 2,000 m2 de edificación.
En agosto de 2011 se celebra un acuerdo con Pacífico Seguros, que se convierte en accionista mayoritario de la empresa.
Manteniendo la esencia que le imprimieron sus fundadores,
ALIADA —su marca identificadora desde el 2013— desarrolló
su infraestructura, su equipamiento y sus servicios hasta convertirse en un referente nacional e internacional en la lucha
contra el cáncer.
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Capítulo 1
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Capítulo 1
Radioterapia
La radioterapia es una de las terapias oncológicas más empleadas en el tratamiento de los tumores malignos. Aproximadamente, entre un 60% y 70% de los pacientes con cáncer reciben
radioterapia en algún momento como parte de su tratamiento
oncológico.
Este tratamiento utiliza partículas u ondas de alta energía para
eliminar o dañar las células cancerosas. La radiación puede ser
administrada por sí sola o junto con otros tratamientos como
cirugía, quimioterapia o inmunoterapia, dependiendo de la indicación médica.
A diferencia de la quimioterapia, en la cual se expone a todo el
cuerpo a los medicamentos que combaten al cáncer, la radioterapia es un tratamiento de aplicación local ya que se dirige sólo
al tumor. El objetivo del tratamiento con radiación es atacar a
las células cancerosas, ocasionando el menor daño posible al
tejido sano circundante.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
Radioterapia externa
El tratamiento con radiación más utilizado es la radioterapia externa o de haz externo, llamada así porque la máquina emite
radiación hacia el cuerpo del paciente sin tocarlo.
La dosis total de radioterapia externa normalmente se divide
en dosis menores mediante fracciones o sesiones. Aunque cada
caso tiene sus particularidades, suele administrarse diariamente, 5 días a la semana, durante un período que va de dos a ocho
semanas.
Preguntas y respuestas
¿Cuánto dura el tratamiento de radioterapia externa?
El tratamiento de radioterapia suele durar entre dos y ocho semanas, dependiendo de la dosis que se administre y del número
total de sesiones.
¿Por qué hay que acudir todos los días?
Para obtener mayor beneficio terapéutico, la dosis total de radiación se fracciona, repartiéndose en un número determinado
de sesiones y días. El fraccionamiento estándar consiste en administrar una sesión al día, durante cinco días a la semana.
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Capítulo 1 - Radioterapia
Esta forma de administrar la radiación permite la mejor recuperación de los tejidos sanos, actuando más selectivamente sobre
los tejidos enfermos.
¿Dónde se realiza el tratamiento?
El tratamiento de radioterapia se realiza en un ambiente especial, que posee paredes de hormigón con un gran espesor que
proporcionan aislamiento perfecto, impidiendo que la radiación
salga fuera de la sala de tratamiento.
Mientras dura la sesión de tratamiento estará solo en el interior
de la sala, pero bajo la supervisión de especialistas a través de
un circuito de audio y video, mediante el cual se podrán comunicar con usted.
¿Emito radiación después de cada sesión de tratamiento?
Una vez finalizado el tratamiento diario, puede estar en contacto con otras personas, ya que no emite ningún tipo de radiación. Sus relaciones sociales, laborales y familiares no tienen por qué verse afectadas mientras dure el tratamiento con
radioterapia.
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Capítulo 2
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Capítulo 2
Efectos secundarios
y cómo controlarlos
Los efectos secundarios de la radioterapia dependen de varios
factores:
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Al ser un tratamiento local, los efectos secundarios varían en
función de la zona del organismo donde se realiza el tratamiento, la dosis total recibida y la dosis en cada sesión.
La susceptibilidad individual de cada paciente. En algunas personas se producen efectos mínimos, mientras que en otras,
éstos son más considerables y es necesario administrar tratamiento médico para su control.
Algunos efectos como el cansancio y las reacciones en la piel
pueden producirse independientemente de la zona del cuerpo
que reciba tratamiento.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
Cansancio (astenia)
Es frecuente que, durante el tratamiento con radiaciones, se encuentre más cansado/a de lo habitual. Puede ser consecuencia
del propio tratamiento, de otros tratamientos asociados y del
desplazamiento diario al centro oncológico.
Esta sensación de cansancio es temporal y desaparece varias
semanas después de finalizar la radioterapia.
Recomendaciones para controlarlo:
Caminar diariamente de 15 a 30 minutos.
l Realizar ejercicios de estiramiento.
l Practicar yoga.
l Andar en bicicleta.
l Armar rompecabezas.
l Escuchar música.
l Tomar una hora de siesta durante el día.
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Reacciones en la piel (epitelitis o radiodermitis)
La piel de las áreas tratadas puede sufrir alteraciones a lo largo
del tratamiento. Tras tres o cuatro semanas de radioterapia, aparece una coloración rojiza (eritema) en la piel de la zona tratada.
A partir de la cuarta semana, esa zona de la piel va adquiriendo
una coloración más pigmentada y oscura, que desaparecerá en
dos a seis meses tras finalizar la terapia.
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Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
En algunas ocasiones y, generalmente debido a la susceptibilidad individual y la zona de la piel (pliegues), la radioterapia
también puede dar lugar a otras alteraciones más severas como
dermitis o epitelitis que requieren un tratamiento específico.
Según zona de exposición
Cabeza y cuello
Caída del cabello
La radioterapia afecta el folículo piloso, por lo que aproximadamente, a las dos o tres semanas de iniciar el tratamiento se
aprecia, una caída de cabello en la zona tratada. Este efecto es
de carácter temporal y en la mayoría de los casos el cabello
vuelve a crecer.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
Efectos sobre la boca
La mucosa de la boca, membrana húmeda que reviste la cavidad oral, es susceptible al efecto de la radiación sobre ella,
provocando alteraciones que, aunque no son graves, pueden
resultar molestas. Los efectos sobre la mucosa comienzan a
apreciarse tras dos o tres semanas de tratamiento. Los más
frecuentes son los siguientes:
Mucositis (alteraciones de la mucosa): Inicialmente se
observa un enrojecimiento de la mucosa de la boca. Según
aumenta la dosis recibida, comienzan a aparecer pequeñas
heridas en la mucosa (aftas).
l Infección por hongos: Es muy frecuente debido a la alteración de la mucosa por la radiación.
l Alteración de las glándulas salivares: La radiación destruye las células que forman dichas glándulas por lo que disminuye la calidad y cantidad de saliva segregada.
l Pérdida del gusto: Durante el tratamiento, es frecuente que
se produzca pérdida del gusto o aparición de sabor metálico
en la boca.
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Recomendaciones para controlar las molestias en la cavidad oral:
l
Mantener una buena higiene dental durante y después del
tratamiento. Es aconsejable cepillarse los dientes tres veces
al día (preferiblemente después de cada comida). Para ello,
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Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
utilice un cepillo de cerdas muy suaves para evitar erosionar
la mucosa de las encías y una pasta de dientes con alto contenido en flúor.
l Evite colutorios con alto contenido en alcohol. Puede enjuagarse la boca con agua de manzanilla o agua con bicarbonato de
sodio (una cucharadita de bicarbonato en un litro de agua).
l No fume ni beba. El tabaco y el alcohol son irritantes de las
mucosas de la boca.
l Si utiliza dentadura postiza, durante el tratamiento puede
ocasionarle lesiones en la mucosa de la boca por lo cual utilícela sólo si es necesario (comer o salir a la calle).
l Lave la dentadura postiza al menos dos veces al día, para
evitar que se acumule comida en ella.
Recuerde que antes y durante el tratamiento con radioterapia
es aconsejable realizar una alimentación sana y equilibrada que
le ayude a mantenerse fuerte y así, tolerar mejor el tratamiento.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
Beba pequeñas cantidades de agua muchas veces al día.
Evite alimentos ácidos como naranja, limón, etc.
l Evite alimentos duros como galletas, tostadas, frutos secos,
etc., que puedan dañar la mucosa.
l Tome alimentos fríos o a temperatura ambiente. Las comidas muy calientes, heladas y muy azucaradas son irritantes.
l Es preferible que prepare los alimentos en puré.
l Para facilitar la deglución beba sorbos de agua.
l Coma poca cantidad en un mayor número de veces. Entre 5
ó 6 comidas al día.
l Tome alimentos que le gusten en el momento que le apetezcan, sin esperar a la hora de la comida.
l Elija alimentos ricos en carbohidratos como el pan, arroz, pasta, etc. Éstos son la base de la alimentación y le proporcionarán energía.
l Es recomendable que se afeite con maquina eléctrica, evitando las cuchillas. No debe aplicarse loción para después del
afeitado.
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Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
Evite lesiones (rasguños, cortes en la piel, etc.) en el área de
tratamiento.
l No se deben exponer al sol las zonas radiadas.
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Recuerde que estas recomendaciones solamente hacen referencia al área tratada, el resto de la piel del cuerpo se cuidará
normalmente.
Mama y/o tórax
Cuando se administra radioterapia en el tórax pueden aparecer
alteraciones secundarias en distintos órganos, fundamentalmente en el pulmón y en el esófago, dando lugar a los siguientes síntomas:
Dificultad para tragar (disfagia)
La radioterapia provoca cierta irritación de la mucosa de la garganta muy similar a las que aparecen en la boca, dando lugar a
una mucositis leve. Esta inflamación de la mucosa aparece a las
dos o tres semanas de iniciar el tratamiento, provocando dolor
y dificultad para tragar determinados alimentos, fundamentalmente sólidos. Por lo general, desaparecen a las pocas semanas
una vez finalizada la radioterapia.
Dificultad respiratoria
Durante la radioterapia sobre el tórax puede incrementarse o
aparecer tos seca y una ligera dificultad respiratoria.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
Algunas recomendaciones:
Mantener la alimentación habitual. Si presenta dificultad
para deglutir, fraccione el número de comidas al día.
l No aplicar ningún tipo de crema, pomada o loción sobre la
zona de tratamiento sin consultarlo previamente con el personal de radioterapia.
l No cubra la zona de tratamiento con esparadrapo, tiritas
etc., ya que al tratar de despegarlos, podría lesionar la piel.
l Lavar la piel sobre la que recibirá el tratamiento empleando
jabones neutros.
l Cuando seque la piel de la zona de tratamiento, hágalo suavemente con pequeños toques.
l Si la axila está incluida en el área de tratamiento, no depilarse ni aplicar desodorante, y mantener la zona seca o ventilada el mayor tiempo posible.
l Es aconsejable utilizar ropa suelta. Evite prendas con elásticos sobre la piel expuesta a radiación, pues el roce continuo
podría producirle heridas fácilmente.
l Si necesita prótesis externa de mama, recomendamos utilizarla lo menos posible durante el tratamiento de radioterapia.
l Utilice ropa (brasier, camisas, etc.) de fibras naturales (algodón, lino, etc.) son menos irritantes y más cómodas.
l Las áreas tratadas con radioterapia son muy sensibles al sol,
y por lo tanto, es conveniente no exponerlas al mismo, al
menos durante el primer año tras finalizar el tratamiento.
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Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
Abdomen y pelvis
La mayoría de los síntomas que aparecen durante la radioterapia del abdomen o la pelvis son debidos a los efectos de la radioterapia sobre el intestino y la vejiga. Los más frecuentes son
los siguientes:
Diarrea
La intensidad de los efectos secundarios es muy variable de un
paciente a otro y depende el área de tratamiento y de la susceptibilidad individual. Suele aparecer durante la segunda semana
de tratamiento y desaparece al finalizar la radioterapia.
En algunas ocasiones, el médico puede prescribir la administración de fármacos antidiarreicos.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
Náuseas y vómitos
Estos síntomas pueden aparecer cuando la radioterapia se administra en la zona del estómago, siendo infrecuentes cuando
el tratamiento es en otras localizaciones. Las náuseas y los vómitos mejoran con tratamiento médico antiemético (medicación que reduce la sensación nauseosa y los vómitos) y suelen
desaparecer al finalizar el tratamiento.
Molestias para orinar
Cuando el tratamiento radioterápico va dirigido a la pelvis, se
puede producir una inflamación de la vejiga urinaria que da lugar a una sintomatología muy parecida a una infección de orina, con sensación de ardor cuando pasa la orina y necesidad de
orinar muy a menudo. Generalmente se alivian con una ingesta
de líquidos abundante, y evitando el café y el alcohol.
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Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
Es importante mantener una buena nutrición durante el tratamiento de radioterapia, para ello se recomienda incluir en su
dieta los siguientes alimentos: verduras y frutas sancochadas,
jugos, pasta de tomate, pan blanco, galletas sin grasa, tostadas,
carnes sin grasa ni piel, sancochadas o al horno, hierbas como
perejil u orégano, emolientes, agua de cebada, boldo, llantén,
manzanilla, anís.
Por otro lado, evitar o eliminar la leche entera, evaporada o en
crema, helados de leche, vegetales y frutas crudas con cáscara,
frutas secas, pan integral, con semillas o nueces, pan de centeno, trigo, quinua, avena, salvado de trigo, alimentos fritos,
queso mantecoso, carne con piel, ají, pimienta, mostaza, café,
gaseosa, jugos de fruta, y el licor.
La sexualidad durante la radioterapia
La sexualidad es un fenómeno complejo sobre el que influyen
múltiples factores físicos, emocionales y de comportamiento.
En la sexualidad no existe un patrón normal general de comportamiento, sino que éste dependerá de cada persona y su pareja.
En el caso de las mujeres
Si está recibiendo tratamiento sobre la pelvis, con frecuencia
puede aparecer dolor durante las relaciones sexuales, debido a
una inflamación de la mucosa de la vagina. Tras el tratamiento,
ésta pierde elasticidad y puede apreciarse un ligero estrechamiento y sequedad vaginal.
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Guía del paciente - RADIOTERAPIA
Si éste es su caso, consulte con el especialista que le recomendará la utilización de lubricantes o dilatadores vaginales más
adecuados.
En el caso de los varones
Si está recibiendo tratamiento con radioterapia, podría padecer
una impotencia transitoria debida a la ansiedad que provocan el
tratamiento y la enfermedad. Estos efectos pueden durar semanas tras finalizar la radioterapia. Su recuperación es lenta pero
progresiva.
Recuerde que una comunicación fluida con su pareja puede
ayudar a mejorar su sexualidad. No dude en consultar al médico
cualquier duda que tenga sobre este tema.
La fertilidad durante la radioterapia
Si el campo de radiación no es la pelvis, no tiene por qué verse afectada la fertilidad. De hecho, muchos pacientes que recibieron un tratamiento de radioterapia, tuvieron hijos en la
posterioridad.
Tanto los ovarios como los testículos son órganos muy sensibles
a la radiación, es decir, dosis pequeñas alteran su funcionamiento normal, provocando esterilidad y/o pérdida de la producción
de hormonas.
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Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos
Para que esto ocurra, es necesario que estén situados dentro
del campo de radiación:
En las mujeres, cuando se hace un tratamiento para el cáncer
situado en la pelvis (recto, útero, vejiga, etc.).
l En los varones, dada la situación anatómica de los testículos,
con menor frecuencia están incluidos en la zona de tratamiento. En el caso de que esto fuera así, existe la posibilidad de recoger esperma y guardarlo durante años, hasta que la pareja
decida tener hijos.
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Recomendaciones generales
Inicie una dieta pobre en contenido en fibra, grasas, condimentos o con colorantes.
l Coma de 4 a más veces al día.
l Evite la leche entera. Sustitúyala por derivados sin lactosa (yogures o quesos).
l Beba abundantes líquidos para prevenir la deshidratación (de
1.5 litros a más al día).
l En el caso de molestias urinarias, es importante beber abundantes líquidos.
l Durante el tratamiento puede presentarse irritación en pliegue
inguinal, nalgas, por lo cual solicite consulta con la enfermera y
el médico tratante.
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Referencias
Links de interés:
l
ALIADA contra el cáncer : www.aliada.com.pe
l
American Cancer Society: www.cancer.net
l
Cancer Care: www.cancercare.org
l
National Cancer Institute: www.cancer.gov
l
Latin Cancer: www.asarca.org.ar
l
National Breast Cancer Foundation: www.nationalbreastcancer.org
l
Todo Cáncer: www.todocancer.org
l
Asociación española contra el cáncer: www.aecc.es
l
AAAHC: www.aaahc.org
l
UICC: www.uicc.org
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Impreso por Impresiones Santa Ana S.A.C.
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